什么是熱性驚厥
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
熱性驚厥是常見的發(fā)作性的疾病，如果在發(fā)燒的24小時(shí)內(nèi)體溫突然升高，大于38.5℃左右，就可能會(huì)出現(xiàn)驚厥，首發(fā)年齡在六個(gè)月到五歲左右，且熱性驚厥需要排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染以及其他器質(zhì)性病變出現(xiàn)的代謝性驚厥，才能做出診斷。
熱性驚厥在兒童的比例大概在1%-2%左右，很多家長都覺得熱性驚厥時(shí)孩子有抽風(fēng)的表現(xiàn)，擔(dān)心有風(fēng)險(xiǎn)，但雖然熱性驚厥需要及時(shí)處理，但其實(shí)幾分鐘的，短期的驚厥可以不前往醫(yī)院，自行在家觀察，避免孩子咬傷、跌倒即可，但如果驚厥時(shí)間超過了五分鐘，就一定要及時(shí)就醫(yī)處理，因?yàn)轶@厥時(shí)間長會(huì)缺氧，影響孩子身體發(fā)育，還會(huì)有窒息的意外出現(xiàn)。
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熱性驚厥，它首先是先發(fā)燒，然后再出現(xiàn)抽搐的臨床表現(xiàn)。在熱性驚厥發(fā)作過程中，我們要關(guān)注一個(gè)問題，在發(fā)燒以及驚厥的過程中，一定要排除一些其它疾病，比如我們常說的腦炎，就是無菌感染；還有的話要警惕一些遺傳代謝性疾病，有些孩子在體溫過高的過程中，可能也會(huì)誘發(fā)驚厥發(fā)作，但是這也是在我們熱性驚厥排除診斷之一；另外一個(gè)因素，我們?cè)谂R床的診斷過程中，還是要關(guān)注兩個(gè)問題。就是我們?cè)谂R床碰到有些孩子，先是不發(fā)燒，但是在體溫在抽完之后可能發(fā)現(xiàn)體溫的升高，其實(shí)這一部分孩子可能跟家長的關(guān)照有一定的關(guān)系，可能其實(shí)孩子往往在抽搐之前有一定的體溫的波動(dòng)；那么還有一個(gè)問題，就是有些孩子可能發(fā)燒三四天以后，再出現(xiàn)抽搐的發(fā)作，那么這一類的孩子，一定要高度懷疑，比如說有中樞系統(tǒng)的感染，要排除熱性驚厥的一些診斷。
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熱性驚厥是常見的發(fā)作性的疾病，如果在發(fā)燒的24小時(shí)內(nèi)體溫突然升高，大于38.5℃左右，就可能會(huì)出現(xiàn)驚厥，首發(fā)年齡在六個(gè)月到五歲左右，且熱性驚厥需要排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染以及其他器質(zhì)性病變出現(xiàn)的代謝性驚厥，才能做出診斷。
熱性驚厥在兒童的比例大概在1%-2%左右，很多家長都覺得熱性驚厥時(shí)孩子有抽風(fēng)的表現(xiàn)，擔(dān)心有風(fēng)險(xiǎn)，但雖然熱性驚厥需要及時(shí)處理，但其實(shí)幾分鐘的，短期的驚厥可以不前往醫(yī)院，自行在家觀察，避免孩子咬傷、跌倒即可，但如果驚厥時(shí)間超過了五分鐘，就一定要及時(shí)就醫(yī)處理，因?yàn)轶@厥時(shí)間長會(huì)缺氧，影響孩子身體發(fā)育，還會(huì)有窒息的意外出現(xiàn)。
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熱性驚厥是兒童期最常見的一個(gè)疾病，首次發(fā)作在六個(gè)月到三歲或者到五歲，出現(xiàn)一個(gè)發(fā)燒24小時(shí)之內(nèi)的驚厥，體溫在38度以上。
熱性驚厥里常分這么兩個(gè)類型：一個(gè)是單純性熱性驚厥，一個(gè)是復(fù)雜性熱性驚厥。復(fù)雜性熱性驚厥有這么幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：第一，首次發(fā)作是部分性發(fā)作，第二，我一次病程里邊有兩次發(fā)作出現(xiàn)，第三，一次發(fā)作的時(shí)間超過30分鐘。有這三條里邊的一條我們叫復(fù)雜性熱性驚厥，其它的我們就叫單純性熱性驚厥。復(fù)雜性驚厥容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。
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單純性熱性驚厥的發(fā)生概率是非常高，它的發(fā)生率在75%到80%左右，也就是說在我們常見的熱性驚厥發(fā)病的過程中，這個(gè)分型中占了有五分之四左右的孩子，都是為單純性熱性驚厥。在單純性熱性驚厥發(fā)病過程中，它這個(gè)年齡段我們正好處在常規(guī)發(fā)病年齡段，比如說它常規(guī)的發(fā)病年齡正好處在6個(gè)月到5歲之間；第二個(gè)方面的因素，我們要看它這個(gè)臨床發(fā)作的表現(xiàn)形式，單純熱性驚厥的臨床發(fā)作它是全面性發(fā)作，所謂的全面性發(fā)作，就是說它一開始的發(fā)作就可能是個(gè)兩側(cè)大腦的起源，而不是來自與大腦的某一個(gè)病灶，部分孩子的發(fā)作可能表現(xiàn)為失神發(fā)作為主；再一個(gè)方面，我們要考慮抽搐的持續(xù)時(shí)間，如果單純熱性驚厥抽搐的時(shí)間小于10分鐘，我們要看這個(gè)孩子熱性驚厥總的發(fā)作次數(shù)，單純熱性驚厥的發(fā)作，我們總的發(fā)作次數(shù)要小于等于4次，符合上述幾條條件之一的話，我們都可以考慮這種孩子的是個(gè)單純熱性驚厥。
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復(fù)雜性熱性驚厥所謂的復(fù)雜有幾個(gè)方面的因素，第一個(gè)，就是我們從年齡階段來看，復(fù)雜性熱性驚厥的發(fā)作，它這個(gè)年齡一定會(huì)特別偏小，比如說他的年齡是小于6個(gè)月，甚至在3個(gè)月開始出現(xiàn)抽搐，還有要不就是年齡大于6歲。我們知道一般熱性驚厥的發(fā)作年齡是在6個(gè)月到5歲之間。如果這個(gè)孩子初次熱性驚厥的發(fā)作年齡大于6歲，那么我們要考慮可能這個(gè)熱性驚厥的發(fā)作是個(gè)復(fù)雜性的熱性驚厥；再一個(gè)方面的因素就是在熱性驚厥發(fā)作形式中，發(fā)作形式是一個(gè)部分性發(fā)作的形式，所謂的部分性發(fā)作的話，我們可能就是說看到這個(gè)孩子抽搐的表現(xiàn)形式，可能表現(xiàn)為一側(cè)肢體這樣抽搐。還有就是在復(fù)雜性熱性驚厥的發(fā)作過程中，它持續(xù)時(shí)間一般比較長，持續(xù)時(shí)間一般要大于15分鐘，還有就是它總的發(fā)作次數(shù)可能要大于等于5次。
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這樣預(yù)防熱性驚厥：
1.主要是做好家長的宣教，讓家長充分了解這個(gè)疾病引起的情況、原因，出現(xiàn)的情況、怎么去預(yù)防，怎么去護(hù)理，
2.如果熱性驚厥發(fā)作特別頻繁，比方說半年超過了三次，一年超過了五次，可能我們就要去做一個(gè)藥物預(yù)防。一個(gè)是間歇性預(yù)防，第二個(gè)就是長期預(yù)防。間歇性預(yù)防就是說我這孩子的家長發(fā)現(xiàn)他有發(fā)熱，只不過我的發(fā)熱不太好退，我可能突然抽起來，給他一個(gè)間歇預(yù)防，在發(fā)燒的第一到二天用退燒藥的同時(shí)，可能加一些地西泮，短期預(yù)防不要讓它發(fā)生驚厥；我們現(xiàn)在還可以用一些抗癲腱藥，比方說左乙拉西坦，也可以短期預(yù)防，在發(fā)燒的這幾天之內(nèi)給他口服一些。長期預(yù)防就是發(fā)作特別頻繁或者體溫特別低就出現(xiàn)驚厥，就要長期口服抗粘結(jié)藥來預(yù)防它的發(fā)作。
