山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等

常用的帕金森藥物有以下幾種，第一種就是最常用的多巴胺制劑，包括標(biāo)準(zhǔn)劑型的美多芭和控釋片的息寧，美多芭和息寧的區(qū)別就是一個(gè)起效快一些，另外一個(gè)會(huì)維持時(shí)間長(zhǎng)一些，所以對(duì)于不同時(shí)期的帕金森雖然都選的是多巴胺制劑但是卻選擇的藥物名稱不一樣。

選擇抗病毒治療基本上是兩個(gè)情況。第一是有病毒，就是乙肝病毒有復(fù)制，比如HBV-DNA是陽(yáng)性。第二必須有肝炎的活動(dòng)或者是免疫啟動(dòng)，就是轉(zhuǎn)氨酶的升高。慢乙肝是抗病毒治療的合適的指征，這樣的情況下治療，效果會(huì)達(dá)到比較好的結(jié)果。當(dāng)然轉(zhuǎn)氨酶升高不一定是肝炎，要注意區(qū)別。

大部分是因?yàn)殚T脈高壓，食道靜脈曲張破裂出血。肝癌患者如果是巨塊型肝癌，破裂以后，一般出血是出到腹腔里，患者突然劇烈的肝區(qū)疼痛，然后腹脹，然后很快腹圍增加，腹壁張力特別高，做腹腔穿刺的時(shí)候，可以看見(jiàn)大量的不凝的血液，這是肝癌出血最多見(jiàn)的情況。

1、谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶檢查。是肝細(xì)胞里面兩種比較敏感的酶，當(dāng)肝細(xì)胞有炎癥時(shí)，這兩種酶首先會(huì)升高。2、膽紅素檢查。如果膽紅素在肝轉(zhuǎn)化了沒(méi)有排出，就可以引起黃疸。3、還有血糖、血脂等物質(zhì)檢查。在重癥肝炎時(shí)，患者可以出現(xiàn)血糖明顯下降、血脂轉(zhuǎn)化障礙、膽固醇合成減少。4、凝血檢查。等肝細(xì)胞的功能明顯下降時(shí)，合成凝血因子減少，會(huì)引起凝血時(shí)間的延長(zhǎng)及凝血酶原活動(dòng)度下降。

治療潰瘍性結(jié)腸炎的藥物有四大類，水楊酸制劑、激素類、免疫抑制劑、生物制劑。潰瘍性結(jié)腸炎的治療，包括藥物治療、 一般治療和手術(shù)治療，其中藥物治療是最主要的，不只是在誘導(dǎo)環(huán)節(jié)，而且后期的維持環(huán)節(jié)主要靠藥物。 藥物有哪些類型，一般主要占四大類，第一類就是水楊酸制劑，包括五氨基水楊酸和，柳氮磺胺吡啶，五氨基水楊酸，大家可能相對(duì)熟悉的就是，美沙拉嗪包括艾迪莎、莎爾福，還有像奧沙拉嗪、巴柳氮等，主要用在輕中度患者的，誘導(dǎo)環(huán)節(jié)以及維持環(huán)節(jié)。第二類就是激素類，糖皮質(zhì)激素，主要用在五氨基水楊酸，療效不佳或者，攜重癥患者的誘導(dǎo)環(huán)節(jié)用，糖皮質(zhì)激素只用在誘導(dǎo)環(huán)節(jié)，不能用于維持環(huán)節(jié)，所以這類型藥物，使用時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)，一般就是基本上，三個(gè)月左右就要減掉，再用別的藥來(lái)維持，用五氨基水楊酸，或者是用免疫抑制劑來(lái)維持。第三類就是免疫抑制劑，包括硫唑嘌呤 、六巰基嘌呤，就是我們常用的這兩種藥物，主要用在五氨基水楊酸，維持環(huán)節(jié)療效不佳，或者是激素抵抗這類型的患者，一般我們要維持環(huán)節(jié)，要用到不少于四年。最后一類我們叫生物制劑，也就是這幾年廣泛使用的，一些療效比較好的，生物制劑最主要的 最常用的，就是腫瘤壞死因子的單克隆抗體，也就是英夫利普，可以用在誘導(dǎo)環(huán)節(jié)，也可以用在維持環(huán)節(jié)。

開(kāi)角其實(shí)是指眼睛角膜周圍沿著角膜邊緣上360度，眼球里房水排出的最關(guān)鍵的一個(gè)部位叫房角，這個(gè)房角在角膜和虹膜之間是有一個(gè)夾角的，如果角變窄叫閉角，如果正常的叫開(kāi)角。根據(jù)房角的狀態(tài)可以分閉角和開(kāi)角，原發(fā)性的閉角型青光眼主要是因?yàn)榉拷亲冋鹧蹓荷撸鶕?jù)房角的開(kāi)放和關(guān)閉來(lái)分別青光眼是開(kāi)角還是閉角，主要是通過(guò)房角鏡來(lái)檢查。

我們口服的鈣攝入到食道在消化系統(tǒng)里面，根據(jù)消化、吸收到了食用的地方去分解、利用，不需要的鈣質(zhì)才會(huì)排出去，具體沉積在哪里，不是因?yàn)槌缘亩嗑统练e的多，而是真正和鈣質(zhì)的代謝和它的功能有關(guān)系，所以孕婦補(bǔ)鈣不會(huì)引起胎盤老化的，大家一定放心。

早期肝硬化能實(shí)現(xiàn)部分逆轉(zhuǎn)。經(jīng)過(guò)大量的臨床實(shí)踐和真實(shí)數(shù)據(jù)的真實(shí)事件的研究，發(fā)現(xiàn)了乙肝患者到肝硬化階段，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期抗病毒治療以后，肝硬化、肝纖維化都是可以逆轉(zhuǎn)的。從機(jī)理上來(lái)說(shuō)，乙型肝炎病毒控制了以后，導(dǎo)致肝臟的疾病就會(huì)緩解，炎癥就會(huì)減輕或者是停止，肝硬化的形成就會(huì)減慢或者緩解。

臨床上治療冠心病的穴位有很多，當(dāng)然和中藥一樣也需要通過(guò)辨證論治、隨證加減。一般常用的穴位有內(nèi)關(guān)、膈俞、膻中、心俞、厥陰俞、巨闕，還有神門、郄門、三里、 脾俞、腎俞、關(guān)元、氣海、三陰交、太沖、豐隆等，這些都可以作為治療冠心病的主穴或配穴，根據(jù)情況來(lái)辨證論治。其中兩個(gè)穴位比較重要，一個(gè)是內(nèi)關(guān)穴，它是治療心胸疾病的第一要穴，第二個(gè)是膻中穴，膻中穴是心包的募穴，是氣會(huì)，所以經(jīng)常刺激內(nèi)關(guān)和膻中這兩個(gè)穴位的話是有益于冠心病癥狀的緩解的，具體的取穴的方法大家可以自己回去查查資料。在臨床過(guò)程當(dāng)中除了冠心病，除了心絞痛以外還可能會(huì)伴發(fā)一些心律失常，有快速的，有慢速的，一般如果是單純的心絞痛的話，除了剛才這穴位，還可以根據(jù)心陰不足心陽(yáng)不足，分別加一些三陰交、神門，還有心陽(yáng)虛不足的話，加一些關(guān)元、氣海，如果是在這個(gè)時(shí)候伴有一些心律失常，比如快速性的心律失常，除了一些主穴以外，還可以加上一些豐隆、脾俞、大椎等，如果是慢速型的心律失常，可以進(jìn)行溫針或者是艾灸治療。

腦血管造影是目前腦血管病診斷的非常重要的輔助檢查，在臨床上無(wú)論是出血性血管病還是缺血性血管病都離不開(kāi)血管造影。腦血栓形成也叫腦梗死，往往是由于動(dòng)脈狹窄而導(dǎo)致的，要了解它的狹窄程需不需要放支架，就需要做一個(gè)血管造影，可以清楚的顯示狹窄的部位、狹窄的程度，同時(shí)側(cè)枝循環(huán)代償?shù)那闆r都可以通過(guò)DSA的血管造影來(lái)顯示。另外一個(gè)出血性的血管病，比如說(shuō)腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血也要通過(guò)血管造影來(lái)顯示出血的原因，是動(dòng)脈瘤導(dǎo)致的還是血管畸形導(dǎo)致的，可以明確動(dòng)脈瘤的大小、動(dòng)脈瘤的部位，對(duì)于血管病產(chǎn)生的原因、性質(zhì)都可以有明確的了解，為手術(shù)提供客觀的依據(jù)。