普通外科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師,大學(xué)學(xué)歷。鄭州市醫(yī)學(xué)會(huì)理事,河南省醫(yī)療事故鑒定專家組成員。
導(dǎo)致下肢靜脈曲張的原因很多,最多見的為單純性下肢淺靜脈曲張,其主要病因?yàn)殪o脈壁薄、瓣膜缺失、瓣膜的功能不全、靜脈壓力增高等。另外一種重要病因,見于原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全,因其往往合并大隱靜脈瓣膜功能不全,多表現(xiàn)出淺表靜脈的迂曲擴(kuò)張。第三就是下肢深靜脈血栓形成后綜合征,因?yàn)樯铎o脈回流不暢,發(fā)生淺靜脈代償性的迂曲擴(kuò)張。第四、下肢動(dòng)靜脈瘺,靜脈畸形骨肥大綜合征,也可有下肢淺靜脈曲張表現(xiàn)。第五、下腔靜脈回流受阻,如布加綜合征也可導(dǎo)致下肢靜脈曲張。
甲狀腺癌手術(shù)時(shí)間,因腫塊大小,有無周圍浸潤以及有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,是否二次手術(shù)以及采用的手術(shù)方式,手術(shù)者的熟練程度等諸多因素有關(guān),采用患側(cè)腺葉切除加峽部切除可能需要1小時(shí)左右,患側(cè)腺葉、峽部切加對(duì)側(cè)次全切,需要大約1-2小時(shí)左右,因?yàn)樾g(shù)中還需要冰凍、病理切片檢查,如果合并中央淋巴結(jié)清掃時(shí),時(shí)間會(huì)有所延長,另外如果甲狀腺癌合并有側(cè)方頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移需要行甲狀腺全切,加功能性頸部淋巴結(jié)清掃,時(shí)間會(huì)更長些,所以說甲狀腺癌手術(shù)具體需要多長時(shí)間,完全跟病人的病情以及術(shù)者的操作熟練程度等等因素有關(guān)。手術(shù)時(shí)間不是主要的,關(guān)鍵是手術(shù)的精準(zhǔn),病人能從手術(shù)治療中獲益。
下肢靜脈曲張預(yù)后一般是比較好的,復(fù)發(fā)率也比較低,但我們應(yīng)該注意以下事項(xiàng):一、控制飲食,最好是清淡飲食,少食油炸食物,及高糖、高脂肪食物。二、堅(jiān)持彈力襪或彈性繃帶的使用,時(shí)間一般在3--6個(gè)月,根據(jù)工作情況可以長期穿。第三、還要預(yù)防便秘及慢性咳嗽,避免長時(shí)間站或久坐不動(dòng)以及吸煙等。
平時(shí)應(yīng)適當(dāng)鍛煉,來降低下肢靜脈的壓力,促進(jìn)血液回流。如慢跑、快走、游泳、適當(dāng)?shù)那蝾愡\(yùn)動(dòng)、太極拳、八段錦等適度的活動(dòng)。但是每次活動(dòng)時(shí)間不宜過長,一般控制在15分鐘到30分鐘為宜。另外還要注意避免運(yùn)動(dòng)量過大,如長跑、爬山等長時(shí)間大量運(yùn)動(dòng),會(huì)增加肌肉的能量消耗,代謝產(chǎn)物如乳酸等增加,不利于皮膚營養(yǎng)的改善。參加這些活動(dòng)時(shí),最好穿戴醫(yī)用彈力襪。
下肢靜脈曲張術(shù)后患側(cè)肢體要穿醫(yī)用彈力襪,一般要穿3-6月。術(shù)后1周可以用彈力繃帶,1周后可以改穿彈力襪。一般白天穿彈力襪,夜間休息時(shí)可以不穿。術(shù)后3-6個(gè)月后需要長時(shí)間站立時(shí),妊娠期、爬山以及從事較重體力勞動(dòng)時(shí),建議穿著醫(yī)用彈力襪來保護(hù)患側(cè)肢體,以預(yù)防靜脈曲張的復(fù)發(fā)。日常活動(dòng)可不必穿著醫(yī)用彈力襪。