骨科 | 副主任醫(yī)師
鄭州市中心醫(yī)院,骨科,副主任醫(yī)師,在四肢、骨盆、脊柱各種復雜骨折的手術復位固定及人工膝、髖關節(jié)置換技術方面積累了豐富的經(jīng)驗。
人工膝關節(jié)假體的型號和類型也不同,針對每個病人需要用哪個也不同,價格的相差是比較大的。常用的假體,如ps假體,一般在2萬到3萬五左右,就是國產(chǎn)到進口的,再加上圍手術期的治療和手術的費用,總體費用大概在3萬5到5萬左右,經(jīng)過醫(yī)保報銷以后,自己付出的可能也就1萬5到2萬左右。
由于都是老年病人,做完手術以后,必須要密切的觀察病人的生命體征,護理包括很多方面:第一、引流管;第二、一部分病人要下尿管;第三、患者做手術這條腿有沒有腫脹,腫脹程度是否異常,有沒有下肢深靜脈血栓出現(xiàn)的可能,以及末梢循環(huán)的情況,都是護理的重點,讓病人參與,共同的進行鍛煉和護理。
膝關節(jié)置換手術的精髓所在兩個部分,第一個是精準的截骨,第二個是軟組織的平衡、軟組織的松解,恢復下肢的力線,遵循的原則是等量截骨,就是說病變了多少就切掉多少,再給填上去多少。軟組織松解是通過松解它內(nèi)側的韌帶組織,甚至可能要緊縮它外側的韌帶組織,讓腿恢復正常的力線。
在手術前一定要完善相關的術前檢查,首先要通過影像學檢查,X光一定要拍下肢全長的片子,然后根據(jù)每一個病人的情況,量身定做一個手術方案,另外,血糖的管理控制、血壓的控制、心臟病的控制,還有很重要的患者的心理因素,要減輕他的心理壓力。
一個良好的人工膝關節(jié)置換手術有兩個方面構成:第一,一個精確的手術技術;第二,選擇一個合適匹配的工藝很精致的假體。隨著現(xiàn)在外科醫(yī)生的手術技術的進步和現(xiàn)在假體制造工藝的飛速發(fā)展,人工膝關節(jié)置換手術的效果也是在增長的,現(xiàn)在有80%多的滿意程度,膝關節(jié)的假體使用壽命在20到25年。