神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科三病房主任,神經(jīng)病學(xué)醫(yī)學(xué)碩士,承擔(dān)衛(wèi)計(jì)委在慢病防治工作中的巡講任務(wù),多次到二級(jí)甲等醫(yī)院進(jìn)行授課,對(duì)規(guī)范腦血管病的二級(jí)預(yù)防治療進(jìn)行指導(dǎo)和查房工作。從事神經(jīng)內(nèi)科工作近20年,曾在上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)修,具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
很多人以為,只有到老了的時(shí)候,才為我們的血管操心。殊不知?jiǎng)用}硬化、血管斑塊形成是從30歲以后就加速了,再加上現(xiàn)代人活得越來越累、吃得越來越不健康、運(yùn)動(dòng)得越來越少、抽煙熬夜、情緒緊張、焦慮不安,不知不覺中加速了血管的衰老和損壞。那么,為什么我們的血管會(huì)一天天的堵塞?血管就像家中的自來水管一樣,用的時(shí)間長(zhǎng)了,管道內(nèi)壁就要結(jié)垢、生銹,逐漸導(dǎo)致管道受阻而無法供水。血液中的“水垢”是指膽固醇、甘油三酯等,它們?cè)谘鼙谏显椒e越多,形成如同黃色小米粥樣的斑塊。久而久之,使血管壁彈力下降,血液流動(dòng)受阻,最終因缺血而引起心、腦血管病。
近年來,長(zhǎng)效降壓藥物的臨床應(yīng)用日漸增多。此類藥物的有多種優(yōu)勢(shì),例如降壓作用持久、每天一次用藥、降壓平穩(wěn)、較少引起顯著的血壓波動(dòng)。這類藥物另一個(gè)特點(diǎn)是起效緩慢,一般服藥1-2周左右才能充分發(fā)揮降壓療效,這樣可以避免血壓的短時(shí)間內(nèi)迅速降低。對(duì)于血壓嚴(yán)重升高、高齡、或已經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重心腦血管疾病的患者,血壓在短時(shí)間內(nèi)迅速降低可能對(duì)患者產(chǎn)生不利影響,而長(zhǎng)效降壓藥物可以逐漸緩慢地發(fā)揮降壓作用,避免前述不良影響。有些患者開始服藥一兩天后,測(cè)量血壓無明顯下降,誤以為該藥效果不好,這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的。除非嚴(yán)重高血壓(≥180/110mmHg),一般不需要緊急降壓,在兩三周內(nèi)逐漸把血壓控制好即可。因此,初用降壓藥物不能心急,更不要因?yàn)閮扇煅獕簺]有下降就頻繁更換藥物。
所謂低血壓,一般指血壓低于90/60 mmHg。但對(duì)于高血壓患者、特別是已經(jīng)發(fā)生心腦腎并發(fā)癥的患者而言,血壓尚未低至這一水平即可出現(xiàn)血壓過低相關(guān)的臨床癥狀。高血壓有害,血壓過低同樣會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生不利影響。對(duì)于沒有心腦血管疾病者(特別是青少年),低血壓一般不需要藥物治療,重在預(yù)防。首先要加強(qiáng)鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)。每天堅(jiān)持體育鍛煉是防治低血壓的有效措施。對(duì)于老年人,可以選擇些強(qiáng)度不大的運(yùn)動(dòng),比如散步、騎自行車、游泳、太極拳、廣場(chǎng)舞等;其次要合理飲食、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。在生活中合理搭配膳食,不偏食,以保證攝入全面充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。夏季是低血壓的高發(fā)季節(jié),血壓偏低的人要注意多飲水、補(bǔ)充血容量,適當(dāng)多吃一些含鹽量高的食物,防止血壓過度下降。低血壓者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間在悶熱的環(huán)境中站立。老年人要特別重視體位性低血壓的預(yù)防。高血壓患者一定在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用降壓藥,不要隨意更換降壓藥的種類和劑量;平時(shí)要注意變更體位時(shí)的速度,比如起床或由坐位起立時(shí)不要過急過快。餐后低血壓者,可嘗試餐前適量飲水、餐時(shí)不要飲酒、餐后適當(dāng)休息、少食多餐等措施。如果癥狀長(zhǎng)期得不到緩解,就要及時(shí)去醫(yī)院診治。
打呼嚕是人們?nèi)粘I钪兴究找姂T的現(xiàn)象。盡管很多科普文章告訴大家,打呼嚕是一種病,但仍有相當(dāng)多的人沒有真正認(rèn)識(shí)到打呼嚕的危害,甚至認(rèn)為這是睡得香的表現(xiàn)?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究已證實(shí),嚴(yán)重的打呼嚕會(huì)對(duì)健康造成極大損害。(1)易誘發(fā)或加重高血壓、糖尿病。嚴(yán)重的呼嚕會(huì)造成夜間睡眠過程中反復(fù)的呼吸暫?;驓饬鳒p少,這種反復(fù)的氣流停止再恢復(fù)的過程,會(huì)嚴(yán)重?fù)p害血管壁,造成血管彈性下降,從而引起或加重高血壓。此外,還會(huì)造成胰島素抵抗,從而誘發(fā)糖尿病的發(fā)生。(2)增加心梗、腦梗風(fēng)險(xiǎn)。打呼嚕造成的呼吸反復(fù)停止,會(huì)造成血液中氧含量減少,最直接后果就是增加血液中“氧氣搬運(yùn)工”紅細(xì)胞的數(shù)量,紅細(xì)胞數(shù)量的增加,就好比路上車輛增加會(huì)造成交通擁堵一樣,造成血管阻塞概率的增加。此外,頻繁缺氧會(huì)造成血管壁的損害,使血管中血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)增加,一旦血栓脫落,很容易堵塞心臟、大腦及肺部血管,而引起致命性的心梗、腦梗及肺梗死的發(fā)生。(3)造成睡眠不足、精力不濟(jì)。(4)增加惡性腫瘤死亡率。打呼嚕引起的反復(fù)缺氧會(huì)造成基因突變及細(xì)胞生長(zhǎng)方式的改變,從而誘發(fā)惡性腫瘤,并加快腫瘤的生長(zhǎng)速度,增加死亡率。(5)引起全身器官缺氧。