重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等

乳腺結(jié)節(jié)3類就是發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)是一個(gè)可疑良性或者是說(shuō)很可能良性的病灶。三類的惡性可能性小于2%，但它有一定的惡性可能性，對(duì)于三類的結(jié)節(jié)臨床上給予的是這么一個(gè)治療措施，就是如果較大或有些外科處理的指針就可以手術(shù)做掉，但是如果較小的結(jié)節(jié)，不影響正常生活的可以隨訪觀察，每年做隨訪觀察都是可以的。但如果像二類的話，就是典型的良性表現(xiàn)，比如：?jiǎn)渭兊哪夷[或纖維腺瘤，它也是可以不用做很激進(jìn)的處理的。

3公分以下的腎癌，通常稱之為t1A，這種腎癌通常按照低危中危和高危來(lái)分，t1到ta2期腎癌，復(fù)式分級(jí)1~2級(jí)，沒(méi)有遠(yuǎn)處淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，身體狀況是非常好稱之為低危的腎癌，低危的腎癌通過(guò)手術(shù)治療，特別是對(duì)這一部分腎癌通常不采用整個(gè)腎臟的根治性切除，而是做部分腎切除，盡可能多的保護(hù)腎實(shí)質(zhì)。 目前有研究表明，做保腎的手術(shù)治療和根治性的手術(shù)治療，手術(shù)治療的效果是相當(dāng)?shù)?，而從長(zhǎng)遠(yuǎn)的隨訪來(lái)看，生存甚至優(yōu)于做根治腎切除。

腎結(jié)節(jié)不一定是腎癌。 腎結(jié)節(jié)通常是指通過(guò)B超或者CT檢查發(fā)現(xiàn)的，它有良性的和惡性的，良性的大約占20%~30%左右，特別是小于3公分的。惡性的最常見(jiàn)的就是透明細(xì)胞癌，占80%~90%。 腎結(jié)節(jié)是良性的，還是惡性的，需要做進(jìn)一步檢查，特別是增強(qiáng)CT檢查，對(duì)于鑒別腎癌的良惡性是非常有幫助的，可以達(dá)到90%左右的準(zhǔn)確率。對(duì)于有些小的腎癌，也可以采用穿刺活檢的方法來(lái)判斷。

乳腺結(jié)節(jié)可通過(guò)病理來(lái)區(qū)分結(jié)節(jié)是良性的、交界性的或惡性的結(jié)節(jié)。比如：一些炎性結(jié)節(jié)或增生或纖維腺瘤囊腫等，這些可以把它分為良性結(jié)節(jié)。比如：乳腺癌或是乳腺間葉組織來(lái)源的一些肉瘤等，這些分為惡性結(jié)節(jié)。然后還會(huì)有些，比如：交界性的腫瘤，它不是良性也不是惡性，但它介于良惡性之間，有可能會(huì)隨著疾病發(fā)展進(jìn)入到惡性里面去，但有可能會(huì)一直不變化，比如：交界性的腫瘤或不典型增生等。

腎癌按照TNM分期，按照腫瘤的大小、浸潤(rùn)的深度是T分期，淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移是N分期及有無(wú)遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移是M分期，按照TNM來(lái)進(jìn)行分期。 分級(jí)是對(duì)腫瘤的惡性程度進(jìn)行判斷，是包括的復(fù)式分級(jí)，復(fù)式分級(jí)1~4級(jí)，越往高處走，它的惡性程度越高，通常在臨床上判斷患者的惡性程度要結(jié)合TNM分期和復(fù)式分級(jí)。 根據(jù)2005年的UCLA加州大學(xué)洛杉磯分校的分類，根據(jù)T分期、分級(jí)、生活狀況進(jìn)行評(píng)分，把腫瘤分為低危、中危和高危也就是說(shuō)治療以后，5年生存率分別為90%、60%和42%。

包皮龜頭炎的治療如下： 1、首先要檢查患者有沒(méi)有包莖，即包莖讓龜頭不能顯露，這種情況就要建議患者早期做手術(shù)； 2、如果沒(méi)有包莖，就要看包皮是否過(guò)長(zhǎng)，如果過(guò)長(zhǎng)，也建議做手術(shù)； 3、如果包皮不是很長(zhǎng)，單純的發(fā)炎，建議患者采用1:5000的高錳酸鉀坐盆，局部浸泡，必要的時(shí)候可以用碘伏消毒。

腎癌通過(guò)TNM分期，常分為T1~T4期。T是指浸潤(rùn)的深度、大小，N是指有無(wú)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，M是指有無(wú)遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移。 對(duì)于腎癌的惡性程度，通常是采用Fuhrman分級(jí)的方法，F(xiàn)uhrman分級(jí)分1~4級(jí)，分級(jí)越高，惡性程度越高。

包莖是指包皮將龜頭包繞得比較緊密，使龜頭不能顯露。 龜頭表面有一層皮膚，叫包皮，包皮通常是包繞著龜頭的，有一部分人包繞得比較緊密，就有包皮垢或者有炎性物質(zhì)，會(huì)造成龜頭和包皮的粘連。這種情況就是通過(guò)打了局麻以后，通過(guò)鉗子來(lái)分離包皮和龜頭的粘連，讓患者能夠翻開(kāi)龜頭。對(duì)于這部分患者，建議做包皮環(huán)切術(shù)，對(duì)于粘連得比較重的，分離開(kāi)了以后，減少發(fā)炎、粘連。

T1A期2級(jí)腎癌有可能會(huì)復(fù)發(fā)。 不論采取怎樣的治療手段，是采用腎部分切除，還是腎根治性切除，癌癥患者都是有可能復(fù)發(fā)，都有可能轉(zhuǎn)移。T1A通常是小于4公分的腎臟的腫瘤，而2級(jí)是指復(fù)式分級(jí)。這類通過(guò)手術(shù)治療以后，它的5年生存率通常在90%以上，也就是說(shuō)它的愈后是非常好的。 但是這種病人仍然有可能發(fā)生復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

要吃靶向藥的腎癌一般是轉(zhuǎn)移性腎癌。 不論是已經(jīng)手術(shù)，還是沒(méi)有手術(shù)，一旦發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移灶，通常就要采用靶向治療。靶向治療是針對(duì)腫瘤的血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子，通過(guò)酪氨酸激酶抑制劑減少腫瘤新生血管的形成，讓腫瘤得不到足夠的營(yíng)養(yǎng)，從而造成腫瘤細(xì)胞容易凋亡，達(dá)到治療的目的。 根據(jù)患者具體腫瘤的性質(zhì)不一樣，分為靶向治療的一線用藥、二線用藥和三線用藥，有的是采用單藥，有的是采用聯(lián)合用藥。