婦科 | 主任醫(yī)師
婦科腫瘤科副主任,主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士,碩士研究生導(dǎo)師。從事婦科腫瘤臨床教學(xué)科研工作10多年。
子宮內(nèi)膜癌患者是否可以保留生育功能,要根據(jù)患者疾病的病理類型而定。 如果是子宮內(nèi)膜樣癌,而且分化程度較好,是高分化的子宮內(nèi)膜癌,符合以下條件的患者,可以進(jìn)行保留生育功能的嘗試: 1、影像學(xué)判斷病變局限在子宮內(nèi)膜,而沒有侵犯子宮肌層的或沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者; 2、患者不存在不孕因素且患者沒有服用大劑量孕激素的禁忌癥,可采用大劑量的孕激素進(jìn)行治療,孕激素常用的是甲羥孕酮或甲地孕酮,在大劑量孕激素治療期間,應(yīng)每三個(gè)月進(jìn)內(nèi)膜活檢,來判斷藥物的效果。
一期的子宮內(nèi)膜癌患者,即內(nèi)膜病變局限在內(nèi)膜的患者,可采用孕激素的治療,而且對(duì)這部分患者有一定要求,如年輕女性且患者沒有存在不孕因素。 孕激素治療可以采用甲地孕酮或甲羥孕酮的治療,治療三個(gè)月后,要進(jìn)行刮宮檢測(cè),來判斷內(nèi)膜的改變是向好的方向轉(zhuǎn)化或在進(jìn)一步的發(fā)展,如果內(nèi)膜病變進(jìn)一步發(fā)展,那么就要進(jìn)行子宮切除。
患子宮內(nèi)膜癌后,是否能夠生育,跟患者子宮內(nèi)膜癌的病理類型、對(duì)生育的要求愿望和具不具備生育條件有關(guān)。 一般只有高分化的子宮內(nèi)膜樣腺癌,才可以保留患者的生育功能,對(duì)于特殊類型的子宮內(nèi)膜癌,如漿乳癌、癌肉瘤等腫瘤,它們都是惡性程度非常高的腫瘤,所以不建議患者保留生育功能,如果保留生育功能,年輕女性可采用大劑量的孕激素進(jìn)行口服,然后每三個(gè)月進(jìn)行嚴(yán)密的隨訪,在治療過程中如果內(nèi)膜沒有轉(zhuǎn)變或有病情進(jìn)展,就要及早的進(jìn)行子宮切除。
子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生在子宮內(nèi)膜的惡性腫瘤,早期時(shí)可出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血,或月經(jīng)量一個(gè)改變、經(jīng)期延長、經(jīng)量增多,在晚期時(shí)會(huì)出現(xiàn)陰道大出血,可伴發(fā)腹痛等。 對(duì)于絕經(jīng)后的婦女,若出現(xiàn)不規(guī)則的陰道流血,應(yīng)警惕子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生,在絕經(jīng)后的婦女,如果彩超檢查子宮內(nèi)膜是增厚的,那么就要常規(guī)的進(jìn)行診斷、檢查,包括診斷性刮宮,來除外子宮內(nèi)膜的病變,出現(xiàn)這些癥狀后,建議患者應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院就診,做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷,早期治療。
子宮內(nèi)膜癌是否嚴(yán)重跟疾病的期別有關(guān),越是晚期的腫瘤,愈后越差。 子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生在子宮內(nèi)膜的惡性腫瘤,它是婦科三大惡性腫瘤之一,三大惡性腫瘤包括宮頸癌、卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌,它主要是發(fā)生在子宮內(nèi)膜的部位。 早期時(shí)可出現(xiàn)不規(guī)則的陰道流血或月經(jīng)的一些改變,如經(jīng)期的改變、經(jīng)量的改變,絕經(jīng)后的婦女可出現(xiàn)絕經(jīng)后的陰道流血,所以子宮內(nèi)膜癌的診斷往往是較早期的。