股骨頭壞死通過藥物治療效果不明顯，或通過物理治療效果不明顯，這個(gè)時(shí)候都需要手術(shù)治療，但手術(shù)的方式有所不同。 對于Ⅰ期、Ⅱ期的患者可以采用保髖手術(shù)，也就是保頭手術(shù)，手術(shù)方式包括髓心減壓、帶血管的骨移植和介入治療，這樣都可以有效的延緩股骨頭的壞死時(shí)間，延緩病程，最大限度的保髖，相當(dāng)一部分患者通過這樣的手術(shù)，可以完整的保留髖關(guān)節(jié)，不做后期的置換。 對于股骨頭壞死晚期的Ⅲ期、Ⅳ期的患者，這個(gè)時(shí)候股骨頭已經(jīng)發(fā)生了變形、塌陷、肢體短縮、跛行、行走功能障礙，一般醫(yī)生會(huì)建議病人進(jìn)行關(guān)節(jié)置換，重建關(guān)節(jié)功能，恢復(fù)正常的運(yùn)動(dòng)、生活。 還跟病人的需求有關(guān)系，不同的病人對疼痛的耐受不一樣，有的病人通過X線片看不是很嚴(yán)重，但是癥狀嚴(yán)重，這個(gè)時(shí)候也需要通過手術(shù)治療。

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的并發(fā)癥有以下幾點(diǎn)： 1、血栓的形成，在術(shù)前、術(shù)后、術(shù)中都會(huì)進(jìn)行相對的抗血栓處理，手術(shù)后如果下肢有靜脈血栓，而且這個(gè)血栓順著血流到肺里，容易引起肺栓塞，后果是比較嚴(yán)重的； 2、感染，所有的手術(shù)都有可能會(huì)感染，所以無菌技術(shù)是非常重要的，術(shù)前對皮膚的消毒非常重要； 3、手術(shù)后的關(guān)節(jié)屈伸度恢復(fù)不理想，所以術(shù)后的康復(fù)相當(dāng)重要，有條件的要進(jìn)行一對一的康復(fù)。病人要配合醫(yī)生很好的進(jìn)行康復(fù)鍛煉，特別是在避免疼痛方面，早期的康復(fù)鍛煉可以讓它很好的獲得屈曲伸直的活動(dòng)度； 4、其他并發(fā)癥，比如假體松動(dòng)、老年假體周圍骨折等。

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防靜脈血栓應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 1、病人在麻醉蘇醒過來以后，要早期進(jìn)行踝泵鍛煉，就是肌肉收縮； 2、在病床上的時(shí)候要進(jìn)行一些氣壓泵、氣壓庫的使用，使遠(yuǎn)端的血液順利的回流到心臟； 3、早期下床，有研究表明早期下床可以非常有效的預(yù)防靜脈血栓的發(fā)生，但是這要遵循專業(yè)醫(yī)生，特別是手術(shù)醫(yī)生的意見，因?yàn)檫@涉及到骨質(zhì)疏松的情況、假體安裝的情況等。隨著手術(shù)技術(shù)的改進(jìn)，現(xiàn)在一般2-3天，就可以允許病人進(jìn)行下床活動(dòng)，甚至隨著無痛技術(shù)的應(yīng)用，病人在三天后可以基本上不使用支柱，就能早期下床。

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)證有以下幾類： 1、膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎，老年人到了一定年齡之后，由于長期的使用關(guān)節(jié)導(dǎo)致變形、軟骨蛻變、軟骨磨損，X線片發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)的周圍有大量的骨髓增生、關(guān)節(jié)間隙的狹窄，就會(huì)嚴(yán)重影響到關(guān)節(jié)的功能，比如走路、負(fù)重； 2、炎癥性的疾病，比如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等，這些關(guān)節(jié)炎性疾病累積到膝關(guān)節(jié)的滑膜，到了晚期還會(huì)引起關(guān)節(jié)軟骨的蛻變、骨質(zhì)的增生，嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)的正常功能，最大的影響就是影響病人的行走和負(fù)重功能，從而影響患者的生活質(zhì)量。

股骨頭壞死后股骨頭變形、塌陷的處理方法如下： 1、早期的時(shí)候，如果癥狀不是特別的嚴(yán)重，可以采取一些保髖的治療方法，包括減輕患側(cè)髖關(guān)節(jié)的負(fù)重，使用一些中藥緩解癥狀，也可以通過微創(chuàng)手術(shù)，比如減壓、植骨、介入治療，延緩病情的發(fā)展。 2、到了晚期，股骨頭壞死塌陷就比較典型了，會(huì)出現(xiàn)肢體的短縮，病人出現(xiàn)跛行，甚至行走功能障礙，這個(gè)時(shí)候可以通過人工關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，改善病人的生活質(zhì)量。