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人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： 目前暫無相關(guān)資料
• 相關(guān)疾?。?/span> 　　人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的常見并發(fā)癥可分為幾個方面，其中有的并發(fā)癥和患者的疾病和自身身體狀況有關(guān)，有的和醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)操作有關(guān)，有的則和人工關(guān)節(jié)假體本身有關(guān)。而往往在臨床工作中出現(xiàn)的并發(fā)癥和失敗是多種因素共同作用的結(jié)果。 　　常見的并發(fā)癥有： 　　(1) 人工關(guān)節(jié)假體松動;; 　　(2) 人工關(guān)節(jié)機械性失敗，如脫位，磨損，鎖定機制失敗，假體斷裂等 　　(3) 深靜脈血栓形成(Deep Venous Thrombosis)和肺動脈栓賽(Pulmonary Thrombosis); 　　(4) 人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體周圍感染; 　　(5) 術(shù)后神經(jīng)損傷，血管損傷，假體周圍骨折; 　　(6) 人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，關(guān)節(jié)僵硬; 　　(7) 人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛。
• 多發(fā)檢查： 目前暫無相關(guān)資料
• 治療方法： 　　(1) (Patient Selection)必須選擇合適適應(yīng)證的患者 　　人工關(guān)節(jié)置換術(shù)盡管已經(jīng)獲得很大的成功，但仍然難以滿足年輕患者大活動量，長期使用的要求;對于某些高齡患者，其伴隨有其它器官的嚴重疾患，或者難以配合醫(yī)生進行早期的關(guān)節(jié)功能康復(fù)，也不適于關(guān)節(jié)置換。保證患者安全永遠是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)要考慮的第一位的問題。 　　患者必須具備滿足手術(shù)要求的全身狀況及良好的精神狀態(tài)，同時要對人工關(guān)節(jié)置換術(shù)有合理的預(yù)期。 　　(2) (Procedure)手術(shù)操作技術(shù) 　　人工關(guān)節(jié)置換術(shù)對醫(yī)生的手術(shù)操作技術(shù)要求很高。 　　首先人工關(guān)節(jié)置換術(shù)中除了要對關(guān)節(jié)的病灶進行切除以外，需要深刻理解關(guān)節(jié)的運動學(xué)原理，將人工關(guān)節(jié)的假體安裝在準確的位置，既能使假體獲得良好的穩(wěn)定性，又能恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常運動。 　　其次，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)中要使用到大量的工具器械。醫(yī)生必須掌握工具器械的設(shè)計原理，熟悉使用方法，這就需要大量的理論學(xué)習(xí)和臨床實踐。在我國，還有一個特點，即多數(shù)患者在尋求關(guān)節(jié)置換時，關(guān)節(jié)疾病已至晚期，存在嚴重的關(guān)節(jié)畸形和骨缺損等情況。這更需要醫(yī)生有扎實的理論基礎(chǔ)及豐富的臨床經(jīng)驗，才能靈活的處理手術(shù)中出現(xiàn)的復(fù)雜情況。國外有研究表明，年手術(shù)量小于30例的醫(yī)生治療的患者更容易出現(xiàn)并發(fā)癥。 　　(3) (Prosthesis Selection)假體選擇 　　許多患者簡單的理解為人工關(guān)節(jié)假體“越貴越好，越新越好”。 　　其實不然，首先，人工關(guān)節(jié)假體需要在人體內(nèi)長期發(fā)揮效能，而新的假體往往僅在實驗室內(nèi)經(jīng)過模擬測試。盡管實驗數(shù)據(jù)表明可以使用較長時間，但由于人體環(huán)境極其復(fù)雜，關(guān)節(jié)假體能否在人體內(nèi)發(fā)揮長期效能則存在疑問，需要時間檢驗。 　　其次，人工關(guān)節(jié)假體種類繁多，其設(shè)計的解剖學(xué)數(shù)據(jù)來自于不同種族的人群，初衷是針對不同類型疾病的患者，因此貴的假體、新的假體未必是最適合您的假體。 　　再則，醫(yī)生對于假體的熟悉程度也在很大程度上決定了臨床的結(jié)果，一種新的假體，可能剛剛進入到臨床使用，醫(yī)生還缺乏實踐經(jīng)驗，對于假體的特性可能還不熟悉，反而會延長手術(shù)時間，增加術(shù)后并發(fā)癥。 　　因此，更為準確的理解是，“沒有最好的假體，只有最適合你的假體”。 　　(4) (Peri-operation Management)圍手術(shù)期管理 　　一例人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的成功，是一個團隊共同努力的結(jié)果。手術(shù)醫(yī)生在其中扮演主要角色，而麻醉師、內(nèi)科醫(yī)生、護士、康復(fù)師等同樣重要而不可或缺。西方發(fā)達國家的人工關(guān)節(jié)置換術(shù)已經(jīng)非常成熟，因此在人工關(guān)節(jié)置換的醫(yī)療中心形成了一個穩(wěn)定的團隊，對于需要進行人工關(guān)節(jié)置換的患者采用標準化的處理流程。這大大提高了手術(shù)的安全性和成功率，也縮短了患者的住院時間及降低了患者的醫(yī)療支出。 　　圍手術(shù)期管理涉及患者術(shù)前全身狀況的評估，麻醉評估及操作，術(shù)中手術(shù)醫(yī)生及器械護士的熟練配合，術(shù)后止疼，抗感染，康復(fù)等諸多方面。 　　成功的人工關(guān)節(jié)置換術(shù)以上四個要素缺一不可。 　　編輯本段效果 　　人工關(guān)節(jié)置換術(shù)主要目的是緩解關(guān)節(jié)疼痛，糾正關(guān)節(jié)畸形，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，提高患者生活質(zhì)量。 　　每一位將要進行人工關(guān)節(jié)置換的患者都非常關(guān)心“人工關(guān)節(jié)能夠使用多少年?”，也即人工關(guān)節(jié)的使用壽命問題。人工關(guān)節(jié)作為一種器官替代物，必然存在磨損與失敗的問題，但現(xiàn)代人工關(guān)節(jié)假體已經(jīng)能夠達到良好的長期生存率。英國國立衛(wèi)生院(NHS)提出了人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的標準，即十年的成功率至少達到90%以上，稱為NICE標準3。而在臨床實踐中，已有大量數(shù)據(jù)表明通過良好的手術(shù)技術(shù)，選擇合適的人工關(guān)節(jié)假體，在患者的充分配合下，人工關(guān)節(jié)置換，特別是膝、髖關(guān)節(jié)置換的20年的優(yōu)良率可以達到90%以上。這可以從多個國家的人工關(guān)節(jié)登記系統(tǒng)中獲得證明4,5,6。隨著人工關(guān)節(jié)假體設(shè)計及材料的改進，手術(shù)技術(shù)、康復(fù)措施等日趨完善，有理由相信人工關(guān)節(jié)置換會取得更加優(yōu)異的結(jié)果。 　　人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者可以重新恢復(fù)到正常的工作生活和社交活動中，除了醫(yī)生認為不能或者不建議從事的劇烈對抗性活動以外，患者可以進行諸如跑步、游泳、羽毛球、高爾夫球、自行車、騎馬、舞蹈、太極等各項運動。
• 是否傳染： 否
• 預(yù)防： 目前暫無相關(guān)資料

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