臨床上甲狀腺結節(jié)，最常見的是在體檢中發(fā)現(xiàn)，一般來說囊性的結節(jié)，我們考慮良性的可能性要較大，可以定期的復查，對于實性的或者有明顯的鈣化的結節(jié)，我們一般可以選擇做細針的穿刺做細胞學的檢查。如果懷疑有惡性的可能性，我們應該選擇做手術的治療，甲狀腺切除術后的注意事項，要根據(jù)我們手術中所做的手術范圍來決定，如果是良性疾病，我們僅做了一側的腺葉切除，術后我們定期復查甲狀腺功能就行。如果是因為甲狀腺的惡性腫瘤或者有雙側的病變做甲狀腺全切，我們術后需要長期的服用甲狀腺素片，一般來說我們2到3個月，應該復查一下甲功，來調整一下甲狀腺激素片的用量，甲狀腺切除手術以后，基本上在飲食習慣和生活習慣方面不需要做特殊的注意，最主要的是我們需要定期的復查。
臨床上常見治療黃疸的藥物，我們國家比較喜歡用的有中藥，像是茵梔黃口服液 ，或者是顆粒，還有兒童醫(yī)院配置的褪黃顆粒，目前來說，膽紅素的排出還有用益生菌的用益生菌可以明顯縮短 ，膽紅素在體內持續(xù)的時間，也可以降低膽紅素產生的高峰，還有一個藥物就是肝酶誘導劑，肝酶誘導劑主要用于孩子自己肝臟處理膽紅素，能力不太好，肝酶的活性稍微差一點，肝酶誘導劑主要有苯巴比妥，和尼可剎米這兩種藥。
尿毒癥是各種原因的慢性腎臟損害終末期發(fā)展成的，比如說糖尿病、腎病、高血壓、腎損害 、痛風性腎損害、各種腎小球腎炎，也有一部分尿毒癥是由一些急性的腎功能不全，最后變成尿毒癥。藥物對腎臟有一定的損害，毫無節(jié)制的使用中藥是不對的，在中藥里面也有一部分藥物，是明確的會導致間質性腎炎，最終發(fā)展成為尿毒癥的。所以如果大家想要保護腎臟，首先需要記住的不要亂吃藥，包括我們平常經(jīng)常吃的一些止疼片、退燒藥，如果長期大量服用都有可能引起慢性的腎功能不全，最終導致尿毒癥。第二，現(xiàn)在發(fā)病率比較高的高血壓、糖尿病這些疾病，它們的靶器官都包括腎臟，也就是說這些得了高血壓和糖尿病之后都有可能引發(fā)這種腎臟的損傷，最終導致尿毒癥。控制好血糖，控制好血壓也是防止發(fā)生尿毒癥的重要方法之一。第三，慢性腎小球腎炎的特點是發(fā)病比較隱秘，有時候大家可能沒有意識到自己發(fā)生了這樣的問題，去做體檢關注一下腎臟，做尿常規(guī)檢查，做腎功能檢查，必要的時候做腎臟B超的檢查。至于日常生活中應該注意哪些，盡量減少上呼吸道感染或者胃腸道感染的次數(shù)，注意這種個人的衛(wèi)生，這些都會有助于大家遠離一些腎臟疾病。
甲狀腺結節(jié)和腫瘤的關系，嚴格來說甲狀腺腫瘤是甲狀腺結節(jié)的一種，如果我們在查體過程中發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結節(jié)，一般來說會出現(xiàn)以下情況，比如說結節(jié)性的甲狀腺腫或者甲狀腺的腺瘤，有很少一部分的患者可能是甲狀腺的腫瘤，所以說甲狀腺的腫瘤是甲狀腺結節(jié)的一部分，對于甲狀腺結節(jié)大約有10%的甲狀腺腺瘤患者可能會出現(xiàn)癌變，對于我們術中確診甲狀腺癌的患者，一般來說我們應該根據(jù)腫瘤的大小和有無淋巴結轉移來確定手術的范圍，對于腫瘤直徑小于1厘米的，我們可以做單側的甲狀腺腺葉的切除，如果腫瘤直徑大于1厘米或者多發(fā)的病灶，或者有頸部的淋巴結的轉移，我們一般選擇做雙側的甲狀腺全切手術。
尿毒癥其實就是我們平常說的慢性腎功能衰竭的終末期，簡單的說每一個人有兩個腎臟，如果這兩個腎臟有半個腎臟的功能是正常的就不太會出現(xiàn)腎功能異常的表現(xiàn)，但是假如說這兩個腎臟剩下不到十分之一的腎臟正常，這個時候就表現(xiàn)出一些腎功能不全的表現(xiàn)，就是我們所說的尿毒癥，尿毒癥就是各種各樣原發(fā)性的、繼發(fā)性的慢性腎臟疾病，它的終末期都是尿毒癥，比如說糖尿病、腎病、高血壓、腎損害，或者各種各樣的腎小球腎炎，乙肝相關的腎損害這些疾病，它的終末期都會成為尿毒癥患者，尿毒癥患者早期的癥狀可能并不是非常典型，大部分的病人會有一些消化道癥狀，比如說不想吃飯、惡心、想吐等等一些癥狀，還有一部分病人會有乏力高血壓的癥狀，有一些病人比較明顯的呼吸，或者是口腔里面有尿素氮的味道，這些都是尿毒癥比較早期的一些癥狀。
目前咱們國家最長的透析齡是42年，也就是說病人從開始透析到現(xiàn)在已經(jīng)透了42年了，它仍然健在，如果說透析比較充分，非常好地遵醫(yī)囑的話，患者的帶病生存率還是很高的，而且患者的生存質量也還是不錯的，我有很多透析的病人仍然在繼續(xù)他的正常生活，只是到了透析日需要來醫(yī)院進行透析而已。目前咱們國家醫(yī)保政策對血液透析有一些限制，大部分的病人進行每周兩次半到三次的透析治療，每次的治療時間大約是四到四個半小時，血液透析治療能滿足咱們亞洲人體型的代謝需要。復查要根據(jù)病人的情況，如果是一個規(guī)律透析的患者，我們一般會每1到3個月就給她檢查血常規(guī)還有腎功，還有電解質、肝功能等一些檢查，每三個月到六個月就會檢查一些鈣磷代謝的相關指標，包括拍片還有心臟的B超等等，這樣一些檢查是根據(jù)不同的患者進行不同的這種時間間隔的安排。
血液凈化說的比較大，透析只是血液凈化當中的一個方式。我們常聽到的血液凈化的方式，還有血液灌流，比如說我們在新聞上看到，說在某期間某一個學生或者是某一個患者發(fā)生了中毒，它需要進行血液灌流，也是血液凈化當中的一種常見的方式。在比如說急進性腎小球腎炎的時候，講的血漿置換，這也屬于血液凈化是一個非常宏觀的概念。它包含了非常多治療方式，我認為血液凈化是和咱們平常藥物治療、手術治療不同的一種治療的方式，所以血液透析它只是血液凈化當中，非常小的一種治療方式?？傮w來說，血液凈化指的是把人體內的血液引出到體外，通過一些濾器或者通過一些膜材，盡量把這些血液當中有害的物質拿出來，把有用的東西補充進去，然后再回輸?shù)襟w內，這樣可以簡單的稱為血液凈化。
小兒濕疹所選用藥膏，主要是激素類的藥膏比較多，療效也是很明確的，效果也是比較明顯的，分中效的和強效的，激素類的藥膏，兒童一般選用的還是，中效的激素類的藥膏比較多，副作用相對會小一些，像是糠酸莫米松或是乳米松藥膏，特別輕微的濕疹，會選用爐甘石洗劑進行涂抹，除了抗過敏之外，還有一些收斂的作用，效果也是比較明顯，輕微的小兒濕疹，嬰幼兒期的小兒濕疹，可能很多家屬也會發(fā)現(xiàn)，沒有怎么管孩子，孩子的濕疹自己也好了，輕度的濕疹是可以好的，但是還是建議家長，能進行食物回避，是最好的結果，中、重度的是不能夠自愈的，必須要進行食物的回避，就是過敏原的回避，同時可能要用一些外用的藥膏，特別嚴重的人就得更換過敏的奶粉。
如果尿毒癥患者出現(xiàn)明顯的疼痛，要看是什么樣的疼痛，如果是骨痛的話，那么我們一定要看這個病人，是不是合并有鈣磷礦物質代謝紊亂的情況了，那么明確病因之后，根據(jù)病人的特點去進行，有針對性的干預治療，關注這種礦物質代謝，也是尿毒癥治療中的一個，關鍵環(huán)節(jié)之一，如果說疼痛只是透析過程中，有可能發(fā)生肌肉的疼痛，那么我們要看病人的干體重，設置的是不是合適，病人是不是在透析當中，發(fā)生抽筋了，然后引起來的肌肉缺血引起來的這種疼痛，剛才說可能引起疼痛的兩方面，都是一些慢性的，體內的改變所導致的疼痛，這樣在家可能很難達到這樣的治療目的，其實我說的，糾正礦物質代謝紊亂，和調整干體重也都是在門診治療的，一個方面，即使是需要糾正礦物質代謝紊亂，也是給病人相應的口服藥，大部分的時候是給相應的口服藥，當然一些極端情況可能涉及到，一些手術治療，所以剛才說的這些治療，其實也都是居家治療。
傳統(tǒng)的疝修補手術到現(xiàn)在基本上有一百多年的歷史，就是我們現(xiàn)在所說的有張力的疝修補手術，傳統(tǒng)的疝修補手術，是將疝環(huán)上方的肌肉用縫線下拉與腹股溝韌帶做一個縫合，來覆蓋這個缺損，缺損就是疝環(huán)。在這個時候是具有一定張力的，患者術后會出現(xiàn)慢性疼痛，同時復發(fā)的幾率也較高。對于現(xiàn)代的無張力疝修補手術，我們是應用聚丙烯的材料來覆蓋疝環(huán)，然后將材料固定在疝環(huán)周邊，基本上手術區(qū)域是沒有張力的，患者術后慢性疼痛和復發(fā)的幾率都要明顯的減少?，F(xiàn)在對于腹股溝疝手術來說基本上我們都會選擇，無張力的疝修補術，同樣腹腔鏡的疝修補手術，也是無張力疝修補手術的一種。
