西安市中心醫(yī)院

認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等

無(wú)論是腰椎滑脫還是腰椎間盤突出，晚上怎么舒服怎么睡，趴著睡也行仰著也行。我們睡的床最好是床的底座是木板或者硬板，硬板上有10到15公分的褥子或者軟墊或者棕墊。每天起床前進(jìn)行五分鐘的腰背肌的小燕飛的鍛煉，也可以在睡覺(jué)前進(jìn)行五分鐘的鍛煉，這需要廣大的患者長(zhǎng)期的堅(jiān)持。

生理性黃疸，首先孩子精神狀態(tài)好、，吃奶好、大小便都是正常的，一般情況是比較良好的，黃疸一般在生后3天出現(xiàn)，4到5天達(dá)到高峰，7到8天以后就開(kāi)始逐漸消退，半個(gè)月之內(nèi)就可以消退完，主要指的是足月兒，早產(chǎn)兒的時(shí)間，都會(huì)往后延長(zhǎng)，早產(chǎn)兒在一個(gè)月之內(nèi)，基本上是要消退的，病理性黃疸就是不符合，生理性黃疸的特點(diǎn)的，全部的都叫做病理性黃疸，新生兒黃疸，最擔(dān)心的就是膽紅素腦病，膽紅素腦病是因?yàn)?，膽紅素透過(guò)血腦屏障，進(jìn)入大腦，直接損害到腦細(xì)胞，后果比較嚴(yán)重，會(huì)遺留后遺癥，當(dāng)時(shí)的表現(xiàn)會(huì)有反復(fù)的驚厥，遺留的后遺癥，就跟智力下降、，腦癱的一些孩子，表現(xiàn)是比較相似的，所以膽紅素腦病是，新生兒黃疸最擔(dān)心的一個(gè)后遺癥。

甲狀腺切除術(shù)后會(huì)有不到1%的患者出現(xiàn)聲音嘶啞，出現(xiàn)聲音嘶啞因?yàn)槲覀兗谞钕俚暮蠓接兄渎晭н\(yùn)動(dòng)的神經(jīng)，我們叫做喉返神經(jīng)，喉返神經(jīng)緊貼甲狀腺后方，我們?cè)谑中g(shù)操作過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)牽拉或者鉗夾等情況，這個(gè)時(shí)候會(huì)出現(xiàn)短期的聲音嘶啞，如果在手術(shù)操作過(guò)程中，因?yàn)槟[瘤的侵犯或者腫塊的長(zhǎng)期壓迫，我們有可能切斷喉返神經(jīng)可能會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期的聲音嘶啞，短期的聲音嘶啞一般在術(shù)后一周左右出現(xiàn)，基本上在三個(gè)月之內(nèi)都能恢復(fù)，如果出現(xiàn)喉返神經(jīng)的切斷，可能會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期的聲音嘶啞，一般我們?cè)谛g(shù)中會(huì)做神經(jīng)的吻合，如果單側(cè)的喉返神經(jīng)損傷基本上半年左右患者聲音嘶啞能夠恢復(fù)。

臥蠶就是指，下瞼睫毛下方的一個(gè)隆起，尤其在笑的時(shí)候非常好看，像一條小蠶一樣，臥在下瞼睫毛的下方，而臥蠶它是眼輪匝肌，眼輪匝肌是管閉眼睛的一塊肌肉，眼輪匝肌在瞼緣的一個(gè)肥大，這個(gè)是臥蠶，它屬于正常的生理結(jié)構(gòu)，眼袋是指下瞼皮膚的松弛，半眶隔和眶隔脂肪的膨出，這叫眼袋，另外淚溝是指眶上緣在眶緣的位置出現(xiàn)一個(gè)凹陷。臥蠶是一個(gè)正常的生理結(jié)構(gòu)，不需要處理，當(dāng)然有些人要求把臥蠶去掉，可以通過(guò)把眼輪匝肌，適當(dāng)?shù)娜サ粢徊糠?，可以使臥蠶變小，當(dāng)然也有人要求做一個(gè)臥蠶出來(lái)，可以通過(guò)局部的脂肪填充，或者是玻尿酸填充，可以做一個(gè)臥蠶出來(lái)，而眼袋是通過(guò)手術(shù)來(lái)進(jìn)行改善，淚溝順序先是臥蠶在最上方，然后下來(lái)是眼袋，下來(lái)是淚溝，淚溝是一個(gè)凹陷，臥蠶和眼袋都應(yīng)該是一個(gè)隆起，淚溝是組織容量的缺失，它需要進(jìn)行脂肪填充或者玻尿酸填充，所以有人開(kāi)玩笑說(shuō)，到底什么是眼袋，很多人分不清楚，所以一定要搞清楚這三個(gè)概念，臥蠶是眼輪匝肌正常結(jié)構(gòu)，眼袋是一個(gè)衰老的變化，淚溝也是衰老的變化，淚溝是凹陷的，臥蠶和眼袋都是膨出的。

腹腔鏡疝修補(bǔ)手術(shù)以后，積液最常見(jiàn)的是兩種情況，一種是疝囊或者手術(shù)區(qū)域的積血，這個(gè)時(shí)候我們一般會(huì)在B超引導(dǎo)下做一個(gè)穿刺，避免術(shù)后的補(bǔ)片區(qū)域的感染。另外一種最常見(jiàn)的情況是手術(shù)區(qū)域的血清腫，因?yàn)槲覀凁弈业臅缰没蛘唣弈业倪^(guò)大，局部漿液性的物質(zhì)聚集會(huì)引起血清腫，腹腔鏡疝修補(bǔ)手術(shù)和開(kāi)放的疝修補(bǔ)手術(shù)是一樣的，少部分的患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)血清腫，血清腫出現(xiàn)的原因與病史過(guò)長(zhǎng)或者疝囊過(guò)大，或者我們?cè)谛g(shù)中做了疝囊遠(yuǎn)端的曠置等因素有關(guān)，對(duì)于較小的血清腫一般來(lái)說(shuō)，我們不需要做特殊的處理，1到2個(gè)月會(huì)自行的吸收。如果血清腫較大或者有疼痛等不適癥狀，我們一般可以選擇理療或反復(fù)的穿刺抽吸，基本上2到3個(gè)月會(huì)逐漸恢復(fù)正常。

新生兒黃疸就是皮膚發(fā)黃，皮膚發(fā)黃就是新生兒黃疸，但是新生兒黃疸又分為兩種，一種是病理性黃疸，一種是生理性黃疸，生理性黃疸是可以不用處理的，病理性黃疸一般是要進(jìn)行處理的，而且有各種各樣的原因，引起病理性黃疸，所以黃疸很簡(jiǎn)單，就皮膚發(fā)黃了，很嚴(yán)重了就是新生兒黃疸，引起病理性黃疸比較常見(jiàn)的，原因就有感染 ， 新生兒感染，吃的不好，新生兒病理性黃疸的常見(jiàn)原因，一個(gè)就是新生兒感染，還有溶血病，就是ABO溶血病，還有RH血型不合引起的溶血病，這兩種相對(duì)來(lái)說(shuō)更常見(jiàn)一些，還有不常見(jiàn)的，就是孩子頭上有比較明確的，巨大的頭皮血腫的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)比較明顯的新生兒黃疸，而且持續(xù)時(shí)間會(huì)比較久。

新生兒藍(lán)光照射的副作用，主要有青銅癥，皮膚上面有一塊一塊的，青銅色的顏色呈現(xiàn)，這種情況下停藍(lán)光，之后自己會(huì)好轉(zhuǎn)，還有一部分孩子，經(jīng)過(guò)藍(lán)光照射之后，會(huì)有腹瀉的表現(xiàn)，是因?yàn)樗{(lán)光照射之后，膽紅素分解了以后變成，水溶性的東西，會(huì)從大便當(dāng)中排除出去，這個(gè)時(shí)候會(huì)出現(xiàn)大便次數(shù)的增多，一般情況下就這兩個(gè)副作用，其他都沒(méi)有什么，但是還有一個(gè)特別嚴(yán)重的問(wèn)題，藍(lán)光可能會(huì)對(duì)眼睛，還有孩子的生殖器有影響，所以在進(jìn)行藍(lán)光照射的時(shí)候，要給孩子戴黑色的眼罩，要穿尿不濕，甚至必要的時(shí)候，要在尿不濕上拿黑布進(jìn)行遮蓋，新生兒黃疸經(jīng)過(guò)藍(lán)光照射之后，基本上是一定會(huì)反彈的，用藍(lán)光照射來(lái)治療，新生兒黃疸的主要目的，是迅速的讓孩子體內(nèi)，血里面的膽紅素下降，不會(huì)引起膽紅素腦病，不會(huì)引起這種危害，但是下降了之后，孩子體內(nèi)還是在產(chǎn)生膽紅素，所以藍(lán)光照射之后，仍然會(huì)有反彈，但是反彈的高峰不能夠再達(dá)到，膽紅素腦病的高峰，所以反彈的值一定不會(huì)，比入院的時(shí)候的值更高，這個(gè)值會(huì)比較低一點(diǎn)的。

微創(chuàng)眼袋手術(shù)，一般光纖溶脂或者是內(nèi)路眼袋法，內(nèi)路眼袋法就是在瞼結(jié)膜做一個(gè)切口，然后從瞼結(jié)膜進(jìn)去把眶隔脂肪去掉，這個(gè)方法的優(yōu)點(diǎn)就是切口看不到明顯的瘢痕，而激光溶脂法的優(yōu)點(diǎn)就是看不到切口，另外損傷比較小恢復(fù)比較快，但是他們的缺點(diǎn)是比較類似的，就是眶隔眼袋不僅是脂肪多，還包括皮膚松和眶隔松弛，而內(nèi)路眼袋法和激光，光纖溶脂這一類的微創(chuàng)法，對(duì)于松弛的皮膚它沒(méi)有太好的辦法，它只能解決的問(wèn)題是眼袋膨出的這一部分，就是脂肪這一部分，所以有他們的優(yōu)點(diǎn)，也有他們的局限性。

骨折的分類方法比較多，大致可分為:新鮮骨折、陳舊性骨折、開(kāi)放性骨折、閉合性骨折等，有一些骨折比較嚴(yán)重，但有一些骨折就比較輕微，有一些下肢骨折病人，他還可以行走;脊柱骨折的病人，他還可以活動(dòng)，但是這種骨折，并不代表不嚴(yán)重，所以要進(jìn)行仔細(xì)的檢查，確定或者排除有沒(méi)有骨折。

白內(nèi)障的手術(shù)過(guò)程比較程式化、程序化，先要做一個(gè)主切口，然后還有一個(gè)側(cè)切口，然后要打入一個(gè)叫粘彈劑的賦形劑，要把眼睛前面空間給它撐起來(lái)，這樣子才能在里面做手術(shù)，然后要把白內(nèi)障前面的前擋膜刺一個(gè)圓圓的洞，就跟我們開(kāi)罐頭瓶一樣，要把蓋子打開(kāi)，才能把罐頭掏出來(lái)，打開(kāi)蓋以后，就可以把里邊的混濁的晶體核、晶體皮質(zhì)通過(guò)超聲乳化，然后吸出 吸出以后成囊袋，囊袋是透明的，不能把它取出來(lái)，要保留，做完白內(nèi)障以后還要裝一個(gè)人工晶體，人工晶體要放在袋子里面去，叫囊袋，人工晶體進(jìn)入囊袋以后手術(shù)就結(jié)束了。