骨科 | 副主任醫(yī)師
灌南縣第一人民醫(yī)院,骨科,副主任醫(yī)師。
人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)適合于由疾病或損傷導(dǎo)致的關(guān)節(jié)嚴(yán)重疼痛、畸形、不穩(wěn)定、活動(dòng)障礙等,嚴(yán)重影響日常生活及生活質(zhì)量,經(jīng)保守治療無(wú)效或效果不明顯而一般的手術(shù)又無(wú)法達(dá)到滿意效果的病人。主要包括:骨性關(guān)節(jié)炎是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的首選適應(yīng)征,其它依次為骨無(wú)菌性壞死(如股骨頭壞死等)、某些髖部骨折(如股骨頸骨折)、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、良性和惡性骨腫瘤、強(qiáng)直性脊柱炎等??傊?,只要有關(guān)節(jié)破壞的X線征象,伴有中度至重度持續(xù)性的關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙,而且通過(guò)其他各種非手術(shù)治療或內(nèi)固定手術(shù)都不能得到緩解的疾病,都有進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的指征。
人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是將已磨損破壞的關(guān)節(jié)面切除,如同裝牙套一般,植入人工關(guān)節(jié),使其恢復(fù)正常平滑的關(guān)節(jié)面。它可以說(shuō)是本世紀(jì)骨科手術(shù)最偉大的突破之一。目前它已應(yīng)用於治療肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié).腕關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)等疾患,但以全人工髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)置換最為普遍。人工關(guān)節(jié)的設(shè)計(jì)及材質(zhì)是生物力學(xué)專(zhuān)家、材料工程師及骨科醫(yī)師不斷努力的智慧結(jié)晶。它多由金屬和高密度的塑膠質(zhì)材,依照人體關(guān)節(jié)的構(gòu)造、形狀和功能制作而成,金屬的種類(lèi),包括合金、鈷鉻合金、陶瓷及不銹鋼等,而塑膠材質(zhì)是高密度耐磨損的聚乙烯。為了讓關(guān)節(jié)和骨骼緊密結(jié)合,日后不易產(chǎn)生松動(dòng)可使用骨水泥固定或利用人工關(guān)節(jié)上的孔狀處理,讓骨頭長(zhǎng)入。
人工關(guān)節(jié)置換術(shù)主要目的是緩解關(guān)節(jié)疼痛、矯正畸形、恢復(fù)和改善關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能。 人工髖關(guān)節(jié)的壽命是指摩擦界面從無(wú)磨損到磨損嚴(yán)重導(dǎo)致出現(xiàn)不穩(wěn)定、不適癥狀的時(shí)間,一般來(lái)說(shuō)髖關(guān)節(jié)四代陶瓷對(duì)聚乙烯的使用年限為15~20年;四代陶瓷對(duì)四代陶瓷的壽命是30年以上。