胃潰瘍出血主要是潰瘍導(dǎo)致的黏膜糜爛,使得黏膜的血管受到侵襲、侵犯,導(dǎo)致消化道的出血。 胃潰瘍出血會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥,常見的就是消化道出血。如果出血量少,病人僅僅會(huì)表現(xiàn)為黑便。如果出血量大,病人會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、嘔咖啡樣的物質(zhì),甚至嘔出鮮紅色的血。在嘔血的過程中會(huì)伴發(fā)一些血容量不足的癥狀,如出現(xiàn)心慌、頭暈、眼黑,甚至出冷汗、四肢冰冷等。
胃潰瘍患者需要做的檢查有胃鏡檢查和活組織檢查。 如果病人有長期反復(fù)的上腹部疼痛、上腹脹、惡心、嘔吐,出現(xiàn)大便潛血陽性,甚至出現(xiàn)黑便或者食欲減退、體重下降等問題的時(shí)候,就應(yīng)該建議做胃鏡檢查。 做胃鏡檢查的目的:第一明確病人是否發(fā)生了潰瘍;第二確定潰瘍的范圍是單發(fā)的還是多發(fā)的潰瘍;第三在胃鏡下要初步判斷潰瘍的性質(zhì),是良性潰瘍還是惡性潰瘍;第四可以做活組織檢查,通過病理組織學(xué)的分析,最終確定潰瘍的性質(zhì)。
治療慢性胃炎的藥物包括: 1、如果病人慢性胃炎的癥狀是以反酸、燒心為主,就要用抑酸的藥,如H2受體阻滯劑、雷尼替丁或者PPI制劑。 2、如果病人的慢性胃炎以飽脹、功能性消化不良等癥狀為主,就要給病人用促動(dòng)力藥,如嗎丁啉、莫沙必利等。另外還可以加一些消化的酶,如復(fù)方消化酶、米曲菌胰酶片等幫助消化的藥物。 3、如果病人的慢性胃炎是幽門螺桿菌感染所導(dǎo)致,就可以用標(biāo)準(zhǔn)的四聯(lián)聯(lián)合用藥。 4、如果病人的慢性胃炎是藥物刺激引起來的,就要盡量的避免用這些刺激的藥物,若這些藥物非吃不可,就要讓病人在保護(hù)胃黏膜藥物的基礎(chǔ)上,再服用這些藥物。
慢性非萎縮性胃炎只在病理組織學(xué)上表現(xiàn)為慢性的炎性細(xì)胞,比如淋巴細(xì)胞和白細(xì)胞的浸潤。慢性萎縮性胃炎的病理改變就有腺體的萎縮,個(gè)別嚴(yán)重的萎縮性胃炎的病人會(huì)出現(xiàn)腸上皮化生,甚至?xí)霈F(xiàn)不典型增生。 根據(jù)不典型增生的嚴(yán)重程度又可分為,輕度不典型增生、中度不典型增生以及重度不典型增生。目前臨床上如果病人出現(xiàn)了輕度和中度不典型增生,可以把它稱之為低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變,如果出現(xiàn)重度不典型增生,就把它稱為高級(jí)別的上皮瘤變。重度不典型增生和高級(jí)別的上皮瘤變是癌前病變,要引起高度的重視,要進(jìn)行徹底的治療。
胃潰瘍預(yù)后的效果如下: 1、良性的潰瘍通過規(guī)律的用藥八周以后,有85%~95%的病人可以痊愈。 2、如果經(jīng)過正規(guī)的治療12周以上,潰瘍?nèi)匀粵]有愈合,就考慮為難治性潰瘍。難治性潰瘍經(jīng)過長期藥物治療不好的,就需要手術(shù)治療。 3、部分胃潰瘍病人會(huì)出現(xiàn)消化道大出血,甚至發(fā)生急性穿孔,導(dǎo)致死亡,但它的死亡率一般在1%以下。如果胃潰瘍患者長期反反復(fù)復(fù)地出現(xiàn)上腹部隱痛、食欲不振、體重下降,要高度重視胃潰瘍是否合并有胃癌的發(fā)生,一旦發(fā)生胃癌惡變了以后,要及早進(jìn)行手術(shù)治療。
骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防包括初級(jí)干預(yù)和二級(jí)干預(yù)。 初級(jí)預(yù)防,對(duì)于有骨質(zhì)疏松癥高危因素的人群要預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生,在任何人的一生中他的骨質(zhì)都是處在代謝平衡的狀態(tài),叫做“骨銀行”。青少年階段的骨質(zhì)是骨合成大于骨吸收,骨質(zhì)是在不斷增加的階段。所以在這個(gè)階段要合理膳食、增加運(yùn)動(dòng)、增加日曬,使骨合成明顯的加強(qiáng),使“骨銀行”儲(chǔ)存越來越多,達(dá)到人生中最高的骨峰值。 如果30歲以后成年到50-60歲這個(gè)階段,是處于骨代謝的平衡期,也就是骨合成跟骨吸收基本上是平衡的,仍然要在生活方式上注意保證骨的代謝處于平衡的狀態(tài)。 如果是六七十歲以后,就進(jìn)入了骨代謝的負(fù)平衡期,在這個(gè)階段是骨吸收高于骨合成。但仍然是要既要注意生活方式并加強(qiáng)醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè),來避免骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。 二級(jí)預(yù)防,是指已經(jīng)確診為骨質(zhì)疏松癥的患者要進(jìn)行積極的治療,防止骨質(zhì)疏松癥骨折的發(fā)生。所以確診了骨質(zhì)疏松癥的患者都要經(jīng)過這種基礎(chǔ)措施的干預(yù),也就是生活方式的干預(yù)、醫(yī)學(xué)上抗骨質(zhì)疏松癥藥物的干預(yù)以及康復(fù)方面的干預(yù)來共同治療骨質(zhì)疏松癥,預(yù)防骨質(zhì)疏松癥骨折的發(fā)生。
骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥,繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的就是激素性的骨質(zhì)疏松癥。 這里所講的激素是指糖皮質(zhì)激素,它在臨床上應(yīng)用很廣,有很強(qiáng)的抗炎和抑制免疫作用,所以在很多風(fēng)濕性系統(tǒng)的疾病中,糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用很廣泛,而且需要長程的使用。糖皮質(zhì)激素性的骨質(zhì)疏松就是長期使用糖皮質(zhì)激素造成的并發(fā)癥之一,而糖皮質(zhì)激素骨質(zhì)疏松性的骨折又是這種災(zāi)難性的后果之一。
進(jìn)行胃潰瘍的預(yù)防和保健措施如下: 1、經(jīng)常查幽門螺桿菌,看幽門螺桿菌是否增高。如果幽門螺桿菌增高,就要根除幽門螺桿菌,防止?jié)兊膹?fù)發(fā)。 2、生活方面,注意盡量不要精神過度緊張、過度勞累或者飲食不規(guī)律。 3、在飲食的過程中要注意避免吃辛辣刺激的食物。 4、病人有關(guān)節(jié)疼痛、頭痛,心腦血管的病變,發(fā)生過腦梗或者是發(fā)生過心梗,需要長期用恩塞類的藥物時(shí),要注意服用胃黏膜保護(hù)劑或者抑酸的藥,防止?jié)兊陌l(fā)生。
缺血性卒中發(fā)生以后做的檢查主要有: 1、影像學(xué)檢查,對(duì)腦卒中的早期診斷和正確治療都發(fā)揮著重要的作用,可以快速判斷患者有沒有腦出血、腦梗死;頭顱CT 檢查能夠迅速準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)腦出血,是腦卒中的首選的影像學(xué)檢查方法;頭顱核磁檢查不僅能夠早期發(fā)現(xiàn)腦梗死,還能夠提供腦血流灌注組織代謝等功能信息,對(duì)腦卒中的早期診斷,鑒別診斷有重要的價(jià)值。 2、心肌標(biāo)志物檢測(cè)、心電圖、心臟超聲以及動(dòng)態(tài)心電圖來排除心源性腦卒中的可能。檢查可以分為無創(chuàng)性和有創(chuàng)性檢查,無創(chuàng)的檢查包括頸部血管超聲、經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)、頭頸部血管造影(CTA)、磁共振血管造影成像(MRA)。有創(chuàng)性檢查有全腦血管造影(DSA)。3、完善相關(guān)化驗(yàn),如血常規(guī)、血生化、凝血檢查等。
慢性胃炎的預(yù)防措施有: 1、對(duì)于胃酸過多引起的慢性胃炎,重點(diǎn)是用一些抑酸的或者是避免一些分泌酸多的食物。 2、如果是幽門螺桿菌感染引起的慢性胃炎,就要進(jìn)行根除幽門螺桿菌。 3、若是藥物的刺激,如阿司匹林類藥物或者是關(guān)節(jié)止疼藥等引起的慢性胃炎,就要避免用刺激性的藥物。 4、如果是生活不節(jié)制或者是不規(guī)律引起的慢性胃炎,要注意調(diào)整飲食,解除壓力,同時(shí)要注意適當(dāng)?shù)男菹ⅰ?/p>