婦科 | 主任醫(yī)師
重慶大學附屬腫瘤醫(yī)院 去掛號婦科腫瘤科副主任,主任醫(yī)師,醫(yī)學碩士,碩士研究生導(dǎo)師。從事婦科腫瘤臨床教學科研工作10多年。
擅長婦科,月經(jīng)不調(diào),痛經(jīng),崩漏,不孕癥,婦科炎癥,子宮肌瘤等。
去掛號 有號對婦科常見病、多發(fā)病的診治有期獨到之處,擅長計劃生育的各種手術(shù)。擅長計劃生育、婦科炎癥、月經(jīng)不調(diào)等疾病的診治。
去掛號 有號婦科內(nèi)分泌,婦科腫瘤。
去掛號 有號擅長中西醫(yī)結(jié)合治療不孕癥、月經(jīng)失調(diào)、慢性盆腔炎性疾病、宮頸病變、先兆流產(chǎn)、圍絕經(jīng)期綜合征及產(chǎn)后病等疾病。
去掛號 有號對于有不規(guī)則陰道流血的絕經(jīng)婦女或絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血的老年婦女,要排除子宮內(nèi)膜癌的可能: 首先要進行盆腔B超檢查,來了解子宮內(nèi)膜的厚度,如果高度懷疑子宮內(nèi)膜癌,還可進一步進行影像學檢查,包括磁共振或CT檢查等,來排除其他地方轉(zhuǎn)移病灶的可能;子宮內(nèi)膜活檢術(shù)仍是診斷子宮內(nèi)膜癌的金標準,所以對這部分患者要進行頸管或子宮內(nèi)膜的分段診刮,來獲取病理標本進行診斷,當然也可在宮腔鏡直視下采集內(nèi)膜,來獲取標本,進行病理學診斷。
子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后,是否需要補充治療,要看患者是否有高危因素或中危因素而定。 高危因素包括切緣、宮旁、淋巴結(jié)是否是陰性,如果宮旁陽性,陰道殘端呈陽性或淋巴結(jié)是陽性,那么手術(shù)后就要進行放、化療; 中危因素包括患者年齡,病灶大小,是否有深肌層的侵潤或是否有脈管的癌栓,還有一些特殊類型的子宮內(nèi)膜癌,如果患者病灶大、年齡大于60歲,有脈管癌栓或病灶較靠近宮頸,那么手術(shù)后也需要進行輔助治療,以預(yù)防子宮內(nèi)膜癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。
子宮內(nèi)膜癌經(jīng)過規(guī)范治療,達到臨床緩解后,應(yīng)進行定期復(fù)查。如兩年內(nèi)建議患者進行每3個月一次的復(fù)查,檢查包括盆腔B超、陰道殘端的細胞學檢查、腫瘤標記物的檢查等,更重要的是醫(yī)生的婦科檢查;如兩年-五年時間,建議患者每半年進行一次隨訪,五年后建議患者每年進行一次隨訪,直到終身。
子宮內(nèi)膜癌發(fā)生肝轉(zhuǎn)移,是因為可能出現(xiàn)了遠處轉(zhuǎn)移,腫瘤細胞可通過血液轉(zhuǎn)移播散到肝臟,播散到肺,出現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移,甚至可通過血腦屏障到達腦部,引起腦轉(zhuǎn)移。 所以肝轉(zhuǎn)移并不是子宮內(nèi)膜癌的特殊表現(xiàn),是任何腫瘤都可能發(fā)生的,子宮內(nèi)膜癌的一些高危因素,包括肥胖、不孕、高血壓、糖尿病以及雌激素的應(yīng)用或絕經(jīng)的延遲,在臨床上常把肥胖、高血壓、糖尿病合稱為子宮內(nèi)膜癌的三聯(lián)征,即子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生跟高雌激素水平、內(nèi)分泌紊亂是相關(guān)的。
絕經(jīng)延遲可能跟子宮內(nèi)膜癌有關(guān)。 正常女性的絕經(jīng)年齡大概在50歲左右,如果絕經(jīng)延遲,說明這部分婦女體內(nèi)的雌激素水平是比較高的,還有就是有些口服了雌激素藥物的人群也可出現(xiàn)絕經(jīng)延遲。 子宮內(nèi)膜癌是一種激素依賴性的腫瘤,它跟體內(nèi)的高雌激素水平相關(guān),包括乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌都是跟激素水平相關(guān),所以高雌激素水平可能就會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。