肺栓塞的臨床類型不一樣，需要與之鑒別的疾病也不相同主要有： 1、以肺部表現(xiàn)為主要癥狀者，容易被誤診為其它的胸肺疾病，以肺動脈高壓和心臟病為主者，則容易誤診為其它心臟疾病。臨床上最易誤診的重要疾病就是心肌梗死、冠狀動脈供血不足、肺炎、充血性心力衰竭、心肌病、原發(fā)性肺動脈高壓、胸膜炎、支氣管哮喘、心包炎、夾層動脈瘤、肋骨骨折、急性心肌梗死、急性肺栓塞等它們可以出現(xiàn)劇烈胸痛伴有心電圖酷似心肌梗死的圖形，這時需要與急性心肌梗死鑒別。 2、冠狀動脈供血不足，在年齡較大的急性肺栓塞或者是復(fù)發(fā)性肺栓塞患者心電圖上可以出現(xiàn)Ⅱ、Ⅲ、AVF導(dǎo)聯(lián)、ST段、T波的改變，甚至Ⅰ導(dǎo)聯(lián)到Ⅳ導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)冠狀T，同時存在胸痛、氣短，容易診斷為冠狀動脈供血不足或心內(nèi)膜下心肌梗死。 3、肺炎、發(fā)熱、胸痛、咳嗽、白細胞增多胸片上可提示肺部浸潤性陰影，可與肺栓塞進行鑒別。 4、胸膜炎，三分之一的肺栓塞患者可以發(fā)生胸腔積液，被誤診為病毒性或結(jié)核性胸膜炎，原發(fā)性的肺動脈高壓與肺栓塞相似之處就是都有乏力、勞力性的呼吸困難、胸痛、暈厥、咯血等，臨床上也可出現(xiàn)右心衰竭。

肺血栓栓塞可以預(yù)防。 靜脈血液淤滯、靜脈系統(tǒng)內(nèi)皮損傷和血液高凝狀態(tài)是導(dǎo)致靜脈內(nèi)血栓形成的三個主要因素，針對肺血栓栓塞癥的危險因素預(yù)防方法有： 戒煙、減肥，避免旅行時長期一個體位，可以在旅行過程中適當(dāng)?shù)幕顒酉轮?，這樣可以防止因長期處在靜脈血液淤滯狀態(tài)。積極的醫(yī)治腳部感染，防止下肢靜脈曲張，鼓勵手術(shù)后患者早日下床活動，對有血栓形成或栓塞形成者，行預(yù)防性抗凝治療，比如外科手術(shù)患者預(yù)防性使用低分子肝素鈉，預(yù)防性的抗凝治療，對防止血栓形成，甚至形成肺栓塞有明顯的幫助。

靜脈血液淤滯、靜脈系統(tǒng)內(nèi)皮損傷和血液高凝狀態(tài)是導(dǎo)致靜脈內(nèi)血栓形成的主要原因。 其中臨床上常見的有高同型半胱氨酸血癥、創(chuàng)傷、骨折，尤其多見髖部骨折和脊髓損傷，外科手術(shù)后腦卒中、腎病綜合征、中心靜脈插管、吸煙、妊娠、產(chǎn)褥期血液粘滯度增高，血小板異常 、克羅恩病、充血性心力衰竭、急性心肌梗死、惡性腫瘤、腫瘤靜脈內(nèi)化療、肥胖等。 還與各種原因的制動，長期臥床、長途航空或乘車旅行、口服避孕藥、真性紅細胞增多癥、植入人工假體、高齡等有關(guān)。多種疾病都可通過上面3種因素而增加深靜脈血栓形成的風(fēng)險，從而增加肺栓塞的發(fā)病風(fēng)險。

肺栓塞癥患者心電圖沒有特異性表現(xiàn)，但如能結(jié)合其它資料進行分析對診斷還是很有價值。大部分病例可以有心電圖的異常表現(xiàn)，在發(fā)病后數(shù)小時常于數(shù)周內(nèi)消失，動態(tài)觀察對診斷的幫助更大。 較為多見的表現(xiàn)為心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)上V1至V4的T波改變和ST段異常，部分病例可以出現(xiàn)SI、QIII、TIII綜合征，即SI導(dǎo)聯(lián)、I導(dǎo)聯(lián)的S波加深，III導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)大Q 波、小q波及T波倒置。其它心電圖表現(xiàn)包括完全或不完全性的右束支傳導(dǎo)阻滯、肺型P波、電軸右偏、順動向轉(zhuǎn)位等。 上述臨床心電圖表現(xiàn)也可出現(xiàn)于其他心臟病患者，特別是冠心病患者，所以應(yīng)該結(jié)合其它臨床資料仔細分析，否則可能增加誤診的病例數(shù)。

肺栓塞的癥狀多樣缺乏特異性，可以從沒有癥狀，隱匿到血流動力學(xué)不穩(wěn)定，甚至發(fā)生猝死等。常見的臨床癥狀有： 一、不明原因的呼吸困難及氣促，活動后明顯。 二、胸痛，包括胸膜炎性胸痛或心絞痛樣心痛，常常會誤認為是胸膜炎或者是冠心病心絞痛。 三、暈厥，可為肺栓塞的唯一或首發(fā)癥狀，有的病人沒有其它的臨床表現(xiàn)，而表現(xiàn)就是突發(fā)性暈厥，往往可能是肺栓塞的表現(xiàn)。 四、煩躁不安、驚恐甚至瀕死感，有的患者出現(xiàn)這種肺栓塞的表現(xiàn)之后，他會出現(xiàn)極度的煩躁不安，甚至有明顯的瀕死感。 五、咯血，常為小量咯血，大咯血不多見。 六、咳嗽、心悸。