慢阻肺容易和以下疾病混淆： 一、哮喘，慢阻肺大部分是中年發(fā)病，癥狀緩慢進(jìn)展，長(zhǎng)期吸煙史的患者容易得。而哮喘多為兒童期發(fā)病，每天的癥狀變化快，夜間和清晨癥狀明顯，可以有過敏性鼻炎或者濕疹，可有哮喘家族史，大多數(shù)哮喘患者的氣流受限具有顯著的可逆性，合理使用吸入性的糖皮質(zhì)激素等藥物治療，可以有效控制病情。 二、還可以與其它引起慢性咳嗽、咳痰等癥狀的疾病進(jìn)行鑒別，如支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌 、特發(fā)性肺纖維素。 三、可以與其它引起勞力性氣促的疾病鑒別，如冠心病、高血壓性心臟病、心臟瓣膜疾病等。 四、其它原因引起的呼吸氣腔擴(kuò)大、肺氣腫。呼吸道氣腔的均勻、規(guī)則擴(kuò)大而不伴有肺泡壁的破壞時(shí)，雖不符合肺氣腫的嚴(yán)格定義，但臨床上也常習(xí)慣稱為肺氣腫，如代償性肺氣腫、老年性肺氣腫，臨床表現(xiàn)可以出現(xiàn)勞力性呼吸困難和肺氣腫的體征，所以需要綜合分析進(jìn)行鑒別。

吸煙及大氣污染是慢性支氣管炎及慢性阻塞性肺疾病的重要影響因素，空氣中的刺激性煙霧、有害氣體如二氧化硫、二氧化氮、氯氣、臭氧以及粉塵物質(zhì)等可導(dǎo)致支氣管黏膜損傷、呼吸道內(nèi)纖毛清除功能下降、分泌物增加，從而導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病發(fā)生。 吸煙及二手煙等也與慢性支氣管炎及慢阻肺的發(fā)生密切相關(guān)，空氣污染和吸煙不僅可以導(dǎo)致慢阻肺的發(fā)生，而且可以導(dǎo)致慢阻肺的發(fā)展與加重，因此采取切實(shí)有效的防治措施可以減少慢阻肺的發(fā)生、減緩慢阻肺的進(jìn)展、減少慢阻肺的急性加重。 治療措施包括降低或避免在通風(fēng)不良的環(huán)境生活，避免在污染嚴(yán)重的室外劇烈運(yùn)動(dòng)、佩戴口罩、戒煙以及遠(yuǎn)離二手煙。

慢阻肺的確切病因并尚不不清楚，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的危險(xiǎn)因素大致可分為兩類主要有。 一、外因: 1、吸煙，是目前公認(rèn)的慢阻肺已知危險(xiǎn)因素中最主要的，而被動(dòng)吸煙也可以導(dǎo)致呼吸道癥狀以及慢阻肺的發(fā)生，孕婦吸煙可能會(huì)影響胎兒肺的發(fā)育。 2、吸入職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)，吸入煙塵、刺激性氣體、某些顆粒性物質(zhì)、棉塵和其它有機(jī)粉塵等也可以促進(jìn)慢阻肺的發(fā)病。 3、空氣污染，長(zhǎng)期生活在室外空氣，受到污染的區(qū)域可能是導(dǎo)致慢阻肺發(fā)病的一個(gè)重要因素。室內(nèi)空氣污染，如廚房?jī)?nèi)燃料的煙塵污染，在慢阻肺發(fā)病中的作用也應(yīng)受到重視。 4、呼吸道感染，是導(dǎo)致疾病急性發(fā)作的一個(gè)重要因素。 二、內(nèi)因： 1、遺傳因素，慢阻肺易患性與基因有關(guān)，往往涉及到多個(gè)基因。 2、氣道高反應(yīng)性，氣道高反應(yīng)性增高者其慢阻肺的發(fā)病率也明顯增高，兩者有密切關(guān)系。 3、肺的發(fā)育、生長(zhǎng)不良在懷孕期、新生兒期、嬰兒期或兒童期由各種因素導(dǎo)致肺發(fā)育或生長(zhǎng)不良的個(gè)體在成年后容易罹患慢阻肺。

呼吸困難程度的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)常用的是改良版的英國(guó)呼吸問卷，也叫mMRC評(píng)分，主要包括: 0級(jí)是指只有劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)才會(huì)出現(xiàn)呼吸困難； I級(jí)是在平地快走或者爬坡時(shí)出現(xiàn)氣短、呼吸困難； II級(jí)是因?yàn)闅舛淘谛凶邥r(shí)比同齡人要慢或者是在行走的過程中需要停下來休息； Ⅲ級(jí)是患者在平地行走一百米的時(shí)候需要停下來休息； IV級(jí)是患者因?yàn)閲?yán)重的呼吸困難很難離開屋子，或者是穿脫衣服這樣一個(gè)小的日常動(dòng)作就會(huì)引起呼吸困難。 綜上，分級(jí)狀況級(jí)別越高，患者呼吸困難的程度越重，說明患者病情也就越重，所以慢阻肺患者判斷自己的疾病時(shí)，也可以做這樣的一個(gè)問卷評(píng)分，當(dāng)有嚴(yán)重的呼吸困難時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。

在急性加重期，支氣管分泌物增多，會(huì)進(jìn)一步加重通氣功能障礙，出現(xiàn)胸悶、氣促加劇，短期內(nèi)有咳嗽、咳痰、氣短或喘息加重、痰量增多，呈膿性或粘液膿性痰，可伴有發(fā)熱等癥狀。 嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸衰竭的癥狀，如發(fā)紺、頭痛、嗜睡、神智恍惚等，部分患者特別是重癥患者或急性加重期患者可出現(xiàn)喘息，晚期患者常見體重下降、食欲減退、營(yíng)養(yǎng)不良等。 慢阻肺患者根據(jù)病情程度不同會(huì)出現(xiàn)不同的癥狀。 慢阻肺起病緩慢，病程較長(zhǎng)，一般均有慢性咳嗽、咳痰等慢支的癥狀，但也有少量患者雖然有明顯的氣流受限卻無咳嗽癥狀。 慢阻肺的標(biāo)志性癥狀是氣短或呼吸困難，最早僅在勞動(dòng)的時(shí)候，上樓或爬坡時(shí)有氣促，休息后氣促可以緩解。隨著病變的發(fā)展，在平地活動(dòng)時(shí)也可出現(xiàn)氣促，晚期患者甚至在穿衣、洗漱、進(jìn)食等日常活動(dòng)時(shí)也可發(fā)生氣促，甚至在靜息時(shí)也感覺到氣促。