骨科 | 主任醫(yī)師
1997年畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué),2000年畢業(yè)于北京大學(xué),獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位,在北京大學(xué)人民醫(yī)院關(guān)節(jié)病診療研究中心留院工作。2002年曾赴美國紐約Beth Israel醫(yī)學(xué)中心進(jìn)修學(xué)習(xí)人工關(guān)節(jié)置換和關(guān)節(jié) 鏡技術(shù);2004年赴美國哈佛大學(xué)麻省總醫(yī)院(MGH)骨科研修,2006年回國。2013年在美國紐約特種外科醫(yī)院(HSS)運(yùn)動醫(yī)學(xué)科訪問學(xué)習(xí)。
骨性關(guān)節(jié)的患者。因?yàn)橛性缙凇⒅衅?、晚期。到合并關(guān)節(jié)畸形的時候,才叫晚期。對于早期和中期的患者,經(jīng)常問的問題就是,還能不能從事運(yùn)動?所以已經(jīng)有髕骨關(guān)節(jié)病變的病人,一般的情況下就建議不要從事,增加受累的負(fù)荷的運(yùn)動。所以對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)來說,不建議再從事半蹲的動作的練習(xí),或者做家務(wù),要盡量減少關(guān)節(jié)的磨損。關(guān)節(jié)周圍的肌肉的力量, 關(guān)節(jié)活動度的保持對于控制關(guān)節(jié)病變的進(jìn)展,防止畸形的出現(xiàn),特別的重要。可以做牽拉的運(yùn)動,肌腱的牽拉,也可以確保膝關(guān)節(jié)永遠(yuǎn)的維持到伸直的這種狀態(tài),而避免膝屈攣縮,就是這種彎曲的出現(xiàn),要進(jìn)行直腿抬高,這樣可以有利的增加骨四頭肌力,對于控制關(guān)節(jié)的這個病變的進(jìn)展就會起到非常關(guān)鍵的作用。
骨刺只是關(guān)節(jié)的一個骨質(zhì)增生反應(yīng),它形成的第一大原因,就是關(guān)節(jié)損傷以后,關(guān)節(jié)組織要進(jìn)行自我修復(fù)。而這種自我修復(fù),就是發(fā)生在關(guān)節(jié)的周緣的部位。那第二大原因,就是一旦韌帶損傷以后,關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,關(guān)節(jié)要自身增加它的穩(wěn)定性,就會增生出很多骨贅來,來增加這種平衡型和穩(wěn)定性。只有這兩種原因,是造成骨刺形成的原因。那至于骨刺、骨質(zhì)增生和補(bǔ)鈣,它沒有直接的關(guān)系。相反有的時候,骨質(zhì)疏松的情況下,反倒會加重膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病變的這種進(jìn)展。所以有的時候,對某些骨性關(guān)節(jié)患者,如果同時存在骨質(zhì)疏松的情況下,也要積極的進(jìn)行補(bǔ)鈣,來控制骨質(zhì)疏松,發(fā)生的這種程度來甚至延緩骨性關(guān)節(jié)病變的進(jìn)展。
實(shí)際上醫(yī)學(xué)上應(yīng)該標(biāo)準(zhǔn)的用語叫骨贅或者叫骨質(zhì)增生。那這骨刺是怎么形成的呢?是由于關(guān)節(jié)軟骨破壞以后,關(guān)節(jié)內(nèi)也是一個很好的內(nèi)環(huán)境,它要促進(jìn)關(guān)節(jié)的修復(fù),這種修復(fù)是沒有發(fā)生在損傷的部位,而是發(fā)生在關(guān)節(jié)的周緣的部位,那么就會造成了這種骨贅增生的情況。由于這種關(guān)節(jié)的損傷所激發(fā)的這種增生反。實(shí)際上膝關(guān)節(jié)的疼痛,尤其骨性關(guān)節(jié)疼痛,除了軟骨的剝脫,還有軟骨下骨的病變,還有滑膜的病變,以及關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、韌帶支點(diǎn)的這些病變,都是造成疼痛的原因。如果想減少關(guān)節(jié)的病變的引起的疼痛,那一定去請相關(guān)的專業(yè)的醫(yī)生,詳細(xì)的檢查,幫助分析造成疼痛或者下肢癥狀的主要的原因。然后再有條不紊,有的放矢的去減緩關(guān)節(jié)疼痛的發(fā)生。
預(yù)防骨性關(guān)節(jié)炎,一定要分成兩個部分來進(jìn)行。一部分是在沒有得骨性關(guān)節(jié)炎的時候,平時要注意運(yùn)動損傷,一定要進(jìn)行熱身,鍛煉要適度,減少關(guān)節(jié)損傷。另一種情況下是得了骨性關(guān)節(jié)炎的時候,通過理療、藥物或者是各種這個治療的方法,來延緩關(guān)節(jié)畸形的出現(xiàn),避免骨性關(guān)節(jié)炎加重。
骨關(guān)節(jié)炎是一種最常見的關(guān)節(jié)疾病。有兩種原因,一種原因是由于年輕的時候,可能發(fā)生了膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動損傷。比如內(nèi)側(cè)半月板的損傷、交叉韌帶的損傷。但是大多數(shù)的骨性關(guān)節(jié)炎患者,不是這樣的過程,他們的關(guān)節(jié)的損傷是不斷的累積微小的損傷造成的。比如特殊職業(yè)的人,這種持續(xù)的,不斷的職業(yè)性的勞損,造成了關(guān)節(jié)逐漸的發(fā)生退變,到一定年齡、到一定程度的時候,這種病變造成的關(guān)節(jié)的腫脹,關(guān)節(jié)間隙變窄、骨質(zhì)增生,就會形成骨性關(guān)節(jié)炎。 總之大部分的骨性關(guān)節(jié)炎,都是由于這種急性損傷繼發(fā)而來,或者是反復(fù)的微小的損傷累積過來的,那么隨著年紀(jì)的增加,隨著身體情況。骨性關(guān)節(jié)就更容易發(fā)生。所以它又跟年齡 、職業(yè)、激素的水平、運(yùn)動損傷、肥胖的程度都有密切相關(guān)的關(guān)系。那這些因素就提示著 如果進(jìn)行骨性關(guān)節(jié)的預(yù)防和治療的時候,一定要有針對性的結(jié)合自己身處的年齡和曾經(jīng)發(fā)生的損傷情況以及疾病以及從事的職業(yè)的情況來選擇性的預(yù)防和治療措施。