一般情況下，肥胖患者患骨性關(guān)節(jié)炎的幾率比普通人還要高，如果肥胖患者能夠減肥，他的關(guān)節(jié)可能就不需要置換，讓一個患了骨性關(guān)節(jié)炎的肥胖患者去進(jìn)行減肥，效果是很差的。肥胖的患者是可以做膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的，但是在做完膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)之后，要對他進(jìn)行教育，讓他進(jìn)行減肥是很重要的。
一般情況下，肥胖患者患骨性關(guān)節(jié)炎的幾率比普通人還要高，如果肥胖患者能夠減肥，他的關(guān)節(jié)可能就不需要置換，讓一個患了骨性關(guān)節(jié)炎的肥胖患者去進(jìn)行減肥，效果是很差的。肥胖的患者是可以做膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的，但是在做完膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)之后，要對他進(jìn)行教育，讓他進(jìn)行減肥是很重要的。
肥胖不是關(guān)節(jié)置換的絕對禁忌癥，是可以進(jìn)行關(guān)節(jié)置換的。但是過于超重的患者在假體選擇上，可能和正常體重的病人患者有所不同，這樣可以保證肥胖患者在關(guān)節(jié)置換術(shù)后的一些功能鍛煉和功能活動，如加一些延長桿等，當(dāng)然要適當(dāng)?shù)臏p肥，這樣更利于關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)的活動。
從影像學(xué)上來說，膝關(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)的病變就是專業(yè)上說的內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間室、外側(cè)關(guān)節(jié)間室以及髕骨這三個面全部都磨損了的患者；第二，患者的關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛一年以上，反復(fù)保守治療效果不好，嚴(yán)重的影響生活的；第三，患者迫切要求提高生活質(zhì)量，要求換關(guān)節(jié)的。
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)就是用手術(shù)的方法來解除膝關(guān)節(jié)里面的疾病，使患者能夠獲得長期的穩(wěn)定，就是解除疼痛的一種手術(shù)方法。膝關(guān)節(jié)置換分為兩種，一種是膝關(guān)節(jié)表面的，全膝表面的置換手術(shù)和單髁置換手術(shù)。能夠做膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的病主要是兩大類疾病，第一類是外傷導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎長期疼痛的病人，第二類是由于膝關(guān)節(jié)自身組織的疾病，而導(dǎo)致病人行走功能障礙，影響生活的病人，主要是老年性的骨性關(guān)節(jié)炎。第二種是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)制性脊柱炎的患者，后期的膝關(guān)節(jié)障礙的病人，總的來說膝關(guān)節(jié)置換目前是一個成熟的手術(shù)，手術(shù)效果一般比較好，能夠得到長期的穩(wěn)定，患者能夠得到較好的治療。
關(guān)節(jié)骨折不一定需要換關(guān)節(jié)。 關(guān)節(jié)骨折是比較復(fù)雜的一種骨折，目前比較常見，尤其是老年人。老年人由于骨質(zhì)疏松的原因，最容易出現(xiàn)的就是髖部骨折。如果發(fā)生了骨頸骨折，首先就要看年齡。 一般來說，年齡在60歲以上的患者，如果出現(xiàn)了骨頸骨折、移位的股骨頸骨折是需要做關(guān)節(jié)置換手術(shù)的。如果是出現(xiàn)了60歲以下的患者，一般情況下我們會保存患者的關(guān)節(jié)，用空心螺釘固定給患者的關(guān)節(jié)重新生長的機(jī)會。 因?yàn)槿斯りP(guān)節(jié)是有一定壽命的，一般在15~20年。所以如果在年輕患者中做了關(guān)節(jié)置換，有可能還需要面臨第2次關(guān)節(jié)置換的可能。所以對于年輕患者，我們一般選擇手術(shù)內(nèi)固定的方式來處理，但是這樣也是有風(fēng)險的，骨頸骨折的年輕患者同樣有一定的幾率出現(xiàn)骨頭壞死。 如果治療之后真的出現(xiàn)了骨頭壞死，我們后期還是需要做關(guān)節(jié)置換手術(shù)的。
肥胖的患者也可以做單髁置換術(shù)，隨著生活水平的提高，肥胖的患者越來越多，我們膝關(guān)節(jié)的負(fù)重因體重的增加而增加，如果我們做這個上下樓梯或者跑步的時候，膝關(guān)節(jié)可以承擔(dān)5倍的體重，那么膝關(guān)節(jié)置換以后體重過大勢必造成這個假體的松動或者使用壽命的減少。 所以說有一種說法肥胖的患者要慎重做關(guān)節(jié)置換的手術(shù)，但是長期的隨訪和臨床研究，肥胖不是單髁置換的禁忌癥。也就是說，肥胖只是一個相對的禁忌癥，在一定范圍內(nèi)的肥胖患者也是可以做關(guān)節(jié)置換手術(shù)的。
