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為什么兒童容易出現(xiàn)熱性驚厥

閱讀:4.62w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

我們從定義中可以發(fā)現(xiàn),熱性驚厥通常的發(fā)病年齡是6個月到5歲之間,那么為什么6歲以后的熱性驚厥的發(fā)生率會非常低呢,這里邊有幾個關(guān)鍵問題。第一,我們在5歲之前,尤其是嬰幼兒時期,這個時期小孩子的大腦處在一個生長發(fā)育過程中,生長發(fā)育過程中它就存在幾個方面的因素。比如說大腦神經(jīng)元的興奮性,還有我們組織設(shè)計(jì)員的少突膠質(zhì)細(xì)胞形成的髓鞘,髓鞘化發(fā)生不太完善,所以說容易造成這些孩子的發(fā)作。這個特定的年齡段的孩子,興奮性的神經(jīng)元占主導(dǎo)優(yōu)勢,在興奮性神經(jīng)元占主導(dǎo)優(yōu)勢的過程中,它可以促進(jìn)神經(jīng)與神經(jīng)直接的聯(lián)系,可以促進(jìn)正常人記憶,但是他是過度興奮的話,那就容易誘發(fā)驚厥的發(fā)作;第二個方面因素,因?yàn)樾『⒆拥纳窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)育不太完整,所以導(dǎo)致血腦屏障功能要差一點(diǎn),那么血腦屏障功能差,我們在感染過程中,所導(dǎo)致的一些毒素,可以通過不太完善的血腦屏障,而引起驚厥的發(fā)作。

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    劉占利 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院
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    熱性驚厥是兒科較常見的疾病,發(fā)病率可以達(dá)到3%-5%,定義目前還不是太統(tǒng)一,小兒神經(jīng)學(xué)組在2017年時定義是在一次熱程中,腋溫達(dá)到大于等于38℃,出現(xiàn)的這種驚厥發(fā)作。當(dāng)然要除外小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染及導(dǎo)致驚厥其他的一些原因,既往也不能有無熱驚厥發(fā)作史,病常常發(fā)生于發(fā)熱24小時之內(nèi),絕大多數(shù)預(yù)后比較好,臨床上根據(jù)臨床特征把熱性驚厥分為單純性熱厥和復(fù)雜性熱厥,單純性熱厥占到70%-80%而復(fù)雜性的占到20%-30%,相對來說比較少一些,單純性熱厥的特點(diǎn)是發(fā)作的時候是全面性的發(fā)作,持續(xù)時間一般比較短,不超過15分鐘。在一次熱忱中往往發(fā)作一次,一般見于6個月到5歲的孩子,而復(fù)雜性熱厥的表現(xiàn) 是以局灶性為主,也有個別孩子,會表現(xiàn)為全身性的發(fā)作持續(xù)時間一般比較長,大于15分鐘。在一次熱忱中可以多次發(fā)作,可以大于等于兩次,常見于小于6個月的和大于5歲的孩子。
    劉曉莉 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
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    熱性驚厥是一個比較常見的發(fā)作性的疾病。 一般來說是在發(fā)燒的24小時之內(nèi),體溫突然升高,大于38.5度左右,會出現(xiàn)驚厥,首發(fā)的年齡是在六個月到五歲,而且這個驚厥,我們一定要排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染以及其他一些器質(zhì)性的病變出現(xiàn)的代謝性的驚厥,我們才能診斷它是熱性驚厥。熱性驚厥在兒童的比例大概可能有1%-2%左右。好多家長都覺得自己家里的孩子有一個抽風(fēng)的表現(xiàn),其實(shí)這個表現(xiàn)會有一些風(fēng)險,驚厥還是要及時處理,驚厥可能有幾分鐘,幾十分鐘,如果我們很短期,很快過來的話,可以不用往醫(yī)院,如果我們的時間超過了五分鐘或者很長了,那么一定要及時就近的醫(yī)院處理,因?yàn)轶@厥時間長會缺氧,會影響孩子身體以后的發(fā)育,還會有窒息的意外出現(xiàn)。
    韓虹 山西省兒童醫(yī)院
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    這樣預(yù)防熱性驚厥: 1.主要是做好家長的宣教,讓家長充分了解這個疾病引起的情況、原因,出現(xiàn)的情況、怎么去預(yù)防,怎么去護(hù)理, 2.如果熱性驚厥發(fā)作特別頻繁,比方說半年超過了三次,一年超過了五次,可能我們就要去做一個藥物預(yù)防。一個是間歇性預(yù)防,第二個就是長期預(yù)防。間歇性預(yù)防就是說我這孩子的家長發(fā)現(xiàn)他有發(fā)熱,只不過我的發(fā)熱不太好退,我可能突然抽起來,給他一個間歇預(yù)防,在發(fā)燒的第一到二天用退燒藥的同時,可能加一些地西泮,短期預(yù)防不要讓它發(fā)生驚厥;我們現(xiàn)在還可以用一些抗癲腱藥,比方說左乙拉西坦,也可以短期預(yù)防,在發(fā)燒的這幾天之內(nèi)給他口服一些。長期預(yù)防就是發(fā)作特別頻繁或者體溫特別低就出現(xiàn)驚厥,就要長期口服抗粘結(jié)藥來預(yù)防它的發(fā)作。
    韓虹 山西省兒童醫(yī)院
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    韓虹 山西省兒童醫(yī)院
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    關(guān)于熱性驚厥的診斷,我們要考慮幾個方面的因素。熱性驚厥發(fā)作的前提是先發(fā)熱,然后再抽搐,首先我們在熱性驚厥的診斷中,發(fā)熱是它診斷的一個前提。然后再出現(xiàn)驚厥的發(fā)作,在驚厥的發(fā)作過程中,我們的臨床可以看到病人面色發(fā)干,口純發(fā)干,雙眼上翻,四肢抽搐強(qiáng)直癥狀的發(fā)作,這些癥狀是主要的臨床表現(xiàn)。在熱性驚厥的診斷過程中,一定要排除一些感染性疾病,尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,比如說腦炎,腦膜炎等。還有我們一定要警惕一些其它不常見的疾病,比如說中毒,還有比如說一些遺傳代謝性疾病,往往混淆在里邊,它容易造成我們難以診斷,那么也是引起臨床糾紛中最常見的問題。這是我們臨床兒科醫(yī)生要密切關(guān)注的一個豐富的因素,每年我們這個豐富也是有一些病的報道,但是大部分孩子熱性驚厥的發(fā)作,一般是個良性的經(jīng)過。所以說我們對熱性驚厥的診斷,一定要結(jié)合臨床和查體,還有做一些輔助檢察來進(jìn)行確診。
    劉占利 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院