那么什么是妊娠期糖尿病，那就是妊娠以后得了糖尿病，那么我們就把它稱為妊娠期糖尿病，那么妊娠期糖尿病，我們首先應(yīng)該了解一下懷孕以后，我們對葡萄糖的代謝的問題，那么懷孕以后因為胎兒的需求量，所以孕婦的攝入的葡萄糖，攝入量也增加了， 所以她的血糖，水平處于一個應(yīng)該是下降的，隨著妊娠周數(shù)的增加，他的血糖應(yīng)該屬于下降的，那么懷孕了以后，因為他的腎臟的腎小球的，濾過率也在增加，懷孕以后因為胎盤的原因，它的雌性激素增加，導(dǎo)致他的血糖的代謝也在增加，懷孕以后隨著妊娠周數(shù)的增加，她的血糖水平應(yīng)該是降低的，那么妊娠以后，她的血糖應(yīng)該，應(yīng)該隨著妊娠周數(shù)的增加，他的血糖應(yīng)該逐漸的下降，我們的診斷標(biāo)準(zhǔn)就是，他的空腹血糖不能超過5.1，那么超過5.1的時候，我們就要診斷他妊娠期糖尿病，那么再到24周的時候，我們一般來說要做一個75克的，一個糖耐量的實驗，在這個時候我們來進一步，確定它的一個診斷。
一般的糖尿病，就是胰島功能有問題，或者本身就是糖尿病患者，這部分的病人，肯定要去內(nèi)分泌科看。對于妊娠以后，得的糖尿病，把它稱為妊娠期糖尿病。懷孕以后，開始并沒有什么癥狀，只是在做糖耐量的時候，發(fā)現(xiàn)糖代謝有問題。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有問題的時候，就要告知病人，飲食方面應(yīng)該盡量地控制糖的攝入，不要讓疾病有進一步的進展。
其實妊娠期糖尿病的飲食控制，就是低糖的攝入，因為畢竟糖代謝有問題。所以在飲食方面，一定要注意這方面的控制，尤其對于糖尿病合并妊娠的這部分病人，飲食控制更嚴(yán)格一點。必要的時候可能需要到營養(yǎng)科，制定食譜，減少高糖的攝入，盡量的少吃面食、少吃主食、多吃蔬菜來控制血糖。
對于妊娠合并甲亢的病人，度過了分娩的這一大關(guān)，那么她已經(jīng)安全的分娩了；在這個時候，對于甲亢的病人，我們依然不能掉以輕心；已在產(chǎn)乳期，她會在發(fā)生甲亢危象的這種表現(xiàn)，因為她的分妊娠結(jié)束以后，她的甲狀腺，不再受到我們的妊娠這一部分，比如雌激素孕激素的刺激了；她的甲狀腺的功能，可能隨著我們內(nèi)分泌的改變，她的甲功也會有改變；所以在這個時候，應(yīng)該根據(jù)甲功的情況 ，來給她調(diào)整用藥物治療；那么在這個時候，我們要注意她的一些表現(xiàn)，比如她的神情會不會突然的煩躁，會不會病人突然有高熱；那么在護理產(chǎn)后的病人，我們應(yīng)該注意到她的各個方面，比如有剖宮產(chǎn)的病人，我們要注意她的腹部的傷口，是不是會有會陰側(cè)切的傷口惡露的問題；我們也盡早發(fā)現(xiàn)，她有可能會導(dǎo)致，它感染一些因素在里邊，然后把我病人的情緒或者有異常，我們應(yīng)該在這方面，我們?nèi)ザ嗉雨P(guān)注一下病人。
對于糖尿病合并妊娠的孕婦，是不需要做糖代的，因為是確診病人。妊娠24周以后，要做75克的糖代，對于普通的所有的孕婦，都是建議去做檢查。因為有些潛在的，比如胰島功能障礙，單從空腹血糖，是不能說明問題的。盡量病人控制好血糖，只要血糖能維持在正常的水平，小于5.1的狀況下，就能保證宮內(nèi)胎兒的安全、母親的安全。
因為母體的貧血，對孩子的供血、供氧，就出現(xiàn)問題了。孩子處于吃不飽的狀態(tài)，就容易突然的發(fā)生死胎的問題、胎兒宮內(nèi)生長受限的問題。對于母親這方面來說，因為貧血，因為抵抗力比較低，會容易發(fā)生感染，并且導(dǎo)致一些潛在的風(fēng)險在里面。
所以對于高危妊娠來說，我們一定要做好它的管理，如果說你可能稍一疏忽，這種高危因素，可能就會發(fā)展成一個，我們對母兒的影響結(jié)局會很差了，如果我們在產(chǎn)前，我們能做好很好的管理的時候，那可能這個母兒的結(jié)局，就會更好一點，比如說是我們現(xiàn)在一些，比如曾經(jīng)有過高血壓的病人，或者是第一次妊娠，是妊娠期高血壓的病人，那么這種高危因素的病人，我們在孕前的時候，我們可能給她預(yù)防性的，我們查一些，高妊娠期高血壓疾病的，一些相關(guān)的檢查，如果他本次有這種，可能會發(fā)生高血壓，那么我們可能會，給她預(yù)防性的吃一些阿司匹林，小劑量阿司匹林，預(yù)防這個高血壓的發(fā)生，那比如糖尿病合并妊娠的病人，那么這類型的病人我們肯定，在她懷孕前，我們應(yīng)該讓她控制好血糖，達到一定的可以懷孕的程度上，就是血糖控制正常以后，我們再建議她去妊娠，妊娠以后，我們要嚴(yán)密檢測她的血糖情況，因為糖尿病的病人，如果再出一個早期高血糖的狀況下，容易發(fā)生，胎兒的胎死宮內(nèi)就是流產(chǎn)的問題，那么在后續(xù)她要是，一直處于高糖的狀況，可能胎兒處于高潮狀態(tài)的時候，容易發(fā)生死胎，所以我們要，必須要嚴(yán)密監(jiān)護她的一個血糖，并且告訴她一些營養(yǎng)的知識，如何去控制血糖，那么在這個過程中，如果病人一直，在有胰島素的治療，我們還要同時和內(nèi)分泌科聯(lián)合來，給她做一些孕期的檢測，或者比如她還有營養(yǎng)方面的問題，我們再和營養(yǎng)科溝通，給她制定一些嚴(yán)格的飲食的方案，來控制她的血糖，保證母兒健康的發(fā)育。
在懷孕以后，因為子宮的容量在增加，孩子的需要量在增加，所以身體各個臟器的代謝都在增加。妊娠以后，血容量是在增加的，包括血細(xì)胞的增加、血漿的增加，那么在這個時候，因為血漿的、血壓的增加量，超過了血細(xì)胞的增加量，所以就出現(xiàn)了生理性貧血。
那么妊娠期合并糖尿病的危害，一個是對胎兒的危害，另外一個是對孕婦的危害，那尤其像，糖尿病合并妊娠的，這一部分的病人，因為她本身是個糖尿病的患者，那么對這類病人，我們在她懷孕前，就應(yīng)該讓她控制好血糖，如果血糖控制不好的話，她懷孕的早期，就會導(dǎo)致一個流產(chǎn)的問題，在后期呢，她也非常容易發(fā)生胎死宮內(nèi)，在后續(xù)她容易發(fā)生的是什么，糖尿病的病人，容易發(fā)生羊水過多的問題，巨大兒的問題，胎兒生長受限的問題，這些都會對孩子，對宮內(nèi)的胎兒造成一些不良的影響，那么對于母親來說，對于糖尿病的病人，她容易發(fā)生妊娠期高血壓，所以她不能順利的去完成這個妊娠，可能必要的時候要提前終止妊娠，導(dǎo)致一個早產(chǎn)的問題 ，所以對于妊娠糖尿病，這一部分的病人，我們應(yīng)該加強的是什么，加強產(chǎn)前孕期的檢查，盡量讓她避免，發(fā)生一些妊娠的病并發(fā)癥，妊娠的合并癥，能讓母兒都有一個良好結(jié)局， 對于妊娠期糖尿病的孕婦生的孩子，也不一定每個都發(fā)生死胎，她也會有很好的妊娠結(jié)局，生出一個孩子，一般容易發(fā)生巨大兒，但是這類型的孩子，就是妊娠期糖尿病，這類型生出來的孩子，他將來容易發(fā)生的是什么，也容易發(fā)生糖尿病，所以對這類型生出來的孩子，我們都把他作為，高危兒來做一些檢測，比如尤其糖尿病的病人，孩子生出來以后，我們就要檢測他的血糖，他非常容易發(fā)生低血糖的問題。
胎兒畸形的發(fā)生它是有多種原因的，比如染色體的問題，環(huán)境的因素，這些在這個發(fā)育的過程中，突然發(fā)生一個受精卵的，一個染色體的突變的問題，單純的心臟病，并不會導(dǎo)致一個孩子會發(fā)生畸形，但是因為心臟病，它的供血供氧的問題，可能會導(dǎo)致，胎兒宮內(nèi)生長受限的問題，胎兒生長受限，只是說就像我們說是他發(fā)育不好，它生長得不好，比如就是我們孩子生出來了，它不像正常的孩子這么去發(fā)育，那么他在宮內(nèi)時候也是這樣子的，我們正常的胎兒，他每一個階段有每一個階段，比如從頭圍 腹圍 ，他的股骨長，我們來評估這個孩子，是不是一個正常的發(fā)育狀況，那么對于因為她的供血 供氧不足，導(dǎo)致她的胎盤，給孩子的供血供氧不足的時候，孩子就會受到生長受限，那么我們，也是通過她的一個宮高腹圍，就是我們一個大體的評估，通過B超，他的頭圍 腹圍 股骨長，來評估這個孩子，是不是一個正常發(fā)育的胎兒，那如果說是，她的宮內(nèi)出現(xiàn)宮內(nèi)生長受限的時候，我們會建議病人去做一些治療，給它一些靜脈給藥輸液治療，增加對胎兒的供血 供氧，然后促進胎兒的生長發(fā)育。
