西安市中心醫(yī)院

認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等

乳房有硬塊嚴(yán)格意義上講，屬于乳腺外科的范疇。乳房腫塊兩大類，一大類是良性的，一大類是惡性的。而良性的主要常見(jiàn)于乳房的腺體增生，這種乳腺增生在檢查的時(shí)候，或者在自己摸的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)乳房有一些硬塊、結(jié)節(jié)，界限不是非常清楚，通常來(lái)說(shuō)疼痛不是非常嚴(yán)重，不需要特殊的處理。當(dāng)然如果說(shuō)是乳房的腺體增生非常明顯，可以通過(guò)中醫(yī)或者通過(guò)一些藥物進(jìn)行干預(yù)。而我們說(shuō)的纖維瘤，纖維瘤他界限非常清楚，摸上去是光滑的，通常我們建議手術(shù)切除，因?yàn)槔w維瘤會(huì)長(zhǎng)、會(huì)增大。另外一大類就是惡性腫瘤，就是通常說(shuō)的乳腺癌，會(huì)發(fā)現(xiàn)腋窩有腫物，或者是腫塊附近的乳房的皮膚，出現(xiàn)了一種橘皮樣的改變，或者是在乳頭乳暈附近的腫塊，出現(xiàn)了乳頭乳暈的下陷，或者是乳頭乳暈出現(xiàn)一些血腥的溢液，這一些都是惡性病變的，非常重要的前兆，出現(xiàn)這種情況以后，一定要建議盡快去就醫(yī)。

鎖骨骨折是常見(jiàn)的一個(gè)骨折，它會(huì)損傷鎖骨下動(dòng)脈和鎖骨下靜脈，也會(huì)引起肩鎖關(guān)節(jié)的脫位和胸鎖關(guān)節(jié)脫位，所以鎖骨骨折在檢查過(guò)程中，需同時(shí)檢查有無(wú)血管損傷和鎖骨周圍脫位。它的治療方法有很多，對(duì)于嬰幼兒兒童選擇保守治療，對(duì)于成年人移位比較明顯的，可以選擇手術(shù)治療。

吃什么能對(duì)乳房好，乳房大小的決定因素，第一是我們的遺傳因素，第二是我們的人種，第三跟我們的激素水平。當(dāng)然飲食有一定的關(guān)系，經(jīng)常看到一些時(shí)尚雜志，還有養(yǎng)生雜志上說(shuō)，吃木瓜可以豐胸，多喝豆?jié){可以豐胸，這些理論有一些有一定的科學(xué)根據(jù)，有一些沒(méi)有。如果單純吃木瓜或者是喝豆?jié){，能讓乳房變得非常大或者豐滿，這種情況完全屬實(shí)的話，我們整形醫(yī)生可能就要失業(yè)了，另外就是說(shuō)高熱量、高脂肪的食物，會(huì)提升我們體內(nèi)的脂肪的含量。這一類是跟激素有關(guān)系，我們前面說(shuō)到有些人突然胖了，發(fā)胖也是可以導(dǎo)致乳房增大 ，吃高熱量的高脂肪的東西，也可能導(dǎo)致你的乳房增大，脂肪細(xì)胞增大，也可以導(dǎo)致乳房的這種增大。所以說(shuō)飲食和乳房大小，有一定的關(guān)系，當(dāng)然這個(gè)關(guān)系不是起決定作用的，前面我們也講到了，乳房大小的決定因素和人種和激素水平有關(guān)，這是起決定因素的。

對(duì)于輕度的乳頭內(nèi)陷，就是在懷孕期間可以用吸奶器，把輕度凹陷的乳頭吸出來(lái)。另外就是說(shuō)在很多時(shí)候，有一些年輕的女性她的乳腺導(dǎo)管的開(kāi)口會(huì)有堵塞，也會(huì)造成在開(kāi)始泌乳以后出現(xiàn)這種泌乳困難，通常民間說(shuō)的是開(kāi)奶，這當(dāng)然超出整形外科的范疇，作為我們來(lái)講就是對(duì)于輕度的乳頭內(nèi)陷，可以通過(guò)早期的手法，還有借助負(fù)壓進(jìn)行矯正以外對(duì)于中重度的乳頭內(nèi)陷的患者，通常建議尤其是對(duì)于未婚未育的女性，都建議她在生孩子以前就是哺乳以前進(jìn)行矯正，這樣可以避免出現(xiàn)生產(chǎn)以后出現(xiàn)泌乳困難，或者出現(xiàn)因?yàn)槿轭^內(nèi)陷，導(dǎo)致的急性的乳腺炎。

關(guān)于女性乳房疼痛，它主要牽扯兩個(gè)方面。一種是生理性的，很多女性在來(lái)例假以前，還有一些在青春期發(fā)育期的小姑娘，都會(huì)出現(xiàn)生理性的乳房疼痛，這些疼痛是正常的，不需要特殊處理，在發(fā)育期和女性正常例假結(jié)束以后，這種脹痛就會(huì)逐漸消失。而另外一種就是病理性的疼痛。病理性疼痛，主要是良性腫物和惡性腫物，良性腫物主要常見(jiàn)于乳房的纖維瘤，還有乳房的囊性增生。乳房纖維瘤可以在自我的檢查中，摸到乳房中間有小的硬塊，很光滑 可以滑動(dòng)，疼痛感不是非常明顯；而乳腺的囊性增生，是女性乳房疼痛中一個(gè)最主要的原因。對(duì)于惡性的乳腺癌，早期無(wú)意中發(fā)現(xiàn)乳房出現(xiàn)小的腫塊或者結(jié)節(jié)，有時(shí)候皮膚出現(xiàn)凹陷或者是乳頭出現(xiàn)內(nèi)陷，這些都是惡性乳房腫塊的非常重要的體征，碰到這種情況的時(shí)候，或者是碰到這種疼痛的時(shí)候，我們就要及早去醫(yī)院就醫(yī)。

對(duì)于甲狀腺切除術(shù)后，是否需要終身吃藥，我們首先應(yīng)該明確甲狀腺疾病的性質(zhì)，有兩種情況需要術(shù)后終身吃藥，一種就是我們術(shù)后，病理診斷為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，如果我們切除一側(cè)腺葉還保留有另外一側(cè)腺葉，我們選擇服用甲狀腺素片會(huì)減少，對(duì)側(cè)腺葉再次出現(xiàn)結(jié)節(jié)的可能性，一般來(lái)說(shuō)我們吃藥的時(shí)間在兩年左右。另外一種情況就是，如果我們術(shù)中確診是甲狀腺癌 做了甲狀腺的全切手術(shù)，這個(gè)時(shí)候術(shù)后我們就應(yīng)該長(zhǎng)期的服用甲狀腺素片，服用甲狀腺素片的量應(yīng)該根據(jù)我們甲功的結(jié)果來(lái)決定，一般來(lái)說(shuō)我們每三個(gè)月，需要復(fù)查一次甲功的結(jié)果，來(lái)調(diào)整甲狀腺素片的用量。

巨乳癥的危害，第一是精神心理上的影響。乳房大肯定是好，很多人說(shuō)事業(yè)線很飽滿了，你才能夠挺胸做人，但是什么事情都是有兩面性的，過(guò)大的乳房在一定程度上，會(huì)影響心理，一些青春發(fā)育期的小姑娘，她的胸部非常大，會(huì)比較自卑，不敢參加平常的體育課，不敢去游泳，甚至買(mǎi)衣服買(mǎi)內(nèi)衣都成了問(wèn)題，這對(duì)她的心理壓力比較大。第二大類就是生理上的，過(guò)大的乳房它成為負(fù)擔(dān)，會(huì)給頸部肩部造成很大的影響，出現(xiàn)一些頸肩部的麻木，另外比較大的乳房都會(huì)下垂，下皺襞經(jīng)常會(huì)在夏天的時(shí)候，出現(xiàn)濕疹，非常痛苦。所以心理上和生理上的問(wèn)題，都是巨乳或者乳房過(guò)度肥大患者會(huì)面臨的。

腺樣體是兒童特有的，成年了以后基本上就沒(méi)有，這個(gè)東西了，這個(gè)東西一般是在，兩歲左右開(kāi)始發(fā)育，到六歲的時(shí)候達(dá)到發(fā)育高峰，到青春期的時(shí)候，腺樣體就會(huì)萎縮，所以到了成人基本上就沒(méi)有了，腺樣體肥大，因?yàn)樵趦和诙紩?huì)有一點(diǎn)大，但是如果沒(méi)有癥狀，沒(méi)有壓迫到呼吸道的話，就不會(huì)診斷為腺樣體肥大，腺樣體肥大的典型表現(xiàn)，有鼻塞，有張口呼吸，還有張著嘴巴睡覺(jué)，比較明顯的就是打鼾，腺樣體肥大的保守治療，主要用的是孟魯司特納，也就是抗白三烯受體的拮抗劑，同時(shí)用鼻噴的激素聯(lián)合治療，一般最長(zhǎng)口服孟魯司特鈉，不會(huì)超過(guò)三個(gè)月，聯(lián)合激素用藥，也不會(huì)超過(guò)三個(gè)月，有的孩子恢復(fù)的比較好，對(duì)藥物的敏感性也比較好，一般一個(gè)月的時(shí)候，效果就會(huì)比較好，有的孩子一個(gè)月就可以停藥了。

黑眼圈就是兩種情況，一種就是先天性的下瞼，皮膚色素比較重，看上去叫黑眼圈；另外一種就是皮膚比較薄，下瞼皮膚比較薄，而且可以透過(guò)皮膚，因?yàn)橄虏€皮膚下面就是眼輪匝肌肌肉，顏色是深紅色的，通過(guò)皮膚可以看到肌肉的顏色，也顯示出來(lái)是一種黑眼圈。通過(guò)運(yùn)動(dòng)是無(wú)法解決黑眼圈的問(wèn)題，對(duì)于這種皮膚比較薄，能透過(guò)表皮能看到肌肉的顏色，這種情況可以通過(guò)用脂肪填充，可以對(duì)它進(jìn)行明顯的改善，而對(duì)于明顯的色素的導(dǎo)致的黑眼圈，目前臨床上沒(méi)有特別好的辦法，當(dāng)然也是建議他合理用眼，科學(xué)的生活習(xí)慣，不要熬夜，另外有一些還可以通過(guò)中醫(yī)的調(diào)理，可能有一些的改善，但總體來(lái)講，運(yùn)動(dòng)對(duì)于眼袋和黑眼圈的改善和治療作用是非常有限的。

巨乳的定義，是說(shuō)乳房過(guò)于肥大。乳房作為女性的性器官，也是重要的泌乳的器官，它的大小沒(méi)有具體的標(biāo)準(zhǔn)，身高或者是體型大一些的人，乳房相對(duì)比較稍微大，而體型比較嬌小一些的女性，乳房相對(duì)就小。乳房肥大和巨乳，就是說(shuō)乳房的大小超出了身材的比例，而且導(dǎo)致了一系列的問(wèn)題，比如說(shuō)過(guò)于肥大的乳房重量，導(dǎo)致頸肩部的癥狀，乳房下皺襞出現(xiàn)了濕疹，而且過(guò)大的乳房引起了女性自身的心理問(wèn)題，羞于見(jiàn)人，這些都可以定義為肥大型乳房，也叫巨乳。