肺血管炎和肺栓塞是兩類不同的疾病，兩者的病因、發(fā)病機制、治療以及預后完全不同，具體區(qū)別有如下幾個方面： 一、肺血管炎，肺血管炎它是血管壁本身出現的炎癥反應可以合并有血栓，就是其在炎癥反應的基礎上可以合并原位血栓。 二、肺栓塞，肺栓塞本身血管壁無炎癥表現，是由于肺部血管形成血栓或者其它部位血栓形成以后，其它部位血管形成血栓后脫落可以堵塞在肺部血管而造成相應的臨床表現。 多數患者通過臨床表現和常規(guī)檢查，可以對這兩個疾病進行鑒別，必要時可以做肺血管造影或肺血管CT檢查協(xié)助鑒別診斷。

目前公認的溶栓治療適應癥為大塊肺血栓栓塞癥，其臨床特征為右心室功能不全，同時伴有低血壓或心源性休克。這種患者如果沒有溶栓治療的禁忌癥，就應該積極迅速地給予溶栓治療。 對于次大塊肺血栓栓塞癥，它的特點為血壓正常，但會出現右心室功能不全，是否應作為溶栓治療的適應癥，目前還沒有一致意見，應根據每例患者的具體情況仔細權衡溶栓治療的效益和風險，做出個體化的決定，對于低危險肺血栓栓塞癥患者，它的特征為血壓正常，沒有右心室功能不全，目前一致認為不應進行溶栓治療。

肺血栓栓塞的禁忌癥有： 1、溶栓治療的絕對禁忌癥：有活動性內出血和近期自發(fā)性顱內出血。 2、相對禁忌癥：比如有2周內的大手術、分娩、器官活檢或不能壓迫止血部位的血管穿刺；10天內的胃腸道出血；15天內的嚴重創(chuàng)傷；1個月內的神經外科或眼科手術；3個月內的缺血性腦卒中；難以控制的重度高血壓，收縮壓＞180mmHg、舒張壓＞110mmHg；創(chuàng)傷性心肺復蘇術；血小板計數小于100乘以10的9次方每升；抗凝過程中如正在應用華法林；心包炎或心包積液、妊娠、細菌性心內膜炎；嚴重肝腎功能不全；糖尿病出血性視網膜病變；高齡，年齡大于75歲。

溶栓治療肺栓塞常用的藥物有： 尿激酶（UK）、鏈激酶（SK）和重組組織型纖溶酶原激活物（rt-PA），當使用尿激酶、鏈激酶溶栓時，不強調同時使用肝素治療，但以rt-PA溶栓時，則必須同時應用肝素治療。 因為溶栓治療可以迅速緩解部分或全部肺動脈分支內的血栓，恢復肺組織再灌注，減少肺動脈阻力，降低肺動脈壓，改善右室功能，減少嚴重肺血栓栓塞癥患者的死亡率和復發(fā)率，所以它是治療嚴重肺血栓栓塞癥最重要的方法。

深靜脈血栓的形成主要是三大原因“”一是血管內皮的損傷、二是血流緩慢、三是血液的粘稠度增高，同時它們也是深靜脈血栓復發(fā)的因素。 肺栓塞包括兩大方面：一個是原發(fā)性肺栓塞，主要有家族遺傳傾向，而臨床上最常見的是繼發(fā)性的肺栓塞，也叫后天性的肺栓塞，所以臨床上常見的主要有創(chuàng)傷、長久臥床、靜脈曲張、靜脈插管、盆腔和髖部的一些手術，還有肥胖患者、糖尿病患者，避孕藥等其它因素，這些最終都會影響到血管內皮的損傷、血流速度的緩慢、還有血液的粘稠度增高，通過這三個方面可以導致靜脈血栓形成和復發(fā)。