骨科 | 副主任醫(yī)師
鄭州市中心醫(yī)院,骨科,副主任醫(yī)師,在四肢、骨盆、脊柱各種復(fù)雜骨折的手術(shù)復(fù)位固定及人工膝、髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。
人工膝關(guān)節(jié)假體的型號(hào)和類型也不同,針對(duì)每個(gè)病人需要用哪個(gè)也不同,價(jià)格的相差是比較大的。常用的假體,如ps假體,一般在2萬到3萬五左右,就是國(guó)產(chǎn)到進(jìn)口的,再加上圍手術(shù)期的治療和手術(shù)的費(fèi)用,總體費(fèi)用大概在3萬5到5萬左右,經(jīng)過醫(yī)保報(bào)銷以后,自己付出的可能也就1萬5到2萬左右。
由于都是老年病人,做完手術(shù)以后,必須要密切的觀察病人的生命體征,護(hù)理包括很多方面:第一、引流管;第二、一部分病人要下尿管;第三、患者做手術(shù)這條腿有沒有腫脹,腫脹程度是否異常,有沒有下肢深靜脈血栓出現(xiàn)的可能,以及末梢循環(huán)的情況,都是護(hù)理的重點(diǎn),讓病人參與,共同的進(jìn)行鍛煉和護(hù)理。
膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的精髓所在兩個(gè)部分,第一個(gè)是精準(zhǔn)的截骨,第二個(gè)是軟組織的平衡、軟組織的松解,恢復(fù)下肢的力線,遵循的原則是等量截骨,就是說病變了多少就切掉多少,再給填上去多少。軟組織松解是通過松解它內(nèi)側(cè)的韌帶組織,甚至可能要緊縮它外側(cè)的韌帶組織,讓腿恢復(fù)正常的力線。
在手術(shù)前一定要完善相關(guān)的術(shù)前檢查,首先要通過影像學(xué)檢查,X光一定要拍下肢全長(zhǎng)的片子,然后根據(jù)每一個(gè)病人的情況,量身定做一個(gè)手術(shù)方案,另外,血糖的管理控制、血壓的控制、心臟病的控制,還有很重要的患者的心理因素,要減輕他的心理壓力。
一個(gè)良好的人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)有兩個(gè)方面構(gòu)成:第一,一個(gè)精確的手術(shù)技術(shù);第二,選擇一個(gè)合適匹配的工藝很精致的假體。隨著現(xiàn)在外科醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步和現(xiàn)在假體制造工藝的飛速發(fā)展,人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的效果也是在增長(zhǎng)的,現(xiàn)在有80%多的滿意程度,膝關(guān)節(jié)的假體使用壽命在20到25年。