如何預(yù)防熱性驚厥再次發(fā)生
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
熱性驚厥預(yù)防方面,我們有幾個(gè)方面可以考慮。第一個(gè),我們在治療過程中有兩種,一種是間歇治療,我們可以通過一個(gè)間斷的給予安定的口服。所謂安定的口服,我們可以采取每公斤體重0.3毫克,每一次的安定口服。那么以前可以用3次,如果這個(gè)體溫是一般最多用2到3天時(shí)間,孩子的體溫正常就把安定停掉。這個(gè)我們叫間歇的安定,進(jìn)行安定的治療。還有一種治療我們叫長城,就是長期預(yù)防的一個(gè)藥物,在長城預(yù)防這個(gè)選藥過程中,我們要選擇對孩子的影響,對有機(jī)質(zhì)的影響比較小的藥物。以前傳統(tǒng)的一些藥物的選擇,比如說諾米鈉,諾米鈉我們現(xiàn)在用的少,諾米鈉我們現(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn),可能諾米鈉對孩子的認(rèn)知多多少少會(huì)有點(diǎn)影響。現(xiàn)在選用的藥物,我們最常用的兩種藥物,一種叫丙戊酸鈉,另外一種叫開浦蘭。這些藥物研究發(fā)現(xiàn),對孩子認(rèn)知的影響相對會(huì)小一點(diǎn),但是我們還是要警惕,它一些肝功能受損的問題,要定期檢測孩子的血常規(guī),血生化的這些情況。一般療程的時(shí)間,即便是長城制的時(shí)間,我們一般選擇是1到2年時(shí)間就可以停藥。
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熱性驚厥預(yù)防方面,我們有幾個(gè)方面可以考慮。第一個(gè),我們在治療過程中有兩種,一種是間歇治療,我們可以通過一個(gè)間斷的給予安定的口服。所謂安定的口服,我們可以采取每公斤體重0.3毫克,每一次的安定口服。那么以前可以用3次,如果這個(gè)體溫是一般最多用2到3天時(shí)間,孩子的體溫正常就把安定停掉。這個(gè)我們叫間歇的安定,進(jìn)行安定的治療。還有一種治療我們叫長城,就是長期預(yù)防的一個(gè)藥物,在長城預(yù)防這個(gè)選藥過程中,我們要選擇對孩子的影響,對有機(jī)質(zhì)的影響比較小的藥物。以前傳統(tǒng)的一些藥物的選擇,比如說諾米鈉,諾米鈉我們現(xiàn)在用的少,諾米鈉我們現(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn),可能諾米鈉對孩子的認(rèn)知多多少少會(huì)有點(diǎn)影響?,F(xiàn)在選用的藥物,我們最常用的兩種藥物,一種叫丙戊酸鈉,另外一種叫開浦蘭。這些藥物研究發(fā)現(xiàn),對孩子認(rèn)知的影響相對會(huì)小一點(diǎn),但是我們還是要警惕,它一些肝功能受損的問題,要定期檢測孩子的血常規(guī),血生化的這些情況。一般療程的時(shí)間,即便是長城制的時(shí)間,我們一般選擇是1到2年時(shí)間就可以停藥。
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這樣預(yù)防熱性驚厥:
1.主要是做好家長的宣教,讓家長充分了解這個(gè)疾病引起的情況、原因,出現(xiàn)的情況、怎么去預(yù)防,怎么去護(hù)理,
2.如果熱性驚厥發(fā)作特別頻繁,比方說半年超過了三次,一年超過了五次,可能我們就要去做一個(gè)藥物預(yù)防。一個(gè)是間歇性預(yù)防,第二個(gè)就是長期預(yù)防。間歇性預(yù)防就是說我這孩子的家長發(fā)現(xiàn)他有發(fā)熱,只不過我的發(fā)熱不太好退,我可能突然抽起來,給他一個(gè)間歇預(yù)防,在發(fā)燒的第一到二天用退燒藥的同時(shí),可能加一些地西泮,短期預(yù)防不要讓它發(fā)生驚厥;我們現(xiàn)在還可以用一些抗癲腱藥,比方說左乙拉西坦,也可以短期預(yù)防,在發(fā)燒的這幾天之內(nèi)給他口服一些。長期預(yù)防就是發(fā)作特別頻繁或者體溫特別低就出現(xiàn)驚厥,就要長期口服抗粘結(jié)藥來預(yù)防它的發(fā)作。
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小兒熱性驚厥可以通過藥物預(yù)防。
熱性驚厥典型的臨床表現(xiàn)主要是全身的強(qiáng)直或者陣攣的發(fā)作,可伴隨雙眼凝視、口吐白沫、面色發(fā)紺、意識(shí)喪失,有的患者可能伴隨大小便失禁。
小兒熱性驚厥分為急性期的預(yù)防治療、間歇性的預(yù)防治療和長期的預(yù)防治療。間歇性的預(yù)防治療主要集中于驚厥持續(xù)狀態(tài)或者短時(shí)間反復(fù)發(fā)作的驚厥患者,這些病人控制不好、容易發(fā)作,需要用藥物來預(yù)防。對于驚厥持續(xù)狀態(tài)或者一些復(fù)雜性的熱性驚厥病人,可能需要用到長期的預(yù)防措施,主要是通過藥物預(yù)防驚厥發(fā)作。
小兒熱性驚厥發(fā)作的時(shí)候,不能喂藥或者喂其它食物。發(fā)作以后,患兒精神逐漸恢復(fù),這個(gè)時(shí)候要合理飲食,適當(dāng)加強(qiáng)營養(yǎng)。
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熱性驚厥的預(yù)防:
1、要避免患兒反復(fù)的傷肺道感染或者是一些發(fā)熱性疾病的發(fā)生,這樣可以減少它誘發(fā)驚厥發(fā)作的概率;
2、如果這個(gè)病人是一個(gè)復(fù)雜性的熱性驚厥人,是一個(gè)反復(fù)的發(fā)作。這個(gè)時(shí)候我們可以在符合它適應(yīng)癥的時(shí)候,給他適當(dāng)?shù)囊恍╅g歇性的抗驚厥的治療,預(yù)防它的發(fā)作。
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小兒熱性驚厥,表現(xiàn)為小孩在體溫迅速上升的時(shí)候,突然出現(xiàn)了驚厥的表現(xiàn),這種現(xiàn)象一般發(fā)生在24小時(shí)內(nèi)。小兒熱性驚厥分為單純性的熱性驚厥和復(fù)雜性的熱性驚厥。
單純性的熱性驚厥,通過及時(shí)治療就能很快恢復(fù)。復(fù)雜性的熱性驚厥,要根據(jù)具體情況具體治療。
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關(guān)于熱性驚厥的診斷,我們要考慮幾個(gè)方面的因素。熱性驚厥發(fā)作的前提是先發(fā)熱,然后再抽搐,首先我們在熱性驚厥的診斷中,發(fā)熱是它診斷的一個(gè)前提。然后再出現(xiàn)驚厥的發(fā)作,在驚厥的發(fā)作過程中,我們的臨床可以看到病人面色發(fā)干,口純發(fā)干,雙眼上翻,四肢抽搐強(qiáng)直癥狀的發(fā)作,這些癥狀是主要的臨床表現(xiàn)。在熱性驚厥的診斷過程中,一定要排除一些感染性疾病,尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,比如說腦炎,腦膜炎等。還有我們一定要警惕一些其它不常見的疾病,比如說中毒,還有比如說一些遺傳代謝性疾病,往往混淆在里邊,它容易造成我們難以診斷,那么也是引起臨床糾紛中最常見的問題。這是我們臨床兒科醫(yī)生要密切關(guān)注的一個(gè)豐富的因素,每年我們這個(gè)豐富也是有一些病的報(bào)道,但是大部分孩子熱性驚厥的發(fā)作,一般是個(gè)良性的經(jīng)過。所以說我們對熱性驚厥的診斷,一定要結(jié)合臨床和查體,還有做一些輔助檢察來進(jìn)行確診。