普通外科 | 副主任醫(yī)師
姚亮,男,副主任醫(yī)師,2007年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學,外科學碩士。
不能夠根據(jù)化療不良反應的程度來判斷化療的效果,并不是化療反應越大越好,沒有化療不良反應就沒有效果。 化療成功與否在很大程度上取決于如何解決療效與不良反應之間的關系,不同的個體對藥物的吸收、分布、代謝、排泄可能有異差,要密切觀察與監(jiān)測,這不意味著為了追求療效就可以無止境的增加劑量,在劑量增加的同時不良反應也在增加,在患者可以耐受的不良反應情況下,兼顧最適合患者的最大劑量才能是保證療效的最好方法,絕大部分的不良反應與療效無關,有些患者誤以為不良反應越大療效越好,出現(xiàn)不良反應后采取強忍的方式,不告訴醫(yī)生進行相應的處理,以至于影響到后續(xù)的對化療的依從性,產生害怕心理,對治療有害而無利。
化療時患者自覺惡心但又吐不出來,此時可以用鎮(zhèn)吐藥物治療,止吐藥物大多是經(jīng)靜脈使用的,也有口服的,可以結合使用,如果不理想還可以結合激素治療,比如地塞米松,但是這些止吐藥物也有它的不良反應。比如便秘、腹脹,除了藥物治療以外還有些輔助的手段可以減輕癥狀,比如喝有味道的水或飲料,吃水果,如果感覺藥物有異味時可以聞一聞有味的水果,比如橘子、橙子等,同房間的患者如果出現(xiàn)惡心、嘔吐,要盡量避開,輸完液可以走出房間,散散步呼吸新鮮空氣,做自己喜歡做的事,比如聽音樂等?;颊呋丶乙院罂梢赃m當?shù)膮⒓右恍┪捏w活動,分散一下注意力。還可以按照中醫(yī)的療法按揉一些內關穴,對胃能夠起到一些保養(yǎng)的作用?;熁颊邞涗涀约旱膰I吐的量、顏色和次數(shù),找醫(yī)生進行止吐藥物的治療,出現(xiàn)嘔吐時應該采用側臥位,以免發(fā)生嘔吐物進入氣道引起的嗆咳,及時漱口,清潔口腔,有假牙要取下后漱口。
患者接受化療后出現(xiàn)脫發(fā)的原因有兩種: 1、頭發(fā)漸漸變細,然后從中間斷裂; 2、發(fā)根被嚴重的抑制,頭發(fā)從根部掉下來,脫發(fā)不僅是頭發(fā),眉毛和睫毛也會出現(xiàn)不同程度的脫落,根據(jù)治療乳腺癌的化療藥物會導致脫發(fā),如葸環(huán)類、紫杉類藥物等,脫發(fā)一般發(fā)生在初次化療以后的2周左右開始,脫發(fā)當然不是永久的,它只是化療藥物對毛囊的一種短暫性的損害,化療結束以后或者是在化療最后的幾個療程中頭發(fā)會再長出來,但由于毛囊受到過度的損傷再次長出的頭發(fā)可能會比較細軟,甚至卷曲。 是否選擇不脫發(fā)的方案應根椐患者的具體病情來決定,不建議因為刻意地選擇不脫發(fā)的方案而影響化療的效果,當然隨著制藥技術的發(fā)展有一些藥物的出現(xiàn)可能在一定程度上減少脫發(fā)的發(fā)生率和發(fā)生的程度。另外臨床上減少脫發(fā)的常用的辦法也有兩種,一種是化療時帶上壓力頭套,給頭皮的血管施加一定的壓力,減少血流量,另一種是給頭皮降溫,減少血流量,以盡可能降低頭皮接受化療藥物的濃度,但這兩種方法的效果都因人而異的。