長期服用激素是否適合進行膝關(guān)節(jié)置換
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
一些年輕患者因為得了強直性脊柱炎或類風濕性關(guān)節(jié)炎才出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨的破壞，最終發(fā)生關(guān)節(jié)炎。這類患者在治療之前或者在治療的過程當中長期服用激素。長期使用激素會導致骨質(zhì)疏松或股骨頭壞死等一系列問題，同時影響到重要臟器的功能。對于這些患者能否進行關(guān)節(jié)置換，從現(xiàn)在的臨床醫(yī)療結(jié)果來看是可以的。但值得注意的是患者的救治，患者在術(shù)前一定要詳細告知醫(yī)生激素的服用時間和劑量。這樣可以在術(shù)中術(shù)前進行激素的保護，等到手術(shù)時就不會因為自身激素突然減少出現(xiàn)應激反應，可以減少術(shù)中出現(xiàn)激素紊亂導致的高熱或神志淡漠?；蛭改c道紊亂。這就是所謂的激素保護。這類患者可以做手術(shù)。還有一類患者沒有明確告知醫(yī)生服用激素，但是可能在網(wǎng)上購買了一些偏方的粉藥，這類藥物其實含有激素。醫(yī)生也要關(guān)注這類患者，術(shù)中術(shù)前也可能需要相關(guān)的麻醉科或內(nèi)分泌科的醫(yī)生進行相關(guān)的會診處理。
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一些年輕患者因為得了強直性脊柱炎或類風濕性關(guān)節(jié)炎才出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨的破壞，最終發(fā)生關(guān)節(jié)炎。這類患者在治療之前或者在治療的過程當中長期服用激素。長期使用激素會導致骨質(zhì)疏松或股骨頭壞死等一系列問題，同時影響到重要臟器的功能。對于這些患者能否進行關(guān)節(jié)置換，從現(xiàn)在的臨床醫(yī)療結(jié)果來看是可以的。但值得注意的是患者的救治，患者在術(shù)前一定要詳細告知醫(yī)生激素的服用時間和劑量。這樣可以在術(shù)中術(shù)前進行激素的保護，等到手術(shù)時就不會因為自身激素突然減少出現(xiàn)應激反應，可以減少術(shù)中出現(xiàn)激素紊亂導致的高熱或神志淡漠?；蛭改c道紊亂。這就是所謂的激素保護。這類患者可以做手術(shù)。還有一類患者沒有明確告知醫(yī)生服用激素，但是可能在網(wǎng)上購買了一些偏方的粉藥，這類藥物其實含有激素。醫(yī)生也要關(guān)注這類患者，術(shù)中術(shù)前也可能需要相關(guān)的麻醉科或內(nèi)分泌科的醫(yī)生進行相關(guān)的會診處理。
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長期服用激素些患者，會造成膝關(guān)節(jié)局部的皮膚菲薄，皮下脂肪的變性萎縮，膝關(guān)節(jié)周圍的下肢靜脈血管變細、動脈血管變細，管腔的脆性增大，容易出血。但最新的研究報道指出，在進行合理的補充激素治療的前提下，長時間服用激素的患者一樣是可以進行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的
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門診有很多老年患者患骨性關(guān)節(jié)炎，合并非常肥胖的體質(zhì)。在早期治療時會建議他們減輕體重，控制好肥胖的問題，否則會增加膝關(guān)節(jié)的負荷。但這類患者往往會進展到膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的晚期、終末期，那么這類患者可能有做人工關(guān)節(jié)的適應癥。
本身肥胖就是骨性關(guān)節(jié)的發(fā)病階段，體重大時可以加重關(guān)節(jié)磨損，這類患者即使進行人工關(guān)節(jié)的置換，體重過大會加重人工關(guān)節(jié)的磨損，會減少其使用壽命。
所以對于這類患者來說可以做手術(shù)，但是術(shù)前或術(shù)后需要做減肥的治療。有些特別肥胖的患者做手術(shù)會很困難，則建議術(shù)前先通過其他方式減輕體重。還有一類患者可以先做人工關(guān)節(jié)置換，關(guān)節(jié)置換后可以恢復到正常鍛煉再減輕體重。
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肥胖不是關(guān)節(jié)置換的絕對禁忌癥，是可以進行關(guān)節(jié)置換的。但是過于超重的患者在假體選擇上，可能和正常體重的病人患者有所不同，這樣可以保證肥胖患者在關(guān)節(jié)置換術(shù)后的一些功能鍛煉和功能活動，如加一些延長桿等，當然要適當?shù)臏p肥，這樣更利于關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)的活動。
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大部分的骨關(guān)節(jié)的患者都是老年患者，處在六十五歲七十歲左右，推薦這類患者做膝關(guān)節(jié)表面置換治療。但是也有類患者患類風濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎，其膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疾病的年齡較早，甚至有些在二十到四十歲就開始出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的僵硬強直甚至是疼痛。這類患者的膝關(guān)節(jié)已經(jīng)破壞得非常嚴重，根本沒有辦法進行正常生活。以前因為對膝關(guān)節(jié)認知的局限性，普遍認為沒有適合這類患者的治療方式，但是隨著現(xiàn)代材料的進展，膝關(guān)節(jié)置換可以使用十五到二十年。從生活質(zhì)量的角度上講，可以明顯地增強其自信心，能夠更好地融入到社會生活當中。所以推薦患者積極治療。
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選擇適合自己的膝關(guān)節(jié)置換假體：1、如果是病變僅限于單間室內(nèi)，醫(yī)生會采取單髁置換，因為單髁置換對于膝關(guān)節(jié)內(nèi)的韌帶幾乎沒有損傷，只是把缺損的軟骨給予修整。期望是可以恢復到正常的關(guān)節(jié)運動水平；2、如果兩個間室或者三個間室出現(xiàn)了問題，會建議進行全膝關(guān)節(jié)置換；3、如果是腫瘤，首先要截除骨質(zhì)，骨質(zhì)缺損以后，我們會使用鉸鏈膝假體來彌補組織缺損。
