慢性咳嗽的治療誤區(qū),主要是感染這一方面,大家只考慮到了感染性的咳嗽給孩子不停地用抗生素,7天不行就10天,10天不行就14天但是14天的治療效果可能會(huì)明顯的有反復(fù),治療一兩天會(huì)減輕后面又會(huì)明顯地有加重或者又跟以前的咳嗽。性質(zhì)一樣的表現(xiàn),第二個(gè)咳嗽藥物的使用,選擇不是很恰當(dāng)有很多的家長(zhǎng)孩子明顯表現(xiàn)的是干咳但是家長(zhǎng)給孩子用的卻是祛痰化痰的藥物,對(duì)干咳的孩子來說是明顯不合適的,有一些咳嗽藥像是含有可待因和氫溴酸右美沙芬的這兩種藥是屬于中樞性的鎮(zhèn)咳劑,會(huì)透過血腦屏障進(jìn)入大腦來進(jìn)行止咳發(fā)出止咳信號(hào)。中樞性的止咳劑首先針對(duì)的,一定是干咳,刺激性、陣攣性非常嚴(yán)重的干咳才可以考慮使用一般孩子盡量不選擇用這兩種藥,如果咳嗽很嚴(yán)重還是建議大家到醫(yī)院來,讓醫(yī)生來幫您選擇到底用哪種咳嗽藥物是比較適合。
對(duì)于一些中晚期的脊柱結(jié)核一般都需要手術(shù)治療,比如形成了膿腫、骨質(zhì)有相對(duì)嚴(yán)重的破壞、死骨的形成、突入了椎管壓迫了神經(jīng)等。對(duì)于脊柱結(jié)核的手術(shù)治療的禁忌只有一種,患者已經(jīng)不能耐受手術(shù)了,這也是一種非??杀慕Y(jié)局。如果你的脊柱結(jié)核病情的嚴(yán)重程度已經(jīng)不能耐受手術(shù)的話,可能你的愈后是非常差的,你要做最壞的打算。
對(duì)于脊柱骨折手術(shù)治療最佳的選擇當(dāng)然是微創(chuàng),目前可以通過微創(chuàng)的手段,能夠又好、又快、創(chuàng)傷又小,使我們的患者得到一個(gè)很好的恢復(fù)。因?yàn)橹挥型ㄟ^正規(guī)的培訓(xùn)、嚴(yán)格的考核之后,你才有資格做這樣的手術(shù),一般能做脊柱微創(chuàng)手術(shù)的醫(yī)生,往往都是一些高年資的技術(shù)精湛的脊柱外科醫(yī)生。
小兒哮喘的預(yù)防,主要是根據(jù)孩子的情況,不同的孩子,過敏原可能是不一樣的,比較常見的過敏原 ,是吸入類的過敏原,塵螨是最多見的過敏原,還有花粉是比較多見的過敏原,對(duì)于塵螨過敏的孩子,建議平時(shí)要勤洗澡。第二個(gè)是家里的床上用品,要勤洗勤換,盡量不要鋪地毯,空調(diào)濾清器在使用之前,要進(jìn)行清洗。如果有條件的話,可以給孩子用除螨的吸塵器,還有被子、枕頭,可以換成乳膠墊,或者是乳膠的枕頭,來進(jìn)行預(yù)防。對(duì)于花粉過敏的孩子,建議在花粉高發(fā)季節(jié),戴上口罩外出,盡量不要到花粉很密集的地方去。如果沒有辦法,非得要去的話,建議戴口罩。第二個(gè)可以使用過敏原阻隔劑進(jìn)行預(yù)防。
對(duì)白內(nèi)障患者如何選擇手術(shù)方式來說,這問題是比較專業(yè)的,問醫(yī)生更專業(yè)一些,還是要聽醫(yī)生的建議。對(duì)白內(nèi)障患者病人來說,把自己的訴求跟醫(yī)生講明白,然后讓醫(yī)生來選擇手術(shù)方式和患者進(jìn)行交流是比較好的;當(dāng)然現(xiàn)在主流的手術(shù)方式就是白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入術(shù),但對(duì)于一些特殊要求的病人,現(xiàn)在還有新的方式就是做飛秒白內(nèi)障,用飛秒激光做角膜切口,做前囊的環(huán)形私囊,然后還要做到飛秒的批核,做到這一步,后面還是要做超聲乳化,把粉碎的核吸除,然后還要植入人工晶體,但絕大部分現(xiàn)在進(jìn)行的手術(shù)還是超聲乳化加上人工晶體植入術(shù),當(dāng)然還有一些特殊的病人可能做不了超聲乳化,可以做小切口的白內(nèi)障囊外摘除加上人工晶體植入,基本上主流的,也就是這些手術(shù)方式。
在脊柱骨折的治療過程中,患者是一定要在翻身的過程中進(jìn)行走位的翻身,避免我們頸部、胸部以及腰椎的扭轉(zhuǎn),這個(gè)是由我們受過培訓(xùn)的家屬或者是護(hù)工來進(jìn)行的。隨著現(xiàn)代外科技術(shù)的發(fā)展,我們目前可以通過微創(chuàng)的手術(shù),使患者早日的下床活動(dòng),早日進(jìn)行康復(fù)、早日回歸社會(huì)。
造成脊柱骨折的因素有兩大類內(nèi)因和外因。外因顧名思義就是外部的一些外傷或者是外力,內(nèi)因指的是椎體的結(jié)實(shí)程度。脊柱骨折的類型,從年齡可以分為兒童性脊柱骨折、青少年脊柱骨折以及老年性的脊柱骨折;如果按照骨折的程度來分,可以把它分為壓縮性骨折和暴力性骨折以及骨折脫位。
小兒哮喘急性發(fā)作的時(shí)候,比較嚴(yán)重的并發(fā)癥,大家可能很清楚,就是會(huì)出現(xiàn)呼吸困難,因?yàn)闅獾烙携d攣,甚至氣道就完全不通暢,完全閉鎖住,這個(gè)時(shí)候氣體就一點(diǎn)都不能,進(jìn)入到肺內(nèi),會(huì)出現(xiàn)臨床上所謂的沉默肺,可能會(huì)引起呼吸困難,甚至窒息,這種情況是非常危重的,會(huì)有生命危險(xiǎn),其他的相對(duì)好一點(diǎn),會(huì)有肺氣腫、氣胸、縱隔氣腫,這些表現(xiàn),遠(yuǎn)期的并發(fā)癥,如果哮喘控制不佳,到孩子長(zhǎng)大以后,對(duì)運(yùn)動(dòng)耐力會(huì)有明顯的影響,在他老了之后會(huì)出現(xiàn),慢性阻塞性肺病的情況,還有對(duì)孩子生長(zhǎng)發(fā)育影響也比較大,經(jīng)常有一些哮喘的家屬,回來告訴我們說,我的孩子總是不長(zhǎng)個(gè)也不長(zhǎng)肉,哮喘對(duì)孩子生長(zhǎng)發(fā)育的影響,身高和體重方面比較明顯。
首先應(yīng)該盡量平臥減少搬動(dòng),請(qǐng)專業(yè)人士來進(jìn)行緊急、正確的來處理。另外也可以采用一個(gè)平板,讓患者平行的躺在平板上,我們?cè)诎徇\(yùn)的過程中一定要注意,至少在兩個(gè)人到三個(gè)人來伸出雙手,把患者平托移到木板上,千萬不要造成脊柱的折疊,這樣會(huì)引發(fā)脊柱的二次損傷。
斷指再植手術(shù)需要在顯微鏡下進(jìn)行操作,該操作難點(diǎn)主要在于血管的吻合,以下幾種情況的手術(shù)難度較大:(一)末節(jié)離斷,越靠手指遠(yuǎn)端,其血管越細(xì)小,難度越大。(二)撕脫離斷,其血管撕脫,其內(nèi)軟組織損傷不在一個(gè)平面。(三)多指離斷。(四)多端離斷。(五)兒童斷指。