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人體腦的結(jié)構(gòu)是從顱骨往下，首先是硬腦膜，再往下是軟腦膜，里邊是腦組織，腦萎縮是腦溝的增寬，腦溝的加深，腦回的擴(kuò)大。硬膜下積液是硬腦膜和腦組織之間的擴(kuò)大，病因的角度來講腦萎縮跟腦的代謝營(yíng)養(yǎng)有關(guān)，一般是腦實(shí)質(zhì)的變化 為主。但是硬膜下積液是跟外傷、重力的變化有關(guān)。硬膜下積液一般是局部的表現(xiàn)，腦萎縮是大面積的改變。
人體腦的結(jié)構(gòu)是從顱骨往下，首先是硬腦膜，再往下是軟腦膜，里邊是腦組織，腦萎縮是腦溝的增寬，腦溝的加深，腦回的擴(kuò)大。硬膜下積液是硬腦膜和腦組織之間的擴(kuò)大，病因的角度來講腦萎縮跟腦的代謝營(yíng)養(yǎng)有關(guān)，一般是腦實(shí)質(zhì)的變化 為主。但是硬膜下積液是跟外傷、重力的變化有關(guān)。硬膜下積液一般是局部的表現(xiàn)，腦萎縮是大面積的改變。
正常人體大腦，外面有三層膜，從內(nèi)到外分別是軟腦膜、蛛網(wǎng)膜以及最外層的硬腦膜。硬膜下積液實(shí)際上就硬膜下的出血，一般見于各種急性的硬膜下出血，以及慢性的硬膜下出血，急性的硬膜下出血，一般見于各種急性的顱腦外傷引起硬膜的小的血管出血。一般出血范圍，可以比較局限，CT的表現(xiàn)為硬膜下的高密度影，慢性的硬膜下出血，一般見于有明顯腦萎縮的老年人，CT表現(xiàn)為硬膜下的比較廣泛的低密度影，如果引起明顯癥狀的硬膜下出血，是需要積極的外科治療的。
神經(jīng)外科經(jīng)常會(huì)見到慢性硬膜下血腫，多見于老年人，很多合并有外傷史。有一部分人沒有明確的外傷史，一般是時(shí)間超過了30天，形成了硬膜下的血腫，我們統(tǒng)稱為硬膜下血腫。慢性硬膜下血腫，一般有明確外傷史的，都會(huì)有超過一個(gè)月多見于老年人，因?yàn)槔夏耆说哪X子萎縮的比較厲害，他有顱內(nèi)有空間。如果有出血的話，它會(huì)慢慢的滲一些硬膜下血腫，像這種硬膜下血腫，很多時(shí)候來了醫(yī)院的時(shí)候，血量已經(jīng)很大了。但是人的意識(shí)狀態(tài)，還是比較好的，就是導(dǎo)致說話言語不行，或者是偏癱等情況，做CT很明確的能夠看到一些。低位度的硬膜下血腫，這是診斷硬膜下血腫的幾個(gè)要點(diǎn)。
硬膜下積液的病人，多見于老年人受顱腦外傷以后發(fā)生。老年人本身腦組織萎縮，外傷以后可以引起，蛛網(wǎng)膜下腔增寬，有輕微的外傷以后，有可能引起腦脊液分泌和吸收，平衡功能障礙，引起硬膜下積液。還有一種情況可能是有很多輕微的外傷，用脫水藥過度，也會(huì)造成硬膜下積液，少量的硬膜下積液，一般不需要干預(yù)，可以動(dòng)態(tài)觀察，可以讓病人增加活動(dòng)，可以慢慢吸收，如果硬膜下積液量比較大，有神經(jīng)壓迫癥狀，應(yīng)該積極行外科手術(shù)干預(yù)。
腦萎縮和老年癡呆是有區(qū)別的。 腦萎縮是一種影像學(xué)表現(xiàn)，一般正常老年人也會(huì)有不同程度的萎縮。在80歲以上的老年人會(huì)更加明顯，這屬于生理性萎縮。而老年癡呆患者腦萎縮會(huì)更加嚴(yán)重，以額顳葉更為明顯。其他還有一些神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病也會(huì)導(dǎo)致腦萎縮。如帕金森綜合征中最常見的叫多系統(tǒng)萎縮，就是以腦干、小腦萎縮為主。 此外，老年性癡呆雖然存在腦萎縮，但它不與腦萎縮等同，它是一類獨(dú)立的疾病，以認(rèn)知功能損害為主要表現(xiàn)，是一種神經(jīng)系統(tǒng)的變性疾病。有腦萎縮的患者不一定是老年癡呆，有老年癡呆的患者，如癥狀不是特別嚴(yán)重，沒有到終末期，也不一定會(huì)有腦萎縮。
慢性硬膜下血腫，可能1~2周，甚至也會(huì)3~4個(gè)月血腫才會(huì)慢慢消失。 患者的情況是患有慢性硬膜下血腫，想知道如何處理。對(duì)于少量的慢性硬膜下血腫，不會(huì)引起顱內(nèi)高壓，不會(huì)壓迫腦組織，更不會(huì)引起臨床癥狀，可以無需特殊處理。 而對(duì)于比較多的慢性硬膜下血腫，因?yàn)闀?huì)壓迫到腦組織，導(dǎo)致顱內(nèi)高壓，使患者出現(xiàn)偏癱、失語、頭痛、尿便失禁等癥狀，就必須要行手術(shù)鉆孔引流術(shù)，才能康復(fù)。對(duì)于慢性硬膜下血腫，如果沒有癥狀，無需特殊處置，定期復(fù)查即可。一旦出現(xiàn)上述的臨床癥狀，才需要手術(shù)干預(yù)治療。藥物治療沒有什么效果，建議患者到實(shí)體醫(yī)院腦外科就診。
