普通外科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師,大學(xué)學(xué)歷。鄭州市醫(yī)學(xué)會(huì)理事,河南省醫(yī)療事故鑒定專家組成員。
下肢靜脈曲張根據(jù)病情輕重,以及曲張的種類而有所不同。原發(fā)性下肢靜脈曲張,手術(shù)時(shí)間會(huì)短些,尤其是2 3期的靜脈曲張,大約在半小時(shí)到一小時(shí)左右。復(fù)雜的也就是曲張嚴(yán)重的,比如血管迂曲擴(kuò)張呈團(tuán)塊狀,范圍比較廣泛,時(shí)間就會(huì)長(zhǎng)些,就像下肢靜脈曲張5期 6期,估計(jì)會(huì)在1-2小時(shí)左右。
下肢靜脈曲張一般不會(huì)截肢。下肢靜脈曲張的并發(fā)癥主要是血栓性靜脈炎、局部腫脹、皮膚色素沉著等,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)潰瘍。還容易合并感染,當(dāng)病人合并有其他疾病時(shí),如糖尿病、心功能不全、伴肺部感染機(jī)體抵抗力下降等,有可能導(dǎo)致潰瘍感染加重,下肢局部出現(xiàn)壞死,如果感染加重,范圍進(jìn)一步擴(kuò)大,并發(fā)下肢動(dòng)脈閉塞,肢體就會(huì)容易發(fā)生壞死,這種情況就可能會(huì)出現(xiàn)截肢的危險(xiǎn)。
醫(yī)用彈力襪壓力呈階梯性,越向近心端壓力逐漸減小,穿醫(yī)用彈力襪后,主要可以降低下肢靜脈的壓力,進(jìn)而預(yù)防下肢靜脈曲張,尤其是重體力勞動(dòng)、妊娠,以及久站、久坐者下肢靜脈壓力比較高,穿上彈力襪以后,可以有效降低下肢靜脈的壓力,進(jìn)而預(yù)防靜脈曲張。
下肢靜脈曲張,最常見的并發(fā)癥是血栓性前靜脈炎、淤積性皮炎、濕疹、脂肪沉淀、皮膚變硬、脂質(zhì)硬化癥等,最嚴(yán)重的是潰瘍。有一部分病人受外傷之后,曲張靜脈可能會(huì)破裂,會(huì)導(dǎo)致急性出血,由于靜脈壓力比較高,出血可能會(huì)比較迅猛。另外最常見的并發(fā)癥,就是深靜脈血栓的形成,血栓一旦脫落,可能會(huì)導(dǎo)致肺栓塞,有可能會(huì)危及到生命。
下肢靜脈曲張手術(shù)方式有傳統(tǒng)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。傳統(tǒng)手術(shù)主要有大隱靜脈高位結(jié)扎加剝脫手術(shù);微創(chuàng)手術(shù)主要有靜脈腔內(nèi)激光治療、靜脈腔內(nèi)射頻閉合治療以及靜脈腔內(nèi)電凝治療等。每種術(shù)式都有相應(yīng)的并發(fā)癥,常見的下肢靜脈曲張術(shù)后并發(fā)癥有以下幾種:1、傷口感染;2、隱神經(jīng)損傷;3、淺靜脈炎;4、淋巴管炎、淋巴管漏;5、皮下血腫、張力性水泡以及皮下硬結(jié);6、股靜脈損傷;7、下肢深靜脈血栓形成