骨科 | 副主任醫(yī)師
灌南縣第一人民醫(yī)院,骨科,副主任醫(yī)師。
人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥可分為幾個(gè)方面,其中有的并發(fā)癥和患者的疾病和自身身體狀況有關(guān),有的和醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)操作有關(guān),有的則和人工關(guān)節(jié)假體本身有關(guān)。而往往在臨床工作中出現(xiàn)的并發(fā)癥和失敗是多種因素共同作用的結(jié)果。常見(jiàn)的并發(fā)癥有:1.人工關(guān)節(jié)假體松動(dòng)。2.人工關(guān)節(jié)機(jī)械性失敗,如脫位,磨損,鎖定機(jī)制失敗,假體斷裂等。3.深靜脈血栓形成和肺動(dòng)脈栓塞、肺不張、肺部感染、泌尿系感染等。4.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后切口感染、假體周圍感染。5.術(shù)后神經(jīng)損傷,血管損傷,假體周圍骨折。6.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,關(guān)節(jié)僵硬。7.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛。8.假體有一定壽命,翻修可能。
股骨頸骨折的X線表現(xiàn)是怎樣的 :股骨頸骨折可以治愈嗎:對(duì)股骨頸骨折來(lái)說(shuō)有些無(wú)移位的骨折在傷后立即拍攝X線片是看不見(jiàn)骨折線的,這種情況下可以查CT或者磁共振,或者等2到3周以后再?gòu)?fù)查X線片,建議患者臥床休息,避免患者負(fù)重。另一種容易漏診的情況是多發(fā)損傷,常發(fā)生于青年人,由于股骨干骨折等一些明顯損傷掩蓋了股骨頸骨折的一些癥狀,因此對(duì)于這種病人一定要注意髖部檢查,骨折線越靠近股骨頸遠(yuǎn)端骨折愈合率越高,因?yàn)樵娇拷h(yuǎn)端股骨頸的血供越豐富,越靠近近端血供越差,那么股骨頸骨折的治療方法有多種多樣,如果是年輕人的股骨頸骨折一般采用閉合復(fù)位,空心釘內(nèi)固定;而老年性的股骨頸骨折一般采用關(guān)節(jié)置換的方法,適用于65歲以上的老年人。
股骨頸骨折的癥狀有哪些:第一個(gè)畸形。患肢多有輕度屈髖,屈膝及外旋畸形;第二個(gè)疼痛。髖部除有自發(fā)疼痛外,移動(dòng)患肢時(shí)疼痛更為明顯;第三個(gè)腫脹。股骨頸骨折多為囊內(nèi)骨折,骨折后出血并不多,又有關(guān)節(jié)外豐厚肌群的包圍,因此在外觀上局部腫脹并不明顯;第四個(gè)功能障礙。移位骨折患者在傷后不能坐起或站立,但也有一些無(wú)移位的線狀骨折或嵌插骨折病例,在傷后仍能走路或騎自行車;第五個(gè)患側(cè)大粗隆升高。表現(xiàn)在兩個(gè)方面:第一個(gè)大粗隆在髂坐骨結(jié)節(jié)聯(lián)線之上;第二個(gè)大粗隆與髂前上棘間的水平距離縮短,短于健側(cè)。
骨折術(shù)后補(bǔ)骨頭湯有用嗎:骨折后患者需要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和鈣質(zhì)來(lái)促進(jìn)骨折愈合,因此很多人都認(rèn)為骨折后多喝骨頭湯可以補(bǔ)鈣并能早日康復(fù),然而喝骨頭湯真能促進(jìn)骨折愈合嗎?答案是否定的。骨頭湯里的成分非常復(fù)雜,由于骨頭最主要的成分是羥基磷灰石,這種東西非常堅(jiān)硬,用開(kāi)水熬是熬不出鈣的,所以骨頭湯里面鈣含量是非常低的,骨折的愈合是要靠骨膜骨髓的作用,而骨頭湯中的主要成分來(lái)自于骨髓,骨髓的主要成分是脂肪,鈣含量比較低,過(guò)量的骨髓油只會(huì)把患者養(yǎng)得很胖,對(duì)于新骨形成則幫助很少,因此保持均衡飲食,適當(dāng)增加一些富含蛋白質(zhì),鈣及維生素類的食物才是加快骨骼恢復(fù)的根本。此外,骨折患者應(yīng)多進(jìn)行戶外活動(dòng),多曬太陽(yáng)以利于鈣的吸收和代謝。
股骨干骨折的手術(shù)治療方法有哪些:股骨干骨折是臨床中常見(jiàn)的骨折,在治療上包括手術(shù)治療及非手術(shù)治療。手術(shù)治療包括閉合復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定以及切開(kāi)復(fù)位,鋼板螺釘內(nèi)固定,還有外固定架固定等等,其中以交鎖髓內(nèi)釘固定為主,因?yàn)殇摪鍍?nèi)固定并發(fā)癥較多,主要有切開(kāi)部位,創(chuàng)傷較大,出血量較多,還有鋼板的應(yīng)力遮擋以及骨質(zhì)的吸收,骨折不愈合,延遲愈合等等;外固定的支架則穩(wěn)定性不足,常用于股骨開(kāi)放性骨折合并軟組織挫傷等比較嚴(yán)重的病例;而帶鎖髓內(nèi)釘,則具有手術(shù)適應(yīng)癥廣,手術(shù)創(chuàng)傷小,固定堅(jiān)強(qiáng)可靠,術(shù)后不需要附加外固定,可早期功能鍛煉骨折愈合率高的特點(diǎn),然而可能因?yàn)榛颊咦陨恚?,及醫(yī)源性的因素,,髓內(nèi)釘骨折也會(huì)出現(xiàn)少數(shù)的并發(fā)癥,比如說(shuō)骨不連,約占百分之1.4,主要的原因有骨折的粉碎比較嚴(yán)重,骨折端有缺損,還有斷端接觸不良以及髓內(nèi)釘型號(hào),選用的型號(hào)比較小。