骨科 | 副主任醫(yī)師
湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 去掛號(hào)副主任醫(yī)師,從事關(guān)節(jié)外科臨床工作15年。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)分會(huì)會(huì)員,湖南中醫(yī)藥學(xué)會(huì)骨傷專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委,2000年本科畢業(yè)于河南中醫(yī)學(xué)院骨傷系,2003年研究生畢業(yè)于湖南中醫(yī)藥大學(xué),先后師從于湖南省名中醫(yī)田心義教授、國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)孫達(dá)武教授,2015年國(guó)家中醫(yī)藥管理局第五批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人。先后到中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院、上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院及上海市第六人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)關(guān)節(jié)置換與關(guān)節(jié)鏡技術(shù)。從事骨關(guān)節(jié)疾病臨床工作15年,臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。
創(chuàng)傷外科、骨關(guān)節(jié)外科及脊柱疾病手術(shù)。
去掛號(hào) 有號(hào)主要從事泌尿外科腫瘤及尿失禁的微創(chuàng)治療
去掛號(hào) 有號(hào)臨床主要從事骨科疑難雜癥、股骨頭缺血性壞死、腰椎間盤(pán)突出癥、頸椎病、骨腫瘤的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診療工作。
去掛號(hào) 有號(hào)肩、肘、足、踝,運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué),關(guān)節(jié)外科。
去掛號(hào) 有號(hào)股骨頭壞死通過(guò)藥物治療效果不明顯,或通過(guò)物理治療效果不明顯,這個(gè)時(shí)候都需要手術(shù)治療,但手術(shù)的方式有所不同。 對(duì)于Ⅰ期、Ⅱ期的患者可以采用保髖手術(shù),也就是保頭手術(shù),手術(shù)方式包括髓心減壓、帶血管的骨移植和介入治療,這樣都可以有效的延緩股骨頭的壞死時(shí)間,延緩病程,最大限度的保髖,相當(dāng)一部分患者通過(guò)這樣的手術(shù),可以完整的保留髖關(guān)節(jié),不做后期的置換。 對(duì)于股骨頭壞死晚期的Ⅲ期、Ⅳ期的患者,這個(gè)時(shí)候股骨頭已經(jīng)發(fā)生了變形、塌陷、肢體短縮、跛行、行走功能障礙,一般醫(yī)生會(huì)建議病人進(jìn)行關(guān)節(jié)置換,重建關(guān)節(jié)功能,恢復(fù)正常的運(yùn)動(dòng)、生活。 還跟病人的需求有關(guān)系,不同的病人對(duì)疼痛的耐受不一樣,有的病人通過(guò)X線(xiàn)片看不是很?chē)?yán)重,但是癥狀嚴(yán)重,這個(gè)時(shí)候也需要通過(guò)手術(shù)治療。
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的并發(fā)癥有以下幾點(diǎn): 1、血栓的形成,在術(shù)前、術(shù)后、術(shù)中都會(huì)進(jìn)行相對(duì)的抗血栓處理,手術(shù)后如果下肢有靜脈血栓,而且這個(gè)血栓順著血流到肺里,容易引起肺栓塞,后果是比較嚴(yán)重的; 2、感染,所有的手術(shù)都有可能會(huì)感染,所以無(wú)菌技術(shù)是非常重要的,術(shù)前對(duì)皮膚的消毒非常重要; 3、手術(shù)后的關(guān)節(jié)屈伸度恢復(fù)不理想,所以術(shù)后的康復(fù)相當(dāng)重要,有條件的要進(jìn)行一對(duì)一的康復(fù)。病人要配合醫(yī)生很好的進(jìn)行康復(fù)鍛煉,特別是在避免疼痛方面,早期的康復(fù)鍛煉可以讓它很好的獲得屈曲伸直的活動(dòng)度; 4、其他并發(fā)癥,比如假體松動(dòng)、老年假體周?chē)钦鄣取?/p>
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防靜脈血栓應(yīng)注意以下幾點(diǎn): 1、病人在麻醉蘇醒過(guò)來(lái)以后,要早期進(jìn)行踝泵鍛煉,就是肌肉收縮; 2、在病床上的時(shí)候要進(jìn)行一些氣壓泵、氣壓庫(kù)的使用,使遠(yuǎn)端的血液順利的回流到心臟; 3、早期下床,有研究表明早期下床可以非常有效的預(yù)防靜脈血栓的發(fā)生,但是這要遵循專(zhuān)業(yè)醫(yī)生,特別是手術(shù)醫(yī)生的意見(jiàn),因?yàn)檫@涉及到骨質(zhì)疏松的情況、假體安裝的情況等。隨著手術(shù)技術(shù)的改進(jìn),現(xiàn)在一般2-3天,就可以允許病人進(jìn)行下床活動(dòng),甚至隨著無(wú)痛技術(shù)的應(yīng)用,病人在三天后可以基本上不使用支柱,就能早期下床。
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)證有以下幾類(lèi): 1、膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎,老年人到了一定年齡之后,由于長(zhǎng)期的使用關(guān)節(jié)導(dǎo)致變形、軟骨蛻變、軟骨磨損,X線(xiàn)片發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)的周?chē)写罅康墓撬柙錾?、關(guān)節(jié)間隙的狹窄,就會(huì)嚴(yán)重影響到關(guān)節(jié)的功能,比如走路、負(fù)重; 2、炎癥性的疾病,比如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等,這些關(guān)節(jié)炎性疾病累積到膝關(guān)節(jié)的滑膜,到了晚期還會(huì)引起關(guān)節(jié)軟骨的蛻變、骨質(zhì)的增生,嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)的正常功能,最大的影響就是影響病人的行走和負(fù)重功能,從而影響患者的生活質(zhì)量。
股骨頭壞死后股骨頭變形、塌陷的處理方法如下: 1、早期的時(shí)候,如果癥狀不是特別的嚴(yán)重,可以采取一些保髖的治療方法,包括減輕患側(cè)髖關(guān)節(jié)的負(fù)重,使用一些中藥緩解癥狀,也可以通過(guò)微創(chuàng)手術(shù),比如減壓、植骨、介入治療,延緩病情的發(fā)展。 2、到了晚期,股骨頭壞死塌陷就比較典型了,會(huì)出現(xiàn)肢體的短縮,病人出現(xiàn)跛行,甚至行走功能障礙,這個(gè)時(shí)候可以通過(guò)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療,改善病人的生活質(zhì)量。