人工關(guān)節(jié)的置換，不是一勞永逸的。因為置換了，假體在體內(nèi)跟別的骨科的內(nèi)固定不一樣。假的人工關(guān)節(jié)，在體內(nèi)需要使用，所以它有一個遠期的磨損、松動、移位 、斷了的問題。那對于人工關(guān)節(jié)置換來說是有指征的，一般都是在60歲以上，如果確實關(guān)節(jié)疼痛、畸形加上功能障礙，這時候才選擇做人工關(guān)節(jié)置換，對于60歲以上的人群，他做了人工關(guān)節(jié)置換以后，相應的活動量不會那么大，人工關(guān)節(jié)80%能用到15到20年。體內(nèi)有了植入物，還需要避免遠期的感染的發(fā)生。人工關(guān)節(jié)置換它術(shù)后近期遠期都有相應的很多注意的事項。每一個患者選擇置換的時候都要增加這種警惕的意識來避免遠期并發(fā)癥的發(fā)生。

一旦發(fā)生股骨頭壞死以后，臨床要對它進行分析，分期一期到四期。一般第一到第二期的時候，只是說病變局限在股骨頭內(nèi)，這個時候引起的癥狀，絕大多數(shù)都是壞死區(qū)域引起的骨內(nèi)壓的增高。股骨頭壞死一旦發(fā)展到第三期，這個時候的頭就會出現(xiàn)變形、塌陷。它會累計到對側(cè)的髖關(guān)節(jié)，就變成了一種繼發(fā)性的髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)。一旦發(fā)生到四期，關(guān)節(jié)間隙嚴重變窄的情況下，繼發(fā)了很嚴重的髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，內(nèi)科保守治療或者康復理療不能夠有效的緩解疼痛，或者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形的情況下，那就提示只有選擇做人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)來去替代掉這個壞死的股骨頭，來繼續(xù)發(fā)揮髖關(guān)節(jié)的這種功能。

股骨頭壞死，現(xiàn)在也是一種常見病、多發(fā)病。造成股骨頭壞死的原因，按照它發(fā)生順序。第一大原因酒精，大量喝白酒的情況下，容易導致。第二大原因是激素。第三大原因是一旦發(fā)生股骨頸骨折。那其它更少見的原因，比如有一些內(nèi)科疾病，像鐮狀紅細胞貧血，這種疾病它容易形成股骨頭的供應的這種小的動脈里面的這種紅細胞的變形。比容易形血栓，造成局部區(qū)域里邊的缺血性的改變，所以引起股骨頭壞死。

滑膜切除手術(shù)，是一種治療的方式。類風濕性的關(guān)節(jié)炎在早期的時候，它的最主要的病理學特征就是滑膜炎。它的滑膜像局部增生的腫瘤組織一樣，對關(guān)節(jié)軟骨、韌帶半月板這些結(jié)構(gòu)造成積極的破壞。關(guān)節(jié)這些結(jié)構(gòu)一旦破壞掉以后，就會出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙的變窄、纖維黏連、活動度的喪失。所以類風濕關(guān)節(jié)炎患要積極的去做滑膜切除手術(shù)。所以類風濕關(guān)節(jié)的滑膜炎，是內(nèi)科保守治療半年無效的情況下，去積極的去做滑膜切除手術(shù)，來延緩對關(guān)節(jié)軟骨的破壞?？墒且坏┐_診其它類型的滑膜炎，比如說色素絨毛結(jié)節(jié)滑膜炎，它抽出來的關(guān)節(jié)積液是血色的，就高度提示病理也證實的情況下，就要積極的盡早期的去做滑膜切除手術(shù)。那除了這兩種滑膜炎以外，滑膜軟骨瘤病，這個一旦診斷以后，也需要做徹底的滑膜切除手術(shù)。除了這三種以外。還有一種感染性的滑膜炎。感染性的滑膜炎，抗結(jié)合化療，控制結(jié)合病理的活動性以后，做徹底的滑膜切除。

牽張鍛煉，保持活動度，同樣不增加關(guān)節(jié)負荷，可以腳后跟墊起來壓腿，保持它伸直，抱起腿來，保證膝關(guān)節(jié)的彎曲。如果活動度，因為急性炎癥急性發(fā)作期而加重了，這時候可以用相應止疼藥物，短期的使用完了以后，在減輕疼痛的情況下，去確保關(guān)節(jié)的伸直和彎曲度的保持，這樣就能夠，幫助在控制急性癥狀的情況之下，還能保持關(guān)節(jié)活動度，而不是因為關(guān)節(jié)急性的發(fā)作，而導致關(guān)節(jié)活動度的喪失。那一旦超過三個月，基本就形成固定的畸形。那就很難通過自我的康復的辦法來達到膝關(guān)節(jié)活動度保持，這個時候可能就需要手術(shù)來松解。 所以得了骨性關(guān)節(jié)炎以后，要不要運動，要。但是這種運動，一定不能加關(guān)節(jié)的負荷，然后要保證住肌力和保證住關(guān)節(jié)的活動度的訓練就特別有好處。其實對下肢關(guān)節(jié)來說，游泳和蹬車是最好的兩種運動。這兩個運動，體重都不作用在你的下肢關(guān)節(jié)上所以都不會對關(guān)節(jié)造成額外的傷害，所以對于下肢關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)來說，游泳和蹬車就是最好的運動。