骨科 | 副主任醫(yī)師
鄭州市中心醫(yī)院,骨科,副主任醫(yī)師,在四肢、骨盆、脊柱各種復(fù)雜骨折的手術(shù)復(fù)位固定及人工膝、髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)方面積累了豐富的經(jīng)驗。
一般情況,膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病人都是雙膝同時發(fā)病的,只不過癥狀的體現(xiàn)不在一個時間段上,如果同時進行兩條腿的置換,手術(shù)時間會成倍的增長,出血量也會增大,會加重術(shù)后的感染和疼痛。針對兩條腿需要同時置換的病人,首先做重的一條,等做了手術(shù)的這條腿功能鍛煉已經(jīng)基本達到正常,患者身體情況正常的條件下,對另外一條腿進行第二次置換。
早期的國產(chǎn)關(guān)節(jié)大部分都是模仿、仿制進口關(guān)節(jié)的,在材料上都是一模一樣的,唯一的差別就是制造工藝上,還有研發(fā)能力不同,的確會影響關(guān)節(jié)的精致程度,另外,國產(chǎn)的假體在使用壽命上比進口假體要少一點,但是進口假體比國產(chǎn)假體昂貴,在選擇假體方面,要考慮患者的病情和家庭經(jīng)濟能力。
長期服用激素些患者,會造成膝關(guān)節(jié)局部的皮膚菲薄,皮下脂肪的變性萎縮,膝關(guān)節(jié)周圍的下肢靜脈血管變細(xì)、動脈血管變細(xì),管腔的脆性增大,容易出血。但最新的研究報道指出,在進行合理的補充激素治療的前提下,長時間服用激素的患者一樣是可以進行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的
骨性關(guān)節(jié)病好發(fā)人群是中老年人,特別是老年人,老年人大部分都有高血壓和心臟病,面對這樣的患者進行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù),在圍手術(shù)期會進行一個綜合的評估,和內(nèi)科醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生一起來干預(yù),評估能不能夠耐受手術(shù),如果不能夠耐受,進行干預(yù)治療。所以,現(xiàn)在高血壓心臟病的患者做膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)是相對安全的。
糖尿病人一樣可以做膝關(guān)節(jié)置換手術(shù),但是在術(shù)前要把血糖控制在一個正常的范圍,術(shù)前禁食,對有糖尿病的病人,術(shù)前一定要監(jiān)測血糖,口服一些降糖的藥物,甚至在手術(shù)前天晚上 繼續(xù)用胰島素來控制血糖,血糖需要控制在空腹5.6到11.1這個范圍內(nèi),都是可以進行手術(shù)的。