重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等

卵巢癌的高危人群： 1、長(zhǎng)期沒(méi)有生育，從來(lái)沒(méi)有生育過(guò)的是一個(gè)較高危的因素。 2、有遺傳家族腫瘤史的。 3、就是有些相關(guān)的內(nèi)分泌疾病，影響排卵功能的一些內(nèi)分泌疾病。 4、有一些代謝性疾病，比如：較嚴(yán)重的血糖高，造成體重遠(yuǎn)遠(yuǎn)的超標(biāo)達(dá)到診斷肥胖的概念，比如：超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重20，那么一個(gè)極度肥胖，極度肥胖了后，雌激素分泌是要影響卵巢的，就有可能刺激卵巢增生或刺激卵巢不規(guī)律排卵造成影響。

卵巢癌的具體的治療方式的目前主要還是以手術(shù)和化療為主。手術(shù)有個(gè)標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式就是全子宮和雙側(cè)附件的切除，附件包括：輸卵管、卵巢的切除，另外還要做大網(wǎng)膜的切除和盆腔淋巴結(jié)的清掃，這個(gè)清掃當(dāng)然是根據(jù)不同的類(lèi)型來(lái)決定是否要清掃。但是基本的術(shù)式是全子宮、雙附件和切除。當(dāng)然這是不考慮生育條件下，如果考慮生育的情況下就要保留子宮和一側(cè)附件，這是在早期的腫瘤是可以的，那么在一般的卵巢癌，我們一定要做一個(gè)范圍足夠的手術(shù)，因?yàn)檫@些地方都是容易轉(zhuǎn)移的。

卵巢癌和生育有一定關(guān)聯(lián)。不愿生孩子就比生了孩子的風(fēng)險(xiǎn)更高，在于卵巢癌的一個(gè)發(fā)病機(jī)理，因?yàn)槊總€(gè)月來(lái)月經(jīng)時(shí)，都是通過(guò)卵巢產(chǎn)生一個(gè)卵子，然后通過(guò)表面排出，然后形成黃體，最后沒(méi)有受精的話，它慢慢再萎縮，然后形成正常的月經(jīng)周期，但每一次排卵時(shí)，卵巢的表面都會(huì)出現(xiàn)損傷，這個(gè)損傷反復(fù)刺激后，發(fā)生癌變的概率就比人家高得多了，所以為什么不孕的女性會(huì)發(fā)病率高于生孩子，就因?yàn)槟闵⒆訒r(shí)，懷孕時(shí)有10個(gè)月是不會(huì)來(lái)月經(jīng)的，就意味著卵巢在休息，沒(méi)有排卵沒(méi)有破口，然后如果生了孩子，有的哺乳期間，你可以哺乳到一年甚至到一年半，在這個(gè)期間月經(jīng)也是沒(méi)有恢復(fù)的，也沒(méi)有來(lái)潮，那么你的卵巢仍然還是在休息，總體來(lái)說(shuō)就有接近長(zhǎng)達(dá)兩年的時(shí)間里的卵巢功能在安靜的休息，那么表面也沒(méi)有發(fā)生破口，那么發(fā)生癌變的幾率就比一直沒(méi)有得到休息兩年的時(shí)間，頻頻工作的狀態(tài)要好多了。所以，不孕不育是患卵巢癌的因素。

化療的主要作用，因?yàn)榛煹乃幬镏饕褪乔宄镞吇蛄馨屠锩婊蚺枨焕锩?，手術(shù)部位后，可能肉眼看不見(jiàn)，但殘留在這個(gè)部位或者殘留在血里邊，化療的目的就是去把這些臨床的亞病灶消滅，如果能夠徹徹底底的消滅掉就叫做治愈，卵巢癌也是有治愈的可能的，當(dāng)然跟它的期別是有關(guān)系的，如果越早期相對(duì)治愈的概念就比較大，第2種就是生殖細(xì)胞腫瘤，因?yàn)樯臣?xì)胞腫瘤較常見(jiàn)于年輕人，它的治療效果是非常好的，而且化療確實(shí)是能夠達(dá)到治愈的，甚至于還可以保留生育功能，打了化療后，將來(lái)也不影響生孩子，而且獲得一個(gè)健康的寶寶。所以，化療在卵巢癌的治療中占有很重要的比重，也是我們治療卵巢癌不可或缺的手段。

從癌癥發(fā)病的機(jī)理來(lái)看，癌癥的發(fā)病包括：遺傳因素、環(huán)境因素、不良生活習(xí)慣。有10%~15%左右的卵巢癌跟遺傳相關(guān)，這部分人因?yàn)橥蛔兓?，基因突變后易發(fā)生卵巢癌。正常的人一般沒(méi)有基因突變，卵巢癌的發(fā)病率是10%左右，但有了基因突變的人的發(fā)病率可高達(dá)50%，所以這部分人的好發(fā)另外包括了不良生活習(xí)慣，比如：長(zhǎng)期熬夜、生活不規(guī)律、免疫力低下也容易患癌癥。還有就是女性朋友因?yàn)槁殉舶┑陌l(fā)生的基地有種機(jī)理，就是排卵理論學(xué)說(shuō)，就是說(shuō)卵巢每個(gè)月排卵，女性的卵巢、卵泡是固定的，大概在400~500個(gè)卵炮，一生中它會(huì)通過(guò)每個(gè)月的周期來(lái)進(jìn)行排卵，那么這些患者如果不排卵的情況下或排卵情況下，那么排卵后的卵泡就有個(gè)破口，破口后就要進(jìn)行修復(fù)，那么在修復(fù)過(guò)程中，卵巢細(xì)胞就會(huì)增生如果加上外界的環(huán)境影響，那么增生有可能就會(huì)發(fā)生細(xì)胞變異甚至產(chǎn)生癌變。

沒(méi)有直接的證據(jù)說(shuō)明爽身粉會(huì)引起卵巢癌。爽生粉實(shí)際上也有這樣的報(bào)道：很多卵巢癌患者在他的卵巢切下來(lái)的切片中，發(fā)現(xiàn)有爽身粉的微粒存在，那么大家就在追溯這個(gè)原因，就是說(shuō)是不是因?yàn)樽穯?wèn)的一些病史，這部分的患者是不是跟長(zhǎng)期用爽身粉，然后讓我們的會(huì)陰部或腹股溝部干燥這種原因引起的，因?yàn)槲覀兊耐怅幫ㄟ^(guò)陰道，通過(guò)宮頸然后通過(guò)子宮腔、輸卵管，然后爽身粉的微小顆?？梢缘竭_(dá)卵巢部位。這樣長(zhǎng)期的刺激會(huì)不會(huì)引起卵巢癌的發(fā)生，所以大家也在猜想這種可能性，但是沒(méi)有一個(gè)非常直接的證據(jù)，但大家也要引起重視，因?yàn)樗劾锩嬉灿行┲掳┑某煞执嬖凇?/p>

卵巢癌的標(biāo)準(zhǔn)治療就是手術(shù)加化療。手術(shù)是最初治療的手段，不管是什么期別，如果能夠做干凈都會(huì)去做這個(gè)手術(shù)，但對(duì)于一些晚期卵巢癌患者來(lái)說(shuō)，他本來(lái)有些合并癥，還有不能耐受手術(shù)的情況下，這時(shí)就需要先做些新輔助化療，先給幾個(gè)療程的化療后，一般情況有所改善，然后腫瘤有所縮小，能夠做手術(shù)了再做手術(shù)。

子宮內(nèi)膜癌發(fā)生肝轉(zhuǎn)移,是因?yàn)榭赡艹霈F(xiàn)了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，腫瘤細(xì)胞可通過(guò)血液轉(zhuǎn)移播散到肝臟，播散到肺，出現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移，甚至可通過(guò)血腦屏障到達(dá)腦部，引起腦轉(zhuǎn)移。 所以肝轉(zhuǎn)移并不是子宮內(nèi)膜癌的特殊表現(xiàn)，是任何腫瘤都可能發(fā)生的，子宮內(nèi)膜癌的一些高危因素，包括肥胖、不孕、高血壓、糖尿病以及雌激素的應(yīng)用或絕經(jīng)的延遲，在臨床上常把肥胖、高血壓、糖尿病合稱(chēng)為子宮內(nèi)膜癌的三聯(lián)征，即子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生跟高雌激素水平、內(nèi)分泌紊亂是相關(guān)的。

子宮內(nèi)膜癌是否嚴(yán)重跟疾病的期別有關(guān)，越是晚期的腫瘤，愈后越差。 子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生在子宮內(nèi)膜的惡性腫瘤，它是婦科三大惡性腫瘤之一，三大惡性腫瘤包括宮頸癌、卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌，它主要是發(fā)生在子宮內(nèi)膜的部位。 早期時(shí)可出現(xiàn)不規(guī)則的陰道流血或月經(jīng)的一些改變，如經(jīng)期的改變、經(jīng)量的改變，絕經(jīng)后的婦女可出現(xiàn)絕經(jīng)后的陰道流血，所以子宮內(nèi)膜癌的診斷往往是較早期的。

卵巢癌患者一般不需要放療。 卵巢癌的治療仍是以手術(shù)和化療為主，卵巢癌患者一般不需要放療。因?yàn)槁殉舶┑纳飳W(xué)行為就是一個(gè)盆腹腔的播散，如果用射線去治療，可能造成（腸道、肝臟）等正常器官的損害。所以在卵巢癌的治療中，很少應(yīng)用到放射治療，只有比較孤立的病灶，才會(huì)采用放射治療。還有些特殊類(lèi)型的卵巢腫瘤，可能會(huì)采取放射治療。