姚亮,男,副主任醫(yī)師,2007年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué),外科學(xué)碩士。
外科急腹癥的診療及復(fù)合傷多發(fā)傷的救治。手術(shù)技能:急、慢性復(fù)雜創(chuàng)面的精細(xì)修復(fù)。
去掛號(hào) 有號(hào)擅長胃、結(jié)直腸癌的手術(shù)與綜合治療,直腸內(nèi)鏡檢查與微創(chuàng)手術(shù).
去掛號(hào) 有號(hào)擅長痔瘡,肛瘺,肛裂 直腸早期腫瘤。
去掛號(hào) 有號(hào)重點(diǎn)從事肝膽胰外科疾病、甲狀腺外科、胃腸外科腹腔鏡微創(chuàng)外科及常規(guī)手術(shù)。
去掛號(hào) 有號(hào)哺乳期乳房腫塊大多是炎癥或者是一些良性的腫塊,也有一些少數(shù)的乳腺癌患者也可以發(fā)生在妊娠和哺乳期,臨床上有時(shí)不太容易鑒別。良性的炎性腫塊包括一些急性的炎性乳腺炎,它是哺乳期乳房最常見的一些病變,由于乳管不夠通暢、乳汁吮吸的時(shí)候受阻,所以乳汁淤積合并細(xì)菌感染所形成的,它主要表現(xiàn)為乳房的局部的紅、腫、熱、痛及泌乳障礙等,全身可伴有不同程度的發(fā)熱,如果形成膿腫的話,可經(jīng)過穿刺排膿,必要時(shí)切開引流,局部及全身的應(yīng)用抗生素。 在妊娠哺乳也可以發(fā)生一些惡性腫瘤,由于妊娠及哺乳期乳房的生理特點(diǎn)大量乳汁留滯于乳房內(nèi),使乳房內(nèi)的腫塊被混淆而不易被早期發(fā)現(xiàn),因此早期時(shí)常常出現(xiàn)一些漏診、誤診,而哺乳期由于體內(nèi)雌激素等激素水平增高,乳腺的血運(yùn)比較豐富,腫瘤生長比較快,惡性程度也比較高,所以影響治療效果。因此妊娠哺乳期出現(xiàn)乳房腫塊,不可掉以輕心,需要及時(shí)去乳腺??凭驮\。
通常在手術(shù)的3天左右,或者3-5天,患者會(huì)有體溫輕度或者中度的升高,通常是在38℃左右,其實(shí)這是機(jī)體對手術(shù)創(chuàng)傷的一種正常反應(yīng),一般不需要特殊處理。如果體溫高于38℃,或者是對體溫升高感覺不適,可給予溫水的擦浴、酒精擦浴、冰袋冷敷等方法進(jìn)行物理降溫,—般在手術(shù)3-5天后體溫可以逐漸恢復(fù)正常,但如果術(shù)后體溫升高持續(xù)不降或術(shù)后3-5天,體溫恢復(fù)正常以后又升高,則有可能出現(xiàn)了傷口的感染或者是其他的并發(fā)癥,醫(yī)生一般在這個(gè)時(shí)候,就會(huì)尋找一些原因,如果確實(shí)是出現(xiàn)一些問題的話,可能會(huì)進(jìn)行一些相應(yīng)的處理。
下肢靜脈血栓一般會(huì)出現(xiàn)以下表現(xiàn): 1、腫脹,發(fā)生血栓一側(cè)的下肢可能出現(xiàn)不同程度的水腫,有時(shí)水腫的程度不嚴(yán)重,需要用卷尺的測量才能夠發(fā)現(xiàn); 2、疼痛或壓痛,也就是在按壓血栓部位的時(shí)候患者感覺到疼痛; 3、靜脈曲張,由于靜脈血流回流受阻出現(xiàn)淺靜脈的曲張,一般發(fā)生在血栓形成后的1周-2周。 并非所有的患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓的時(shí)候都會(huì)有明顯的典型的癥狀,而根據(jù)靜脈血栓的發(fā)生的,腿部不同的部位,患者表現(xiàn)出的癥狀也有所不同。如果出現(xiàn)這些癥狀的話,建議患者就診,目前預(yù)防下肢靜脈血栓的方法包括機(jī)械性的預(yù)防和藥物性的預(yù)防,機(jī)械性的預(yù)防包括按摩下肢、穿彈力襪、間歇性的壓力泵等,主要是通過促進(jìn)下肢的循環(huán)來預(yù)防下肢靜脈血栓,藥物的預(yù)防是指通過一些抗凝藥物來預(yù)防下肢靜脈血栓,比如注射一些低分子肝素,醫(yī)護(hù)人員會(huì)根據(jù)患者發(fā)生靜脈血栓的可能性和風(fēng)險(xiǎn)來決定采取哪些方法。
不能夠根據(jù)化療不良反應(yīng)的程度來判斷化療的效果,并不是化療反應(yīng)越大越好,沒有化療不良反應(yīng)就沒有效果。 化療成功與否在很大程度上取決于如何解決療效與不良反應(yīng)之間的關(guān)系,不同的個(gè)體對藥物的吸收、分布、代謝、排泄可能有異差,要密切觀察與監(jiān)測,這不意味著為了追求療效就可以無止境的增加劑量,在劑量增加的同時(shí)不良反應(yīng)也在增加,在患者可以耐受的不良反應(yīng)情況下,兼顧最適合患者的最大劑量才能是保證療效的最好方法,絕大部分的不良反應(yīng)與療效無關(guān),有些患者誤以為不良反應(yīng)越大療效越好,出現(xiàn)不良反應(yīng)后采取強(qiáng)忍的方式,不告訴醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的處理,以至于影響到后續(xù)的對化療的依從性,產(chǎn)生害怕心理,對治療有害而無利。
化療時(shí)患者自覺惡心但又吐不出來,此時(shí)可以用鎮(zhèn)吐藥物治療,止吐藥物大多是經(jīng)靜脈使用的,也有口服的,可以結(jié)合使用,如果不理想還可以結(jié)合激素治療,比如地塞米松,但是這些止吐藥物也有它的不良反應(yīng)。比如便秘、腹脹,除了藥物治療以外還有些輔助的手段可以減輕癥狀,比如喝有味道的水或飲料,吃水果,如果感覺藥物有異味時(shí)可以聞一聞?dòng)形兜乃?,比如橘子、橙子等,同房間的患者如果出現(xiàn)惡心、嘔吐,要盡量避開,輸完液可以走出房間,散散步呼吸新鮮空氣,做自己喜歡做的事,比如聽音樂等?;颊呋丶乙院罂梢赃m當(dāng)?shù)膮⒓右恍┪捏w活動(dòng),分散一下注意力。還可以按照中醫(yī)的療法按揉一些內(nèi)關(guān)穴,對胃能夠起到一些保養(yǎng)的作用?;熁颊邞?yīng)記錄自己的嘔吐的量、顏色和次數(shù),找醫(yī)生進(jìn)行止吐藥物的治療,出現(xiàn)嘔吐時(shí)應(yīng)該采用側(cè)臥位,以免發(fā)生嘔吐物進(jìn)入氣道引起的嗆咳,及時(shí)漱口,清潔口腔,有假牙要取下后漱口。