為什么兒童容易出現(xiàn)熱性驚厥
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
我們從定義中可以發(fā)現(xiàn),熱性驚厥通常的發(fā)病年齡是6個月到5歲之間,那么為什么6歲以后的熱性驚厥的發(fā)生率會非常低呢,這里邊有幾個關(guān)鍵問題。第一,我們在5歲之前,尤其是嬰幼兒時期,這個時期小孩子的大腦處在一個生長發(fā)育過程中,生長發(fā)育過程中它就存在幾個方面的因素。比如說大腦神經(jīng)元的興奮性,還有我們組織設(shè)計員的少突膠質(zhì)細(xì)胞形成的髓鞘,髓鞘化發(fā)生不太完善,所以說容易造成這些孩子的發(fā)作。這個特定的年齡段的孩子,興奮性的神經(jīng)元占主導(dǎo)優(yōu)勢,在興奮性神經(jīng)元占主導(dǎo)優(yōu)勢的過程中,它可以促進神經(jīng)與神經(jīng)直接的聯(lián)系,可以促進正常人記憶,但是他是過度興奮的話,那就容易誘發(fā)驚厥的發(fā)作;第二個方面因素,因為小孩子的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不太完整,所以導(dǎo)致血腦屏障功能要差一點,那么血腦屏障功能差,我們在感染過程中,所導(dǎo)致的一些毒素,可以通過不太完善的血腦屏障,而引起驚厥的發(fā)作。
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我們從定義中可以發(fā)現(xiàn),熱性驚厥通常的發(fā)病年齡是6個月到5歲之間,那么為什么6歲以后的熱性驚厥的發(fā)生率會非常低呢,這里邊有幾個關(guān)鍵問題。第一,我們在5歲之前,尤其是嬰幼兒時期,這個時期小孩子的大腦處在一個生長發(fā)育過程中,生長發(fā)育過程中它就存在幾個方面的因素。比如說大腦神經(jīng)元的興奮性,還有我們組織設(shè)計員的少突膠質(zhì)細(xì)胞形成的髓鞘,髓鞘化發(fā)生不太完善,所以說容易造成這些孩子的發(fā)作。這個特定的年齡段的孩子,興奮性的神經(jīng)元占主導(dǎo)優(yōu)勢,在興奮性神經(jīng)元占主導(dǎo)優(yōu)勢的過程中,它可以促進神經(jīng)與神經(jīng)直接的聯(lián)系,可以促進正常人記憶,但是他是過度興奮的話,那就容易誘發(fā)驚厥的發(fā)作;第二個方面因素,因為小孩子的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不太完整,所以導(dǎo)致血腦屏障功能要差一點,那么血腦屏障功能差,我們在感染過程中,所導(dǎo)致的一些毒素,可以通過不太完善的血腦屏障,而引起驚厥的發(fā)作。
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第一個,如果有持續(xù)的一個意識的改變,他不是一個發(fā)作性的驚厥,它可能持續(xù)的五分、十分鐘一直都意識不清或者持續(xù)的一個精神萎靡不振,這種情況下面你是需要去關(guān)注的。第二個驚厥不能在幾分鐘在短時間內(nèi)緩解,持續(xù)地出現(xiàn)驚厥。這個時候也是可以危及到生命的,長時間的持續(xù)建議到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院去就診。
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出現(xiàn)熱性驚厥這樣護理:
第一,首先是發(fā)熱的護理,盡量讓他體溫降下來,因為不發(fā)燒,可能就不會再出現(xiàn)驚厥。
第二,驚厥的護理,不要把牙關(guān)給他撬開,把牙關(guān)撬開了,他可能會用勁的去咬。首先要把孩子衣領(lǐng)解開,讓他盡量放松一些,讓孩子側(cè)臥位,不要讓分泌物咽下去,出現(xiàn)窒息,時間長了盡量去附近醫(yī)院急救。
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熱性驚厥,它首先是先發(fā)燒,然后再出現(xiàn)抽搐的臨床表現(xiàn)。在熱性驚厥發(fā)作過程中,我們要關(guān)注一個問題,在發(fā)燒以及驚厥的過程中,一定要排除一些其它疾病,比如我們常說的腦炎,就是無菌感染;還有的話要警惕一些遺傳代謝性疾病,有些孩子在體溫過高的過程中,可能也會誘發(fā)驚厥發(fā)作,但是這也是在我們熱性驚厥排除診斷之一;另外一個因素,我們在臨床的診斷過程中,還是要關(guān)注兩個問題。就是我們在臨床碰到有些孩子,先是不發(fā)燒,但是在體溫在抽完之后可能發(fā)現(xiàn)體溫的升高,其實這一部分孩子可能跟家長的關(guān)照有一定的關(guān)系,可能其實孩子往往在抽搐之前有一定的體溫的波動;那么還有一個問題,就是有些孩子可能發(fā)燒三四天以后,再出現(xiàn)抽搐的發(fā)作,那么這一類的孩子,一定要高度懷疑,比如說有中樞系統(tǒng)的感染,要排除熱性驚厥的一些診斷。
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熱性驚厥是常見的發(fā)作性的疾病,如果在發(fā)燒的24小時內(nèi)體溫突然升高,大于38.5℃左右,就可能會出現(xiàn)驚厥,首發(fā)年齡在六個月到五歲左右,且熱性驚厥需要排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染以及其他器質(zhì)性病變出現(xiàn)的代謝性驚厥,才能做出診斷。
熱性驚厥在兒童的比例大概在1%-2%左右,很多家長都覺得熱性驚厥時孩子有抽風(fēng)的表現(xiàn),擔(dān)心有風(fēng)險,但雖然熱性驚厥需要及時處理,但其實幾分鐘的,短期的驚厥可以不前往醫(yī)院,自行在家觀察,避免孩子咬傷、跌倒即可,但如果驚厥時間超過了五分鐘,就一定要及時就醫(yī)處理,因為驚厥時間長會缺氧,影響孩子身體發(fā)育,還會有窒息的意外出現(xiàn)。
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這樣預(yù)防熱性驚厥:
1.主要是做好家長的宣教,讓家長充分了解這個疾病引起的情況、原因,出現(xiàn)的情況、怎么去預(yù)防,怎么去護理,
2.如果熱性驚厥發(fā)作特別頻繁,比方說半年超過了三次,一年超過了五次,可能我們就要去做一個藥物預(yù)防。一個是間歇性預(yù)防,第二個就是長期預(yù)防。間歇性預(yù)防就是說我這孩子的家長發(fā)現(xiàn)他有發(fā)熱,只不過我的發(fā)熱不太好退,我可能突然抽起來,給他一個間歇預(yù)防,在發(fā)燒的第一到二天用退燒藥的同時,可能加一些地西泮,短期預(yù)防不要讓它發(fā)生驚厥;我們現(xiàn)在還可以用一些抗癲腱藥,比方說左乙拉西坦,也可以短期預(yù)防,在發(fā)燒的這幾天之內(nèi)給他口服一些。長期預(yù)防就是發(fā)作特別頻繁或者體溫特別低就出現(xiàn)驚厥,就要長期口服抗粘結(jié)藥來預(yù)防它的發(fā)作。