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田恬副主任醫(yī)師
小兒內(nèi)科

什么叫做兒童的腺樣體肥大?兒童腺樣體肥大怎么保守治療

閱讀:10w+ 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

腺樣體是兒童特有的,成年了以后基本上就沒有,這個東西了,這個東西一般是在,兩歲左右開始發(fā)育,到六歲的時候達到發(fā)育高峰,到青春期的時候,腺樣體就會萎縮,所以到了成人基本上就沒有了,腺樣體肥大,因為在兒童期都會有一點大,但是如果沒有癥狀,沒有壓迫到呼吸道的話,就不會診斷為腺樣體肥大,腺樣體肥大的典型表現(xiàn),有鼻塞,有張口呼吸,還有張著嘴巴睡覺,比較明顯的就是打鼾,腺樣體肥大的保守治療,主要用的是孟魯司特納,也就是抗白三烯受體的拮抗劑,同時用鼻噴的激素聯(lián)合治療,一般最長口服孟魯司特鈉,不會超過三個月,聯(lián)合激素用藥,也不會超過三個月,有的孩子恢復的比較好,對藥物的敏感性也比較好,一般一個月的時候,效果就會比較好,有的孩子一個月就可以停藥了。

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    小兒腺樣體肥大主要發(fā)生在的年齡段是3—7歲,高峰期可能是4—6歲,發(fā)現(xiàn)有好多小孩2歲多3歲就有腺樣體的問題,腺樣體主要表現(xiàn)為睡覺打呼嚕,夜眠不安,有些小朋友還會發(fā)生張口呼吸,小孩鼻腔和口腔是聯(lián)合呼吸的,長期張口呼吸會造成這種上唇發(fā)育的異常,唇變厚上唇前突,牙齒的前突,甚至整個上頜骨的牙弓都發(fā)生一些形態(tài)上的改變,發(fā)生這種變化之后就叫腺樣體面容,如果有腺樣體面容就表示腺樣體肥大已經(jīng)發(fā)生了很長時間,他已經(jīng)有很嚴重的這種呼吸睡眠的障礙了,小孩容易得鼻竇炎,容易得急性中耳炎,有一些遺尿的現(xiàn)象,長期的夜眠不安夜間不能得到一個充分的休息,會發(fā)生這種白天的行為異常,容易煩躁計較,容易易激惹出現(xiàn)易怒的現(xiàn)象,出現(xiàn)生長發(fā)育的停滯那,由于生長激素都是夜間來分泌的,由于他夜間的睡眠不安,頻繁的發(fā)生覺醒,會造成生長激素分泌的異常,這種小朋友會出現(xiàn)長時間3個月6個月他的體重和身高都沒有增長也是小孩腺樣體肥大特點。
    崔衛(wèi)新
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    小兒腺樣體肥大的特點,主要是表現(xiàn)在夜間張口呼吸,甚至開始可能初期的表現(xiàn),可能就是打鼾,可以聽到孩子睡覺時候,呼嚕呼嚕的聲音或者有這種呼吸不暢,比方說打著打著呼嚕,突然停住了,然后半天再有一個這樣倒吸氣的這種狀態(tài),或者有的小朋友張著嘴呼吸的或者是你可以觀察睡眠的狀態(tài)過程當中,呼吸阻塞感特別明顯,呼吸比較費勁,晚上出汗特別多,都會都跟腺樣體有一定的關系。
    崔魯佳
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    腺樣體肥大首先對于特別低齡的孩子來說,我們沒辦法做鼻內(nèi)窺檢查,而四歲到五歲以上的兒童,可以細致的鼻內(nèi)窺鏡檢查,可以直觀地看到是否有腺樣體肥大和肥大程度以及表面的狀態(tài),有無堵塞充血或者分泌物,都可以看到。因為兒童不太會擤鼻涕,也不會倒吸鼻涕,所以在鼻腔的分泌物,很容易潴留在拐彎的位置,也就是腺樣體肥厚這個的位置,所以我們在下鏡的時候,可以在腺樣體的周圍,看到一些黏液性的東西附著,這是直觀的檢查。而對于低齡的孩子,他沒辦法配合我們做鼻內(nèi)窺鏡的檢查,有兩種方法可以選擇,一個是鼻腔的X光片檢查,另一個是鼻腔的CT檢查,這兩種檢查方法都會造成一定的輻射,這是不良的副作用,但是如果孩子確實比較嚴重的,還是要進行必要的檢查的。
    崔魯佳
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    腺樣體肥大如果對生長發(fā)育不造成影響,也不造成鼻炎,也沒引起中耳炎,就可以不用去干預它,等它自然萎縮。 如果對睡眠呼吸造成影響了,引起鼻炎或者引起中耳炎的,這時候就要進行治療。治療的方法有兩個:第一,藥物治療,主要是對應的藥物和一些鼻噴激素和口服的孟魯司特;第二,對于藥物治療效果不好的,而且對生長發(fā)育、對睡眠、對周圍的器官、鼻子、耳朵都造成影響的,主張藥物治療,效果不好的進行手術干預,手術切除腺樣體。
    王冰