肥胖不是關(guān)節(jié)置換的絕對禁忌癥，是可以進(jìn)行關(guān)節(jié)置換的。但是過于超重的患者在假體選擇上，可能和正常體重的病人患者有所不同，這樣可以保證肥胖患者在關(guān)節(jié)置換術(shù)后的一些功能鍛煉和功能活動，如加一些延長桿等，當(dāng)然要適當(dāng)?shù)臏p肥，這樣更利于關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)的活動。
肥胖不是關(guān)節(jié)置換的絕對禁忌癥，是可以進(jìn)行關(guān)節(jié)置換的。但是過于超重的患者在假體選擇上，可能和正常體重的病人患者有所不同，這樣可以保證肥胖患者在關(guān)節(jié)置換術(shù)后的一些功能鍛煉和功能活動，如加一些延長桿等，當(dāng)然要適當(dāng)?shù)臏p肥，這樣更利于關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)的活動。
門診有很多老年患者患骨性關(guān)節(jié)炎，合并非常肥胖的體質(zhì)。在早期治療時會建議他們減輕體重，控制好肥胖的問題，否則會增加膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷。但這類患者往往會進(jìn)展到膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的晚期、終末期，那么這類患者可能有做人工關(guān)節(jié)的適應(yīng)癥。 本身肥胖就是骨性關(guān)節(jié)的發(fā)病階段，體重大時可以加重關(guān)節(jié)磨損，這類患者即使進(jìn)行人工關(guān)節(jié)的置換，體重過大會加重人工關(guān)節(jié)的磨損，會減少其使用壽命。 所以對于這類患者來說可以做手術(shù)，但是術(shù)前或術(shù)后需要做減肥的治療。有些特別肥胖的患者做手術(shù)會很困難，則建議術(shù)前先通過其他方式減輕體重。還有一類患者可以先做人工關(guān)節(jié)置換，關(guān)節(jié)置換后可以恢復(fù)到正常鍛煉再減輕體重。
一些年輕患者因為得了強(qiáng)直性脊柱炎或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨的破壞，最終發(fā)生關(guān)節(jié)炎。這類患者在治療之前或者在治療的過程當(dāng)中長期服用激素。長期使用激素會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松或股骨頭壞死等一系列問題，同時影響到重要臟器的功能。對于這些患者能否進(jìn)行關(guān)節(jié)置換，從現(xiàn)在的臨床醫(yī)療結(jié)果來看是可以的。但值得注意的是患者的救治，患者在術(shù)前一定要詳細(xì)告知醫(yī)生激素的服用時間和劑量。這樣可以在術(shù)中術(shù)前進(jìn)行激素的保護(hù)，等到手術(shù)時就不會因為自身激素突然減少出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，可以減少術(shù)中出現(xiàn)激素紊亂導(dǎo)致的高熱或神志淡漠?；蛭改c道紊亂。這就是所謂的激素保護(hù)。這類患者可以做手術(shù)。還有一類患者沒有明確告知醫(yī)生服用激素，但是可能在網(wǎng)上購買了一些偏方的粉藥，這類藥物其實(shí)含有激素。醫(yī)生也要關(guān)注這類患者，術(shù)中術(shù)前也可能需要相關(guān)的麻醉科或內(nèi)分泌科的醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)的會診處理。
一般情況下，肥胖患者患骨性關(guān)節(jié)炎的幾率比普通人還要高，如果肥胖患者能夠減肥，他的關(guān)節(jié)可能就不需要置換，讓一個患了骨性關(guān)節(jié)炎的肥胖患者去進(jìn)行減肥，效果是很差的。肥胖的患者是可以做膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的，但是在做完膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)之后，要對他進(jìn)行教育，讓他進(jìn)行減肥是很重要的。
大部分的骨關(guān)節(jié)的患者都是老年患者，處在六十五歲七十歲左右，推薦這類患者做膝關(guān)節(jié)表面置換治療。但是也有類患者患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎，其膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疾病的年齡較早，甚至有些在二十到四十歲就開始出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的僵硬強(qiáng)直甚至是疼痛。這類患者的膝關(guān)節(jié)已經(jīng)破壞得非常嚴(yán)重，根本沒有辦法進(jìn)行正常生活。以前因為對膝關(guān)節(jié)認(rèn)知的局限性，普遍認(rèn)為沒有適合這類患者的治療方式，但是隨著現(xiàn)代材料的進(jìn)展，膝關(guān)節(jié)置換可以使用十五到二十年。從生活質(zhì)量的角度上講，可以明顯地增強(qiáng)其自信心，能夠更好地融入到社會生活當(dāng)中。所以推薦患者積極治療。
膝關(guān)節(jié)置換整個的費(fèi)用由兩部分組成：第一、膝關(guān)節(jié)假體、人工關(guān)節(jié)這部分費(fèi)用；第二、整個住院期間所需要的費(fèi)用、住院期間需要的費(fèi)用，包括床位費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥物費(fèi)，一共加起來一般就是在兩萬塊錢左右，整個的假體費(fèi)用不同的廠家價格不完全一樣，集中在三萬到五萬之間，因為不同的國家、不同的廠家的產(chǎn)品，假體價錢稍有不同。
