丹毒是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥。好發(fā)于下肢和面部。其臨床表現(xiàn)為起病急，局部出現(xiàn)界限清楚之片狀紅疹，顏色鮮紅，并稍隆起，壓之褪色。皮膚表面緊張熾熱，迅速向四周蔓延，有燒灼樣痛。伴高熱畏寒及頭痛等。

丹毒是由什么原因引起的？

　　　丹毒的病原菌為A族B型溶血性鏈球菌，偶有C型或c型鏈球菌所致。多由皮膚或黏膜的破損處而侵入，也可由血行感染，故鼻部炎癥、摳鼻、掏耳、足解等因素常成為丹毒的誘因，病原茵可潛伏于淋巴管內(nèi)引起復發(fā)。其他如營養(yǎng)不良、過分酗酒、丙種球蛋白缺陷及腎性水腫等皆可為丹毒的促發(fā)因素。　　發(fā)病前有全身不適、寒戰(zhàn)、惡心等癥狀，繼而局部出現(xiàn)邊界的水腫性鮮紅斑，迅速向四周擴大，皮損表面可出現(xiàn)水皰，自覺灼熱疼痛，可伴發(fā)淋巴管炎及淋巴結炎，多見于顏面及小腿部，面部損害發(fā)病前常存鼻前庭炎或外耳道炎，小腿損害常與腳癬有關。并常有復發(fā)傾向，復發(fā)時癥狀往往較輕。嬰兒多見于腹部，臍部感染有關。愈后遺留有色素沉著。　　

丹毒應該如何診斷？

　　臨床特點：

　　一、病因：A組β型溶血性鏈球菌引起。

　　二、先驅癥狀：畏寒、全身不適、高熱，39～40℃。

　　三、好發(fā)部位：小腿、顏面部。

　　四、皮損特點：鮮紅色水腫斑，表面緊張發(fā)亮，邊界較清楚，嚴重者可發(fā)生水皰 Fig1。

　　五、全身癥狀：局部淋巴結腫大，發(fā)熱等。

　　六、自覺癥狀：壓痛明顯，局部皮溫高。

　　七、預后：復發(fā)性丹毒引起慢性淋巴水腫，下肢反復發(fā)作可導致象皮腫。

　　八、實驗檢查：白細胞總數(shù)、嗜中性白細胞增高。

丹毒容易與哪些癥狀混淆？

　接觸性皮炎、蜂窩織炎、癬菌疹。

丹毒應該如何預防？

　丹毒患者應注意休息，避免過度勞累，并適當隔離。如病在下肢，則應臥床，抬高患肢。藥物治療以青霉素為首選，口服或靜脈滴注。對青霉素過敏者可口服紅霉素或磺胺類藥物。局部可外涂20%-30%魚石脂軟膏，或用0.1%雷夫奴爾溶液濕敷。根治足癬可預防下肢丹毒，預防面部丹毒應避免和糾正挖鼻習慣。丹毒患者應臥床休息，避免勞累，下肢丹毒可用枕頭將小腿墊高35度―45度角;頭面部丹毒的病人可取半臥位。飲食宜清淡，不宜刺激性食物，鼓勵病人多飲水。發(fā)熱者可給予酒精擦浴或退燒藥;皮膚感到瘙癢時，應避免抓破，造成再次感染。藥物方面以抗菌素為主，首選青霉素，其次為慶大霉素、紅霉素、四環(huán)素或磺胺類藥物。值得注意的是，應在全身和局部癥狀消失3~5天才能停用抗菌素，以免丹毒復發(fā)。局部可以用50%的硫酸鎂濕熱敷，或試用鉛洗劑與酒精各一半配成的溶液濕敷?！?