白癜風(fēng)在臨床上分為兩型、兩期、兩類。 兩型是指尋常型和節(jié)段型。尋常型又分為局限性的，往往局限一處。還有散在型的，可以散在多處、多片、泛發(fā)性的，散在處發(fā)展越來越多，泛發(fā)于全身各處可以有肢端型的，主要發(fā)生在以四肢末端為主，手足白斑為主，節(jié)段型主要以周圍神經(jīng)沿著某一周圍神經(jīng)分布，呈節(jié)段型、多片的白斑。白斑分為完全性白斑和不完全性白斑，完全性白斑指的是色素完全脫失，而不完全性白斑指的是白斑之上含有部分的色素島或者是毛囊周圍的色素點。兩期主要是進展期和穩(wěn)定期，進展期就是新的白斑不斷地在產(chǎn)生，原有的白斑不斷地在擴大，皮疹在白斑進行性加重，甚至出現(xiàn)同形反應(yīng)。另外一個就是穩(wěn)定期，穩(wěn)定期就是原有的白斑不再擴展，甚至在好轉(zhuǎn) 、縮小，而新的白斑不再出現(xiàn)。
銀屑病本身是遺傳因素和環(huán)境因素相互作用的一個多基因遺傳病。 在臨床上要注意一些環(huán)境因素的影響，包括感染因素，像細菌感染、真菌感染、 病毒感染等，內(nèi)分泌因素，像妊娠、 糖尿病，妊娠可以使皮損減輕，也可以使皮損加重。另外，勞累、神經(jīng)緊張、抑郁、外傷藥物也對銀屑病的產(chǎn)生有影響，吃心血管系統(tǒng)的藥物出現(xiàn)銀屑病臨床也非常多見，甚至有些因為吸煙、飲酒、潮濕、受潮出現(xiàn)銀屑病的情況也非常多。因此在生活中應(yīng)該保持良好的生活習(xí)慣，鍛煉提高身體的素質(zhì)，保持身心健康，預(yù)防銀屑病的發(fā)生。
白癜風(fēng)是一種免疫性疾病。沒有研究證明對其它組織有影響。 是由于多重因素致使表皮中基底層黑色素細胞被破壞。皮膚的色素是由基底層黑素細胞所提供的，黑素細胞破壞了，就無法通過表皮黑素單元通過軸突來向其它的細胞輸送黑色素，因此皮膚上就表現(xiàn)為白斑。因為對其它臟器沒有靶向免疫的作用，因此對其它的組織和器官，目前來說沒有研究證明有影響。但是在臨床上，白癜風(fēng)的患者往往可以合并有其它組織器官的一些免疫性疾病，如糖尿病、甲狀腺疾病、銀屑病、斑禿等，而這些疾病本身對身體的各個組織器官可能是有不同程度影響的。
白癜風(fēng)自體黑色素細胞移植治療的適應(yīng)癥有三點： 第一、 自體黑素細胞培養(yǎng)移植可以用來治療難治性的肢端白癜風(fēng)，因為肢端白癜風(fēng)在臨床上用藥治療效果非常差，因此自體黑素細胞移植是一種比較好的方法，可以通過體外培養(yǎng)以后獲得大量的黑色素細胞，用于較大面積的治療。 第二 、病程較短及白斑面積較少的患者，術(shù)后治療一般效果好，因此一般建議選擇皮損面積小于30%體表面積的患者來進行治療 。 第三 、如果白斑仍處于進展期時，需要通過藥物來穩(wěn)定，等待白斑的周邊出現(xiàn)明顯的色素邊緣，且白斑至少3個月沒有再發(fā)展，再進行移植治療，否則有可能發(fā)生同形反應(yīng)，造成白斑的擴大，病情的加重。
白癜風(fēng)是一個免疫性色素缺失性皮膚病，整體來說，對孕婦是沒有多大影響的。 在懷孕期間，有的白癜風(fēng)可以加重，有的白癜風(fēng)可以減輕。由于白癜風(fēng)對各個組織器官沒有影響，所以白癜風(fēng)對孕婦對寶寶，基本上沒有證據(jù)表明有大的影響。但是孕婦的白癜風(fēng)往往要注意有沒有合并一些系統(tǒng)的疾病，像甲狀腺疾病 、銀屑病、 斑禿等免疫性疾病往往可以和白癜風(fēng)并存，而像甲狀腺的一些疾病可能對孕婦懷孕期間，甚至對寶寶是會有影響的。
白癜風(fēng)和桃花癬的鑒別： 桃花癬本質(zhì)上是一種炎癥性疾病，是一個面部的皮炎，有時也叫白色糠疹或者單純糠疹。發(fā)生在兒童，以青少年面部的非特異性炎癥，皮損表現(xiàn)為境界清楚的淡紅色或者淡白色的斑片，圓形或者橢圓形。它和白癜風(fēng)主要的區(qū)別是白斑之上覆蓋的是灰白色糠皮狀，細小的黏著性鱗屑，白癜風(fēng)的皮損初發(fā)的時候，可以是色素減退的斑片，和桃花癬也就是單純糠疹非常相似，但是白癜風(fēng)皮疹的特征是色素脫失斑，乳白色、皮損境界比較清楚，邊緣色素可以加深。最主要的和桃花癬的鑒別是表面光滑無鱗屑，皮損表面白斑部位的毛發(fā)可以發(fā)白。對不典型的白斑，可以通過伍德燈檢查和桃花癬來鑒別開。
白癜風(fēng)表皮移植有這些優(yōu)點： 自體表皮移植的優(yōu)勢在于這種方法比較簡單，療效比較不錯，而且對臨床治療條件的要求不太高。自體黑素細胞移植取一小片的表皮膚就可以進行多次的移植，對患者來說也比較方便，表皮細胞移植以后取較小的皮片能夠治療較大面積的白斑，而且沒有疤痕形成。
這樣判斷白癜風(fēng)輕還是重： 1.首先可以根據(jù)白癜風(fēng)的顏色來判斷。如果是一個完全性的色素脫失，在外觀上看起來非常白，在做伍德燈檢查的時候，看到色素小點、色素小斑、色素島，沒有任何色素的殘留，這種白癜風(fēng)恢復(fù)起來可能相對困難。比不完全的白斑，像有色素的白斑恢復(fù)起來要慢，所以可以認為它比較重一些。 2.白斑的部位，白斑如果發(fā)生在面部、 眼瞼，在臨床治療起來效果就好，相對來說這個部位比較輕。但是如果白癜風(fēng)發(fā)生在口腔、生殖器部位、手、足、肢端，療效可能相對來說都是比較差的，所以如果發(fā)生在這些部位的時候，也會認為白癜風(fēng)是相對比較重的，在臨床上治療起來比較困難。 3.除此以外，白癜風(fēng)白斑的數(shù)目多，白斑的面積大，恢復(fù)起來也難，是比較重的情況。
老年白癜風(fēng)的物理治療方法如如下： 第一個是紫外光的治療，尤其推薦窄譜UVB的治療，窄譜UVB是目前為止對活動性或者是靜止期，泛發(fā)型白癜風(fēng)首選光療方法，副作用小，色素恢復(fù)比較一致，療效好，安全性大。 第二個是單頻的準分子激光，也叫UVB308，即大家知道的308準分子光，是一種新型的紫外光光源，比較傳統(tǒng)的紫外光線，有單次治療累積劑量照射的劑量小，患者依存性好，受累部位暴露于光中，未受累的部位不暴露，安全性高的優(yōu)勢。 第三個是高能紫外光，照射的療效、 強度和308準分子光相似，但是治療的成本可能更低一些。
白癜風(fēng)患者使用外用藥物需要注意以下幾點： 1.首先要正確的選擇藥物，不同部位用藥不同，面部不太適合用強效的長時間的用激素，可選擇鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。在肢端治療比較頑固的白癜風(fēng)，要選一些強效甚至高強效外用的激素。 2.在外用激素的時候，應(yīng)該注意激素成分過敏、激素機制過敏。對一些細菌、真菌、分子桿菌、病毒、寄生蟲感染的部位用激素的時候，要注意避免加重感染；對于皮損破潰、潰瘍、面部的酒渣鼻、痤瘡，要避免加重這些皮損。對妊娠期一定要選擇對胎兒利大于弊的藥物。在哺乳期用藥的時候也要注意，和糖皮質(zhì)激素相比外用的鈣調(diào)磷酸酶抑制劑相對來說比較安全。
