肥胖患者適合進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
門診有很多老年患者患骨性關(guān)節(jié)炎,合并非常肥胖的體質(zhì)。在早期治療時(shí)會(huì)建議他們減輕體重,控制好肥胖的問題,否則會(huì)增加膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷。但這類患者往往會(huì)進(jìn)展到膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的晚期、終末期,那么這類患者可能有做人工關(guān)節(jié)的適應(yīng)癥。本身肥胖就是骨性關(guān)節(jié)的發(fā)病階段,體重大時(shí)可以加重關(guān)節(jié)磨損,這類患者即使進(jìn)行人工關(guān)節(jié)的置換,體重過大會(huì)加重人工關(guān)節(jié)的磨損,會(huì)減少其使用壽命。所以對于這類患者來說可以做手術(shù),但是術(shù)前或術(shù)后需要做減肥的治療。有些特別肥胖的患者做手術(shù)會(huì)很困難,則建議術(shù)前先通過其他方式減輕體重。還有一類患者可以先做人工關(guān)節(jié)置換,關(guān)節(jié)置換后可以恢復(fù)到正常鍛煉再減輕體重。
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- 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)主要的流程有以下幾步:
1、對患者進(jìn)行全面的評估,明確患者是否符合膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)癥,并且要排除該類手術(shù)的禁忌癥;
2、在手術(shù)之前對患者進(jìn)行下肢附中位的全長DR拍攝,以明確下肢的力線情況,根據(jù)患者膝關(guān)節(jié)的具體情況,包括體型情況,設(shè)計(jì)出相應(yīng)的手術(shù)方式以及選擇的假體的模型;
3、在確定了手術(shù)方案之后,要求患者做一系列的術(shù)前準(zhǔn)備,包括心理準(zhǔn)備和身體上的準(zhǔn)備;
4、在到達(dá)手術(shù)室之后,通過膝關(guān)節(jié)前方的手術(shù)中,進(jìn)入到病變的關(guān)節(jié)腔,通過一系列的手術(shù)器件,去除掉膝關(guān)節(jié)表面破壞掉的軟骨、骨錐以及半月板;
5、根據(jù)病人膝關(guān)節(jié)的大小,安置相應(yīng)的假體,并通過骨水泥或者是其他的方式把假體固定。
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