出現(xiàn)熱性驚厥應(yīng)該如何護(hù)理
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
出現(xiàn)熱性驚厥這樣護(hù)理:
第一,首先是發(fā)熱的護(hù)理,盡量讓他體溫降下來,因為不發(fā)燒,可能就不會再出現(xiàn)驚厥。
第二,驚厥的護(hù)理,不要把牙關(guān)給他撬開,把牙關(guān)撬開了,他可能會用勁的去咬。首先要把孩子衣領(lǐng)解開,讓他盡量放松一些,讓孩子側(cè)臥位,不要讓分泌物咽下去,出現(xiàn)窒息,時間長了盡量去附近醫(yī)院急救。
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出現(xiàn)熱性驚厥這樣護(hù)理:
第一,首先是發(fā)熱的護(hù)理,盡量讓他體溫降下來,因為不發(fā)燒,可能就不會再出現(xiàn)驚厥。
第二,驚厥的護(hù)理,不要把牙關(guān)給他撬開,把牙關(guān)撬開了,他可能會用勁的去咬。首先要把孩子衣領(lǐng)解開,讓他盡量放松一些,讓孩子側(cè)臥位,不要讓分泌物咽下去,出現(xiàn)窒息,時間長了盡量去附近醫(yī)院急救。
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這樣預(yù)防熱性驚厥:
1.主要是做好家長的宣教,讓家長充分了解這個疾病引起的情況、原因,出現(xiàn)的情況、怎么去預(yù)防,怎么去護(hù)理,
2.如果熱性驚厥發(fā)作特別頻繁,比方說半年超過了三次,一年超過了五次,可能我們就要去做一個藥物預(yù)防。一個是間歇性預(yù)防,第二個就是長期預(yù)防。間歇性預(yù)防就是說我這孩子的家長發(fā)現(xiàn)他有發(fā)熱,只不過我的發(fā)熱不太好退,我可能突然抽起來,給他一個間歇預(yù)防,在發(fā)燒的第一到二天用退燒藥的同時,可能加一些地西泮,短期預(yù)防不要讓它發(fā)生驚厥;我們現(xiàn)在還可以用一些抗癲腱藥,比方說左乙拉西坦,也可以短期預(yù)防,在發(fā)燒的這幾天之內(nèi)給他口服一些。長期預(yù)防就是發(fā)作特別頻繁或者體溫特別低就出現(xiàn)驚厥,就要長期口服抗粘結(jié)藥來預(yù)防它的發(fā)作。
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我們從定義中可以發(fā)現(xiàn),熱性驚厥通常的發(fā)病年齡是6個月到5歲之間,那么為什么6歲以后的熱性驚厥的發(fā)生率會非常低呢,這里邊有幾個關(guān)鍵問題。第一,我們在5歲之前,尤其是嬰幼兒時期,這個時期小孩子的大腦處在一個生長發(fā)育過程中,生長發(fā)育過程中它就存在幾個方面的因素。比如說大腦神經(jīng)元的興奮性,還有我們組織設(shè)計員的少突膠質(zhì)細(xì)胞形成的髓鞘,髓鞘化發(fā)生不太完善,所以說容易造成這些孩子的發(fā)作。這個特定的年齡段的孩子,興奮性的神經(jīng)元占主導(dǎo)優(yōu)勢,在興奮性神經(jīng)元占主導(dǎo)優(yōu)勢的過程中,它可以促進(jìn)神經(jīng)與神經(jīng)直接的聯(lián)系,可以促進(jìn)正常人記憶,但是他是過度興奮的話,那就容易誘發(fā)驚厥的發(fā)作;第二個方面因素,因為小孩子的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不太完整,所以導(dǎo)致血腦屏障功能要差一點(diǎn),那么血腦屏障功能差,我們在感染過程中,所導(dǎo)致的一些毒素,可以通過不太完善的血腦屏障,而引起驚厥的發(fā)作。
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熱性驚厥預(yù)防方面,我們有幾個方面可以考慮。第一個,我們在治療過程中有兩種,一種是間歇治療,我們可以通過一個間斷的給予安定的口服。所謂安定的口服,我們可以采取每公斤體重0.3毫克,每一次的安定口服。那么以前可以用3次,如果這個體溫是一般最多用2到3天時間,孩子的體溫正常就把安定停掉。這個我們叫間歇的安定,進(jìn)行安定的治療。還有一種治療我們叫長城,就是長期預(yù)防的一個藥物,在長城預(yù)防這個選藥過程中,我們要選擇對孩子的影響,對有機(jī)質(zhì)的影響比較小的藥物。以前傳統(tǒng)的一些藥物的選擇,比如說諾米鈉,諾米鈉我們現(xiàn)在用的少,諾米鈉我們現(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn),可能諾米鈉對孩子的認(rèn)知多多少少會有點(diǎn)影響。現(xiàn)在選用的藥物,我們最常用的兩種藥物,一種叫丙戊酸鈉,另外一種叫開浦蘭。這些藥物研究發(fā)現(xiàn),對孩子認(rèn)知的影響相對會小一點(diǎn),但是我們還是要警惕,它一些肝功能受損的問題,要定期檢測孩子的血常規(guī),血生化的這些情況。一般療程的時間,即便是長城制的時間,我們一般選擇是1到2年時間就可以停藥。
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小兒熱性驚厥可以通過藥物預(yù)防。
熱性驚厥典型的臨床表現(xiàn)主要是全身的強(qiáng)直或者陣攣的發(fā)作,可伴隨雙眼凝視、口吐白沫、面色發(fā)紺、意識喪失,有的患者可能伴隨大小便失禁。
小兒熱性驚厥分為急性期的預(yù)防治療、間歇性的預(yù)防治療和長期的預(yù)防治療。間歇性的預(yù)防治療主要集中于驚厥持續(xù)狀態(tài)或者短時間反復(fù)發(fā)作的驚厥患者,這些病人控制不好、容易發(fā)作,需要用藥物來預(yù)防。對于驚厥持續(xù)狀態(tài)或者一些復(fù)雜性的熱性驚厥病人,可能需要用到長期的預(yù)防措施,主要是通過藥物預(yù)防驚厥發(fā)作。
小兒熱性驚厥發(fā)作的時候,不能喂藥或者喂其它食物。發(fā)作以后,患兒精神逐漸恢復(fù),這個時候要合理飲食,適當(dāng)加強(qiáng)營養(yǎng)。
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小兒熱性驚厥,表現(xiàn)為小孩在體溫迅速上升的時候,突然出現(xiàn)了驚厥的表現(xiàn),這種現(xiàn)象一般發(fā)生在24小時內(nèi)。小兒熱性驚厥分為單純性的熱性驚厥和復(fù)雜性的熱性驚厥。
單純性的熱性驚厥,通過及時治療就能很快恢復(fù)。復(fù)雜性的熱性驚厥,要根據(jù)具體情況具體治療。