姚亮,男,副主任醫(yī)師,2007年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué),外科學(xué)碩士。
外科急腹癥的診療及復(fù)合傷多發(fā)傷的救治。手術(shù)技能:急、慢性復(fù)雜創(chuàng)面的精細(xì)修復(fù)。
去掛號(hào) 有號(hào)擅長(zhǎng)胃、結(jié)直腸癌的手術(shù)與綜合治療,直腸內(nèi)鏡檢查與微創(chuàng)手術(shù).
去掛號(hào) 有號(hào)擅長(zhǎng)痔瘡,肛瘺,肛裂 直腸早期腫瘤。
去掛號(hào) 有號(hào)重點(diǎn)從事肝膽胰外科疾病、甲狀腺外科、胃腸外科腹腔鏡微創(chuàng)外科及常規(guī)手術(shù)。
去掛號(hào) 有號(hào)乳腺腫瘤有以下篩查方法: 乳腺自我檢查,乳腺自我檢查不能提高乳腺癌早期診斷檢出率和降低死亡率,由于可以提高婦女的防癌意識(shí),故仍鼓勵(lì)基層醫(yī)務(wù)工作者向婦女傳授每月1次乳腺自我檢查的方法,建議絕經(jīng)前婦應(yīng)選擇月經(jīng)來潮后7-14 天進(jìn)行乳腺X線檢查,乳腺X線檢查對(duì)降低40歲以上婦女乳腺癌死亡率的作用已經(jīng)得到了國(guó)內(nèi)外大多數(shù)學(xué)者的認(rèn)可,建議每側(cè)乳房常規(guī)應(yīng)攝2個(gè)體位,即頭足軸(CC)位和內(nèi)外側(cè)斜(MLO)位,乳腺X線影像應(yīng)經(jīng)過2位以上專業(yè)放射科醫(yī)師獨(dú)立閱片,乳腺X線篩查對(duì)50歲以上亞洲婦女準(zhǔn)確性高,但乳腺X線對(duì)40歲以下及致密乳腺診斷準(zhǔn)確性欠佳不建議對(duì)40歲以下無明確乳腺癌高危因素或臨床體檢未發(fā)現(xiàn)異常的婦女進(jìn)行乳腺X線檢查。常規(guī)乳腺X線檢查的射線劑量低,不會(huì)危害婦女健康,但正常女性無需短期內(nèi)反復(fù)進(jìn)行乳腺X線檢查,乳腺超聲檢查可以作為乳腺X線篩查提示致密型乳腺或乳腺X線篩查結(jié)果,為乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)(Breast Imaging Reporting and Data System,BI-RADS),0類的補(bǔ)充檢查措施,乳腺M(fèi)RI檢查可作為乳腺X線檢查、乳腺臨床體檢或乳腺超聲檢查發(fā)現(xiàn)的疑似病例的補(bǔ)充檢查措施,可與乳腺X線聯(lián)合用于BRCA1/2基因有突變攜帶者的乳腺癌篩查。
乳腺良性腫瘤切除后是否復(fù)發(fā)與很多因素有關(guān)。 乳腺良性腫瘤對(duì)機(jī)體的危害很小,它只是局部的良性病變,良性腫瘤切除后很多病人也會(huì)問良性病灶切除以后會(huì)不會(huì)再長(zhǎng),或者切除了良性病灶會(huì)不會(huì)誘發(fā)更多的病灶。切除良性病灶的目的就是把病灶去除,避免它將來有病變的風(fēng)險(xiǎn),對(duì)于將來病灶會(huì)不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)在很大程度上要取決于發(fā)病的因素還存不存在,比如機(jī)體的內(nèi)分泌環(huán)境,激素水平的異常情況沒有解決就有可能會(huì)再次復(fù)發(fā),再就是跟良性病灶的性質(zhì)有關(guān)系,如果良性病灶是葉狀腫瘤性的病變,這種病變本身的復(fù)發(fā)率比較高,一般來說良性病灶單純?nèi)コ院笪:徒獬恕?/p>
預(yù)防乳腺腫瘤要做到以下幾點(diǎn): 1、飲食要有規(guī)律,少吃油炸、油膩的食物,及反季節(jié)蔬果,快速催熟的禽畜; 2、控制飲食,保持適量的運(yùn)動(dòng),以避免肥胖; 3、慎用含雌激素類的保健品,美容化妝品、豐乳產(chǎn)品,少用一次性塑料制品; 4、保持良好的心態(tài)和健康的生活節(jié)奏; 5、少穿束胸或緊身衣,選用型號(hào)合適、柔軟 透氣,吸水性強(qiáng)的棉制文胸,睡眠時(shí)可去除文胸; 6、適度規(guī)律的性生活,能促進(jìn)乳房的血液循環(huán),有利于女性乳房的健康; 7、進(jìn)入青春期后,建議女性朋友堅(jiān)持每月正確的乳房自查; 8、建議30歲以上的女性每年到乳腺專科進(jìn)行一次體檢,40歲以上的女性每半年請(qǐng)??漆t(yī)生體檢一次,有必要時(shí)可定期做乳腺B超和X線攝片檢查,未絕經(jīng)的女性朋友在月經(jīng)干凈后3~4天檢查效果最佳; 9、正確對(duì)待乳腺疾病,發(fā)現(xiàn)乳房有腫塊等問題時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,以利于早期診斷,早期治療。
乳腺良性腫瘤需要做以下檢查: 1、B超檢查,能顯示乳腺各層次軟組織結(jié)構(gòu)及腫塊的形態(tài)、大小和回聲狀況; 2、乳房X線攝片,俗稱鉬靶,乳腺內(nèi)脂肪較豐富者,纖維腺瘤表現(xiàn)為邊緣光整,銳利的類圓形陰影,密度均勻,有的在瘤體周圍見一層薄的透亮?xí)?,少?shù)腫瘤發(fā)生鈣化,可為片狀,或輪廓不規(guī)則的粗顆粒鈣化灶,與乳腺癌的細(xì)砂粒樣鈣化完全不同,致密型乳腺者由于腫瘤與乳腺組織密度相似,在X線片上顯示不清。因此對(duì)于年輕女性,由于乳腺腺體結(jié)構(gòu)相對(duì)致密,如無特殊必要可不行鉬靶檢查; 3、磁共振檢查,磁共振檢查不能替代乳腺X線攝片和乳腺及相應(yīng)淋巴引流區(qū)域的超聲檢查,費(fèi)用也較高,但能檢出X線攝片和B超不能查出的病變,同時(shí)能進(jìn)行立體測(cè)量,功能診斷,大大提高了診斷準(zhǔn)確率; 4、穿刺活檢,當(dāng)臨床包括影像學(xué)檢查不能明確診斷時(shí),或有惡性可能時(shí)可考慮穿刺活檢,常用的有細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查和空芯針穿刺組織學(xué)檢查,細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的創(chuàng)傷小,診斷符合率也可達(dá)90%以上,空芯針穿刺組織學(xué)檢查準(zhǔn)確性更高,真空輔助乳腺活檢系統(tǒng)可以對(duì)體積較小腫瘤,進(jìn)行微創(chuàng)切除活檢,兼顧了診斷和治療的作用。
乳腺纖維腺瘤的手術(shù)方式有以下兩種: 1、傳統(tǒng)手術(shù)切除,根據(jù)美學(xué)和手術(shù)完整切除的便利性,選擇沿乳暈邊緣的弧形切口,愈合后疤痕小,且在視覺上不那么明顯,多發(fā)者可考慮行乳腺下緣折褶處切口,手術(shù)時(shí)要貫徹分層切開的原則,皮膚及皮下層可順皮紋方向,而乳腺腺體層需行以乳頭為中心的放射狀切開,以減少乳腺導(dǎo)管的損傷,手術(shù)要完整切除整個(gè)腫瘤。傳統(tǒng)手術(shù)的缺點(diǎn)是會(huì)留下皮膚切口瘢痕,影響乳房美觀,對(duì)于腫瘤大切除范圍較大,影響乳房美容效果者可以酌情考慮合并行乳房成形重建術(shù)。 2、微創(chuàng)手術(shù)切除,是在腋下或乳暈等隱蔽的地方,戳孔(約3mm),在超聲或鉬靶引導(dǎo)下應(yīng)用麥默通或??扇橄倌[瘤真空輔助旋切系統(tǒng),將腫物旋切出來,一次進(jìn)針多次切割,痛苦小,術(shù)后只留下一個(gè)3mm左右的孔痕,恢復(fù)快,切口不需縫合,所以不用拆線,可以通過一個(gè)切口一次性同時(shí)切除多個(gè)腫瘤。臨床摸不到的微小腫瘤特別適合采用這種手術(shù),缺點(diǎn)是費(fèi)用較高,易出現(xiàn)局部出血,皮下淤斑,有時(shí)不能保證完全切除。