斜視的矯正方法還是有很多種的,最常規(guī)的,如果有屈光性,可以戴眼鏡,很多小孩戴上眼鏡,眼睛就不斜了,但是絕大部分的小孩,或者絕大部分的斜視可能戴眼鏡解決不了,或者解決不了全部,就得做手術(shù)。通過手術(shù)來矯正,手術(shù)方法有很多種,太多了,但是歸類起來就是兩種,一種是加強(qiáng)手術(shù),一種是減弱手術(shù)加強(qiáng),比如內(nèi)斜視,顯然它就是往內(nèi)部的力,轉(zhuǎn)動的力量要強(qiáng)一些,就要加強(qiáng)它向外的力量;如果說是外斜視,那么就要加強(qiáng)向內(nèi)的力量減弱;比如說內(nèi)斜視,就要減弱向內(nèi)的力量,加強(qiáng)向外的力量;外斜視要減弱向外轉(zhuǎn)的力量,要增強(qiáng)內(nèi)轉(zhuǎn)的肌肉的力量。歸類起來一個加強(qiáng)術(shù),一個減弱術(shù)。
如果是急性閉角性青光眼,一旦發(fā)作就會出現(xiàn)眼紅、眼痛、視力下降、頭痛、嘔吐這些比較嚴(yán)重的癥狀,所以病人就很容易及時的就診,也比較容易及時的得到救治;但是很多青光眼是不知不覺中發(fā)生的,所以就沒有癥狀,病人根本就發(fā)現(xiàn)不了,有的病人甚至一個眼睛失明了他都不知道,是偶然捂住另外一個眼睛的時候才發(fā)現(xiàn)一個眼睛看不見了,這時候到醫(yī)院來看眼壓很高,他是青光眼,視神經(jīng)已經(jīng)萎縮了,已經(jīng)無法挽救了,所以有些病人的青光眼是沒有癥狀的,是不知不覺的,所以我們常常把這種情況叫做視覺小偷,就跟小偷偷東西一樣,你是感覺不到的。怎么樣去發(fā)現(xiàn)它,就要牽涉到一個查體的問題,所以無論是已經(jīng)生病的人還是健康的人,一定要每年定期的到醫(yī)院查體,眼睛的檢查也是非常非常重要的。
白內(nèi)障的手術(shù)過程比較程式化、程序化,先要做一個主切口,然后還有一個側(cè)切口,然后要打入一個叫粘彈劑的賦形劑,要把眼睛前面空間給它撐起來,這樣子才能在里面做手術(shù),然后要把白內(nèi)障前面的前擋膜刺一個圓圓的洞,就跟我們開罐頭瓶一樣,要把蓋子打開,才能把罐頭掏出來,打開蓋以后,就可以把里邊的混濁的晶體核、晶體皮質(zhì)通過超聲乳化,然后吸出 吸出以后成囊袋,囊袋是透明的,不能把它取出來,要保留,做完白內(nèi)障以后還要裝一個人工晶體,人工晶體要放在袋子里面去,叫囊袋,人工晶體進(jìn)入囊袋以后手術(shù)就結(jié)束了。
有一種前列腺素類的抗青光眼的藥物,它可以導(dǎo)致局部的睫毛增生,同時也可以導(dǎo)致眼瞼皮膚色素沉著,所以很多病人點了青光眼以后,他是單眼點的,就會發(fā)現(xiàn)一個眼睛的睫毛越來越長、越來越黑,另外一個眼睛還是原來短短的狀態(tài),這是它的一個副作用,但是很多人覺得挺好的,眼睛變得更漂亮了,還想著去點,但是真的不要這樣去做,如果真的想讓睫毛長得長一點,可以把這個藥往睫毛根部涂一點也會有效果的,它本身就是前列腺素類的衍生物,這種藥物本身確實可以刺激睫毛生長、長長,但是睫毛長長了會亂長,不一定順著原來的方向長 ,有可能會出現(xiàn)雜草叢生那種感覺,所以也不要用過了。
對于一些青光眼來說,可以單用藥物就能控制眼壓、控制病程進(jìn)展的,但對于有一些病人來說藥物控制不起效,可能要考慮手術(shù)?,F(xiàn)在藥物有很多種,有抑制房水生成的,有增加房水排出的,還有減少眼內(nèi)容物的。比如說碳酸酐酶抑制劑就是抑制房水生成的;比如說前列腺素衍生物是促進(jìn)房水排出的;還有比如說毛果蕓香堿或者叫毗羅卡品眼液,對于急性閉角性發(fā)作的時候適用的,主要目的就是開放房角,也是促進(jìn)房水排出的 還有全程用的;比如甘露醇是要減少眼球內(nèi)容物的體積的。對于青光眼把控眼藥水的用量,這要聽醫(yī)生的,自己是把控不了的,一定要聽醫(yī)生的,醫(yī)生讓怎么用,用多少次,什么時間用 ,怎么配合起來用,一定要聽醫(yī)生的,青光眼的病人千萬不要 自己去胡用藥。
比如因為先天性白內(nèi)障造成弱視,就要解決形覺剝奪的問題,要做先天性白內(nèi)障的手術(shù),手術(shù)以后還要考慮什么時候植入 人工晶體,或者是什么時候配眼鏡來提高視力,刺激視覺發(fā)育 ,比如有屈光性,可以盡早的明確屈光狀態(tài) 。配鏡,絕大部分的小孩戴鏡都可以把弱視治好;還有一些小孩可能單純的戴鏡不行,還要做遮蓋,因為一個眼睛是優(yōu)勢眼,一個眼睛是弱視眼,就要把視力好的眼睛,通過遮蓋的方式進(jìn)行壓抑,讓視力差的弱視眼得到充分的視覺的發(fā)育;還有些小孩可能這還不夠 ,需要進(jìn)行加強(qiáng)訓(xùn)練,比如讓小孩穿線、穿珠子,來刺激弱視眼的視覺發(fā)育。
白內(nèi)障是一個常見病,可以給大家打一個比方,如果把我們的眼睛當(dāng)作一架照相機(jī)的話,白內(nèi)障就是照相機(jī)的鏡頭變渾濁了 ,或者說照相機(jī)鏡頭前面貼了一層玻璃紙??礀|西或者照相就不清晰了,也就是照相機(jī)的鏡頭壞了。會有什么樣的感覺,感覺到的病人會覺得有一種霧里看花的感覺,看外界的物體總是朦朦朧朧,模模糊糊不清晰,總是有一種黃昏的感覺。白內(nèi)障特別嚴(yán)重的時候可能視力會急劇的下降,不僅是模糊,甚至可以致盲,所以白內(nèi)障這種疾病是一種常見的可逆的致盲眼病。得了白內(nèi)障以后最重要的治療方法,就是手術(shù)摘除白內(nèi)障,也就是換一個照相機(jī)的鏡頭。我們叫人工晶體,把人工晶體植入就可以解決白內(nèi)障病人的視覺問題了。引起白內(nèi)障的原因其實很多;常見的是年齡相關(guān)性的白內(nèi)障也就是隨著人的老化而出現(xiàn)的晶狀體的代謝的改變、渾濁程度的增加。當(dāng)然了還有很多 ,比如外傷也可以造成外傷性白內(nèi)障,還有一些是因為糖尿病 這些代謝性疾病造成的代謝性的白內(nèi)障;還有其他的眼部的疾?。槐热缯f青光眼、葡萄膜炎這些并發(fā)的白內(nèi)障,還有一些白內(nèi)障是與生俱來的,這就叫先天性的白內(nèi)障。當(dāng)然和胎兒本身的基因,還有他在母體內(nèi)發(fā)育階段,可能母體出的一些狀況有一定的關(guān)系。
很多人得青光眼是因為本身眼睛的解剖結(jié)構(gòu)肯定是有問題的,但是為什么平常不發(fā)作,只有在一些情況下才容易發(fā)作,這就是誘因。 對于一些青光眼的病人來說,誘因有很多,但常見的主要是情緒的變化,比如生氣、著急;另外有一些藥物也可以誘發(fā);再有一些體位,比如趴著睡覺,也可能會誘發(fā)青光眼的發(fā)生;再有就是工作環(huán)境,比如長期在暗光下工作,也可能會誘發(fā)青光眼的發(fā)生;再一個就是有些手術(shù)可能誘發(fā)青光眼的發(fā)生;當(dāng)然比如新生血管性青光眼,因為有一些基礎(chǔ)病,假如有視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞或者有糖尿病視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致視網(wǎng)膜的新生血管發(fā)生,又沒有及時地打激光治療,血管就會往前漲,然后出現(xiàn)了虹膜的新生血管,導(dǎo)致新生血管性青光眼,這種就是因為一些基礎(chǔ)的眼病導(dǎo)致的青光眼的發(fā)生。
絕大部分的白內(nèi)障手術(shù)是一定要植入人工晶體,才能達(dá)到一個良好的視覺狀態(tài),但是也有一些特殊的情況,比如有些人本身就是高度近視眼,可能做完白內(nèi)障手術(shù)以后,剛好度數(shù)就不需要戴眼鏡了,像這種病人可以不裝人工晶體;還有些病人有一些眼底的疾病,還需要后期處理,可能一期裝人工晶體也不太適合,可以考慮二期植入;有些老年人做完手術(shù)以后,沒有裝人工晶體,可能有很多種情況,一種可能他是高度近視,也不需要裝了;另外一個手術(shù)中囊袋破裂,或者懸韌帶斷裂,已經(jīng)沒有支撐人工晶體的東西了,可能不選擇一期植入人工晶體,二期的時候可以通過縫線固定的辦法,或者是通過隧道固定人工晶體袢的辦法來植入人工晶體,絕大部分人還是需要再植入人工晶體的。
斜視手術(shù)最常見的術(shù)后的問題,要不是過矯,要不就欠矯。過矯比如說內(nèi)斜做完了以后變外斜,外斜做完了以后變內(nèi)斜;欠矯做完了內(nèi)斜手術(shù)還殘留內(nèi)斜視,做完外斜手術(shù)眼睛還有點外斜這是最常見的;還有手術(shù)以后出現(xiàn)視物重影,看東西總是雙的,復(fù)視,對于有些病人來說可能過一段時間慢慢會消除,但是有些病人很難消除,可能要調(diào)整眼位;還有很多病人做完了以后眼球的運動會受到限制,比如斜視度數(shù)過大,所以做的量可能也比較大,向某一個方向轉(zhuǎn)動的時候,可能會有一些影響,會受到限制。斜視手術(shù)以后有些情況是可以調(diào)整的,有些情況可能調(diào)整起來是比較困難的。