什么是復(fù)雜型熱性驚厥
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
復(fù)雜性熱性驚厥所謂的復(fù)雜有幾個方面的因素,第一個,就是我們從年齡階段來看,復(fù)雜性熱性驚厥的發(fā)作,它這個年齡一定會特別偏小,比如說他的年齡是小于6個月,甚至在3個月開始出現(xiàn)抽搐,還有要不就是年齡大于6歲。我們知道一般熱性驚厥的發(fā)作年齡是在6個月到5歲之間。如果這個孩子初次熱性驚厥的發(fā)作年齡大于6歲,那么我們要考慮可能這個熱性驚厥的發(fā)作是個復(fù)雜性的熱性驚厥;再一個方面的因素就是在熱性驚厥發(fā)作形式中,發(fā)作形式是一個部分性發(fā)作的形式,所謂的部分性發(fā)作的話,我們可能就是說看到這個孩子抽搐的表現(xiàn)形式,可能表現(xiàn)為一側(cè)肢體這樣抽搐。還有就是在復(fù)雜性熱性驚厥的發(fā)作過程中,它持續(xù)時間一般比較長,持續(xù)時間一般要大于15分鐘,還有就是它總的發(fā)作次數(shù)可能要大于等于5次。
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復(fù)雜性熱性驚厥所謂的復(fù)雜有幾個方面的因素,第一個,就是我們從年齡階段來看,復(fù)雜性熱性驚厥的發(fā)作,它這個年齡一定會特別偏小,比如說他的年齡是小于6個月,甚至在3個月開始出現(xiàn)抽搐,還有要不就是年齡大于6歲。我們知道一般熱性驚厥的發(fā)作年齡是在6個月到5歲之間。如果這個孩子初次熱性驚厥的發(fā)作年齡大于6歲,那么我們要考慮可能這個熱性驚厥的發(fā)作是個復(fù)雜性的熱性驚厥;再一個方面的因素就是在熱性驚厥發(fā)作形式中,發(fā)作形式是一個部分性發(fā)作的形式,所謂的部分性發(fā)作的話,我們可能就是說看到這個孩子抽搐的表現(xiàn)形式,可能表現(xiàn)為一側(cè)肢體這樣抽搐。還有就是在復(fù)雜性熱性驚厥的發(fā)作過程中,它持續(xù)時間一般比較長,持續(xù)時間一般要大于15分鐘,還有就是它總的發(fā)作次數(shù)可能要大于等于5次。
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單純性熱性驚厥的發(fā)生概率是非常高,它的發(fā)生率在75%到80%左右,也就是說在我們常見的熱性驚厥發(fā)病的過程中,這個分型中占了有五分之四左右的孩子,都是為單純性熱性驚厥。在單純性熱性驚厥發(fā)病過程中,它這個年齡段我們正好處在常規(guī)發(fā)病年齡段,比如說它常規(guī)的發(fā)病年齡正好處在6個月到5歲之間;第二個方面的因素,我們要看它這個臨床發(fā)作的表現(xiàn)形式,單純熱性驚厥的臨床發(fā)作它是全面性發(fā)作,所謂的全面性發(fā)作,就是說它一開始的發(fā)作就可能是個兩側(cè)大腦的起源,而不是來自與大腦的某一個病灶,部分孩子的發(fā)作可能表現(xiàn)為失神發(fā)作為主;再一個方面,我們要考慮抽搐的持續(xù)時間,如果單純熱性驚厥抽搐的時間小于10分鐘,我們要看這個孩子熱性驚厥總的發(fā)作次數(shù),單純熱性驚厥的發(fā)作,我們總的發(fā)作次數(shù)要小于等于4次,符合上述幾條條件之一的話,我們都可以考慮這種孩子的是個單純熱性驚厥。
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熱性驚厥,它首先是先發(fā)燒,然后再出現(xiàn)抽搐的臨床表現(xiàn)。在熱性驚厥發(fā)作過程中,我們要關(guān)注一個問題,在發(fā)燒以及驚厥的過程中,一定要排除一些其它疾病,比如我們常說的腦炎,就是無菌感染;還有的話要警惕一些遺傳代謝性疾病,有些孩子在體溫過高的過程中,可能也會誘發(fā)驚厥發(fā)作,但是這也是在我們熱性驚厥排除診斷之一;另外一個因素,我們在臨床的診斷過程中,還是要關(guān)注兩個問題。就是我們在臨床碰到有些孩子,先是不發(fā)燒,但是在體溫在抽完之后可能發(fā)現(xiàn)體溫的升高,其實這一部分孩子可能跟家長的關(guān)照有一定的關(guān)系,可能其實孩子往往在抽搐之前有一定的體溫的波動;那么還有一個問題,就是有些孩子可能發(fā)燒三四天以后,再出現(xiàn)抽搐的發(fā)作,那么這一類的孩子,一定要高度懷疑,比如說有中樞系統(tǒng)的感染,要排除熱性驚厥的一些診斷。
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熱性驚厥是常見的發(fā)作性的疾病,如果在發(fā)燒的24小時內(nèi)體溫突然升高,大于38.5℃左右,就可能會出現(xiàn)驚厥,首發(fā)年齡在六個月到五歲左右,且熱性驚厥需要排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染以及其他器質(zhì)性病變出現(xiàn)的代謝性驚厥,才能做出診斷。
熱性驚厥在兒童的比例大概在1%-2%左右,很多家長都覺得熱性驚厥時孩子有抽風(fēng)的表現(xiàn),擔心有風(fēng)險,但雖然熱性驚厥需要及時處理,但其實幾分鐘的,短期的驚厥可以不前往醫(yī)院,自行在家觀察,避免孩子咬傷、跌倒即可,但如果驚厥時間超過了五分鐘,就一定要及時就醫(yī)處理,因為驚厥時間長會缺氧,影響孩子身體發(fā)育,還會有窒息的意外出現(xiàn)。
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熱性驚厥是兒童期最常見的一個疾病,首次發(fā)作在六個月到三歲或者到五歲,出現(xiàn)一個發(fā)燒24小時之內(nèi)的驚厥,體溫在38度以上。
熱性驚厥里常分這么兩個類型:一個是單純性熱性驚厥,一個是復(fù)雜性熱性驚厥。復(fù)雜性熱性驚厥有這么幾個標準:第一,首次發(fā)作是部分性發(fā)作,第二,我一次病程里邊有兩次發(fā)作出現(xiàn),第三,一次發(fā)作的時間超過30分鐘。有這三條里邊的一條我們叫復(fù)雜性熱性驚厥,其它的我們就叫單純性熱性驚厥。復(fù)雜性驚厥容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。
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這樣預(yù)防熱性驚厥:
1.主要是做好家長的宣教,讓家長充分了解這個疾病引起的情況、原因,出現(xiàn)的情況、怎么去預(yù)防,怎么去護理,
2.如果熱性驚厥發(fā)作特別頻繁,比方說半年超過了三次,一年超過了五次,可能我們就要去做一個藥物預(yù)防。一個是間歇性預(yù)防,第二個就是長期預(yù)防。間歇性預(yù)防就是說我這孩子的家長發(fā)現(xiàn)他有發(fā)熱,只不過我的發(fā)熱不太好退,我可能突然抽起來,給他一個間歇預(yù)防,在發(fā)燒的第一到二天用退燒藥的同時,可能加一些地西泮,短期預(yù)防不要讓它發(fā)生驚厥;我們現(xiàn)在還可以用一些抗癲腱藥,比方說左乙拉西坦,也可以短期預(yù)防,在發(fā)燒的這幾天之內(nèi)給他口服一些。長期預(yù)防就是發(fā)作特別頻繁或者體溫特別低就出現(xiàn)驚厥,就要長期口服抗粘結(jié)藥來預(yù)防它的發(fā)作。