什么是復(fù)雜型熱性驚厥
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
復(fù)雜性熱性驚厥所謂的復(fù)雜有幾個(gè)方面的因素,第一個(gè),就是我們從年齡階段來看,復(fù)雜性熱性驚厥的發(fā)作,它這個(gè)年齡一定會(huì)特別偏小,比如說他的年齡是小于6個(gè)月,甚至在3個(gè)月開始出現(xiàn)抽搐,還有要不就是年齡大于6歲。我們知道一般熱性驚厥的發(fā)作年齡是在6個(gè)月到5歲之間。如果這個(gè)孩子初次熱性驚厥的發(fā)作年齡大于6歲,那么我們要考慮可能這個(gè)熱性驚厥的發(fā)作是個(gè)復(fù)雜性的熱性驚厥;再一個(gè)方面的因素就是在熱性驚厥發(fā)作形式中,發(fā)作形式是一個(gè)部分性發(fā)作的形式,所謂的部分性發(fā)作的話,我們可能就是說看到這個(gè)孩子抽搐的表現(xiàn)形式,可能表現(xiàn)為一側(cè)肢體這樣抽搐。還有就是在復(fù)雜性熱性驚厥的發(fā)作過程中,它持續(xù)時(shí)間一般比較長(zhǎng),持續(xù)時(shí)間一般要大于15分鐘,還有就是它總的發(fā)作次數(shù)可能要大于等于5次。
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什么是單純型熱性驚厥
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- 單純性熱性驚厥的發(fā)生概率是非常高,它的發(fā)生率在75%到80%左右,也就是說在我們常見的熱性驚厥發(fā)病的過程中,這個(gè)分型中占了有五分之四左右的孩子,都是為單純性熱性驚厥。在單純性熱性驚厥發(fā)病過程中,它這個(gè)年齡段我們正好處在常規(guī)發(fā)病年齡段,比如說它常規(guī)的發(fā)病年齡正好處在6個(gè)月到5歲之間;第二個(gè)方面的因素,我們要看它這個(gè)臨床發(fā)作的表現(xiàn)形式,單純熱性驚厥的臨床發(fā)作它是全面性發(fā)作,所謂的全面性發(fā)作,就是說它一開始的發(fā)作就可能是個(gè)兩側(cè)大腦的起源,而不是來自與大腦的某一個(gè)病灶,部分孩子的發(fā)作可能表現(xiàn)為失神發(fā)作為主;再一個(gè)方面,我們要考慮抽搐的持續(xù)時(shí)間,如果單純熱性驚厥抽搐的時(shí)間小于10分鐘,我們要看這個(gè)孩子熱性驚厥總的發(fā)作次數(shù),單純熱性驚厥的發(fā)作,我們總的發(fā)作次數(shù)要小于等于4次,符合上述幾條條件之一的話,我們都可以考慮這種孩子的是個(gè)單純熱性驚厥。
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劉占利
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院
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什么是熱性驚厥
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- 熱性驚厥,它首先是先發(fā)燒,然后再出現(xiàn)抽搐的臨床表現(xiàn)。在熱性驚厥發(fā)作過程中,我們要關(guān)注一個(gè)問題,在發(fā)燒以及驚厥的過程中,一定要排除一些其它疾病,比如我們常說的腦炎,就是無菌感染;還有的話要警惕一些遺傳代謝性疾病,有些孩子在體溫過高的過程中,可能也會(huì)誘發(fā)驚厥發(fā)作,但是這也是在我們熱性驚厥排除診斷之一;另外一個(gè)因素,我們?cè)谂R床的診斷過程中,還是要關(guān)注兩個(gè)問題。就是我們?cè)谂R床碰到有些孩子,先是不發(fā)燒,但是在體溫在抽完之后可能發(fā)現(xiàn)體溫的升高,其實(shí)這一部分孩子可能跟家長(zhǎng)的關(guān)照有一定的關(guān)系,可能其實(shí)孩子往往在抽搐之前有一定的體溫的波動(dòng);那么還有一個(gè)問題,就是有些孩子可能發(fā)燒三四天以后,再出現(xiàn)抽搐的發(fā)作,那么這一類的孩子,一定要高度懷疑,比如說有中樞系統(tǒng)的感染,要排除熱性驚厥的一些診斷。
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劉占利
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院
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什么是熱性驚厥
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- 熱性驚厥是兒科較常見的疾病,發(fā)病率可以達(dá)到3%-5%,定義目前還不是太統(tǒng)一,小兒神經(jīng)學(xué)組在2017年時(shí)定義是在一次熱程中,腋溫達(dá)到大于等于38℃,出現(xiàn)的這種驚厥發(fā)作。當(dāng)然要除外小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染及導(dǎo)致驚厥其他的一些原因,既往也不能有無熱驚厥發(fā)作史,病常常發(fā)生于發(fā)熱24小時(shí)之內(nèi),絕大多數(shù)預(yù)后比較好,臨床上根據(jù)臨床特征把熱性驚厥分為單純性熱厥和復(fù)雜性熱厥,單純性熱厥占到70%-80%而復(fù)雜性的占到20%-30%,相對(duì)來說比較少一些,單純性熱厥的特點(diǎn)是發(fā)作的時(shí)候是全面性的發(fā)作,持續(xù)時(shí)間一般比較短,不超過15分鐘。在一次熱忱中往往發(fā)作一次,一般見于6個(gè)月到5歲的孩子,而復(fù)雜性熱厥的表現(xiàn) 是以局灶性為主,也有個(gè)別孩子,會(huì)表現(xiàn)為全身性的發(fā)作持續(xù)時(shí)間一般比較長(zhǎng),大于15分鐘。在一次熱忱中可以多次發(fā)作,可以大于等于兩次,常見于小于6個(gè)月的和大于5歲的孩子。
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劉曉莉
山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
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什么是熱性驚厥
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- 熱性驚厥是一個(gè)比較常見的發(fā)作性的疾病。
一般來說是在發(fā)燒的24小時(shí)之內(nèi),體溫突然升高,大于38.5度左右,會(huì)出現(xiàn)驚厥,首發(fā)的年齡是在六個(gè)月到五歲,而且這個(gè)驚厥,我們一定要排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染以及其他一些器質(zhì)性的病變出現(xiàn)的代謝性的驚厥,我們才能診斷它是熱性驚厥。熱性驚厥在兒童的比例大概可能有1%-2%左右。好多家長(zhǎng)都覺得自己家里的孩子有一個(gè)抽風(fēng)的表現(xiàn),其實(shí)這個(gè)表現(xiàn)會(huì)有一些風(fēng)險(xiǎn),驚厥還是要及時(shí)處理,驚厥可能有幾分鐘,幾十分鐘,如果我們很短期,很快過來的話,可以不用往醫(yī)院,如果我們的時(shí)間超過了五分鐘或者很長(zhǎng)了,那么一定要及時(shí)就近的醫(yī)院處理,因?yàn)轶@厥時(shí)間長(zhǎng)會(huì)缺氧,會(huì)影響孩子身體以后的發(fā)育,還會(huì)有窒息的意外出現(xiàn)。
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韓虹
山西省兒童醫(yī)院
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如何預(yù)防熱性驚厥
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- 這樣預(yù)防熱性驚厥:
1.主要是做好家長(zhǎng)的宣教,讓家長(zhǎng)充分了解這個(gè)疾病引起的情況、原因,出現(xiàn)的情況、怎么去預(yù)防,怎么去護(hù)理,
2.如果熱性驚厥發(fā)作特別頻繁,比方說半年超過了三次,一年超過了五次,可能我們就要去做一個(gè)藥物預(yù)防。一個(gè)是間歇性預(yù)防,第二個(gè)就是長(zhǎng)期預(yù)防。間歇性預(yù)防就是說我這孩子的家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)他有發(fā)熱,只不過我的發(fā)熱不太好退,我可能突然抽起來,給他一個(gè)間歇預(yù)防,在發(fā)燒的第一到二天用退燒藥的同時(shí),可能加一些地西泮,短期預(yù)防不要讓它發(fā)生驚厥;我們現(xiàn)在還可以用一些抗癲腱藥,比方說左乙拉西坦,也可以短期預(yù)防,在發(fā)燒的這幾天之內(nèi)給他口服一些。長(zhǎng)期預(yù)防就是發(fā)作特別頻繁或者體溫特別低就出現(xiàn)驚厥,就要長(zhǎng)期口服抗粘結(jié)藥來預(yù)防它的發(fā)作。
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韓虹
山西省兒童醫(yī)院
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什么是熱性驚厥
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- 熱性驚厥是兒童期最常見的一個(gè)疾病,首次發(fā)作在六個(gè)月到三歲或者到五歲,出現(xiàn)一個(gè)發(fā)燒24小時(shí)之內(nèi)的驚厥,體溫在38度以上。
熱性驚厥里常分這么兩個(gè)類型:一個(gè)是單純性熱性驚厥,一個(gè)是復(fù)雜性熱性驚厥。復(fù)雜性熱性驚厥有這么幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn):第一,首次發(fā)作是部分性發(fā)作,第二,我一次病程里邊有兩次發(fā)作出現(xiàn),第三,一次發(fā)作的時(shí)間超過30分鐘。有這三條里邊的一條我們叫復(fù)雜性熱性驚厥,其它的我們就叫單純性熱性驚厥。復(fù)雜性驚厥容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。
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韓虹
山西省兒童醫(yī)院