普通外科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師,大學(xué)學(xué)歷。鄭州市醫(yī)學(xué)會(huì)理事,河南省醫(yī)療事故鑒定專家組成員。
下肢靜脈曲張有哪些危害,下肢靜脈曲張對(duì)患者的生活質(zhì)量,有明顯的危害,主要有以下幾方面,一、影響美觀,給患者帶來(lái)心理陰影,尤其是女同志夏天不敢穿裙子,二、血栓性淺靜脈炎,下肢曲張靜脈內(nèi)血流緩慢,容易引起血栓形成,可伴有感染性靜脈炎,及曲張靜脈周圍炎出現(xiàn)紅腫、疼痛,炎癥消退后,常遺有局部硬結(jié)與皮膚粘連,三、水腫合并濕疹,由于靜脈出現(xiàn)返流,患者常出現(xiàn)早上輕,晚上重的患肢水腫,水腫加重時(shí) 會(huì)引起濕疹,下肢靜脈曲張病變后期小腿下部,有皮膚脫屑、瘙癢、色素沉著,濕疹等改變 影響生活質(zhì)量,四、潰瘍直至老爛腿 ,踝上足靴區(qū)是靜脈壓力較高的部位,又有恒定的交通靜脈,一旦瓣膜功能破發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性改變,易在皮膚損傷破潰后,引起經(jīng)久不愈的潰瘍 大都并發(fā)感染,由于組織供血不足,潰爛周圍組織變薄皮膚發(fā)黑變硬,潰爛長(zhǎng)久治不愈,五、曲張靜脈破裂出血,由于曲張靜脈壁薄、質(zhì)脆、彈性差,易破裂出血、表現(xiàn)為皮下瘀血,或皮膚破潰時(shí)外出血,靜脈壓力高而出血速度快,六、靜脈血栓曲張的淺靜脈,易形成血栓、疼痛、影響行走,如治療不及時(shí) ,會(huì)向上或向深部靜脈蔓延,造成深靜脈血栓,血栓一旦脫落,可致肺栓塞,進(jìn)而危及生命。
下肢靜脈曲張的分期有哪些,下肢靜脈曲張是常見(jiàn)病,多發(fā)病,臨床一般分為六期,一期、毛細(xì)靜脈血管,網(wǎng)狀靜脈血管擴(kuò)張,此期下肢酸困等癥狀輕微, 二期、下肢靜脈迂曲擴(kuò)張,站立時(shí)明顯 ,休息或腿部抬高后,癥狀可緩解,此期一般為治療的最佳時(shí)期, 三期、曲張的靜脈血管增多,患肢足踝部或小腿水腫明顯,休息后或抬高下肢水腫消退,四期、曲張靜脈增多,血管迂曲擴(kuò)張甚至曲張呈團(tuán)塊狀,患肢皮膚顏色加深,重者局部皮膚可出現(xiàn)濕疹,色素沉著、皮膚脂質(zhì)硬化的情況,五期、靜脈迂曲擴(kuò)張 皮膚改變,濕疹、色素沉著,曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)潰瘍,目前已經(jīng)愈合,六期、表現(xiàn)為皮膚破潰反復(fù)發(fā)作,也就是我們通常稱的老爛腿,這時(shí)期潰瘍處于一個(gè)活動(dòng)期。
下肢靜脈曲張發(fā)病率,普通人群在7%左右,高發(fā)人群如重體力勞動(dòng)、教師、外科醫(yī)生、廚師及從事站立的禮儀人員,發(fā)病率更高,甚至可高達(dá)20%--30%。一般長(zhǎng)期站立的人,腿部靜脈內(nèi)壓力較大,最容易得靜脈曲張。其次是長(zhǎng)期坐著不活動(dòng)的人,坐的時(shí)候小腿肌肉不收縮是放松的,同時(shí)腿是彎曲的血液回流沒(méi)有站著通暢,也容易得靜脈曲張。再一個(gè)是過(guò)度鍛煉的人,特別是強(qiáng)度非常大的體育鍛煉,會(huì)造成血管的負(fù)擔(dān)加重,容易增加靜脈曲張的風(fēng)險(xiǎn)。
下肢靜脈曲張手術(shù)的適應(yīng)癥有,一、下肢靜脈曲張明顯,影響到下肢美觀,有治療需求的患者;二、伴有下肢酸脹不適,沉重疲勞感;三、伴有下肢水腫,皮膚色素沉著等。下肢靜脈曲張手術(shù)的禁忌癥有,一、布加綜合征引起的下肢靜脈曲張;二、下肢深靜脈血栓形成,引起的靜脈曲張,深靜脈尚未通暢的患者;三、凝血功能障礙者;四、嚴(yán)重的肝功能異常者;五、妊娠,哺乳期患者;六、有嚴(yán)重的心肺功能疾病,全身情況差難以平臥者;另外合并有嚴(yán)重的糖尿病、高血壓等下肢靜脈曲張潰瘍,活動(dòng)期感染未得到有效控制,有精神障礙等情況。
微創(chuàng)技術(shù)治療下肢靜脈曲張,具有美觀、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、經(jīng)濟(jì),住院時(shí)間短等優(yōu)勢(shì),但我們需要注意的是手術(shù)的目的是治療疾病,微創(chuàng)只是治療疾病的一種手段而已,目前國(guó)內(nèi)開(kāi)展的治療靜脈曲張疾病的微創(chuàng)手段有很多,每一種都有著相應(yīng)的適應(yīng)癥及相對(duì)禁忌癥,不能過(guò)分追求微創(chuàng)導(dǎo)致更多的并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率。