硬膜外血腫與硬膜下血腫的區(qū)別
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提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
病情描述：
硬膜外血腫與硬膜下血腫的區(qū)別
精選回答：
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硬膜下血腫是指出血部位位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，出血點在著力點或對沖部位，表現(xiàn)為腦挫裂傷和顱內壓增高以及腦疝的癥狀，受傷后意識障礙會呈進行性的昏迷加深，沒有典型的硬膜外血腫的中間清醒期。硬膜外血腫，大多數(shù)由于顱骨骨折線橫跨腦膜中動脈溝，傷及到動脈，使得血液進入并聚集于顱骨內板與硬腦膜外層之間形成血腫。典型的臨床表現(xiàn)是受傷后有短暫的意識喪失，中間意識好轉，并且出現(xiàn)進行性加劇的頭痛、頭暈，然后再一次陷入到昏迷。
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硬膜外血腫手術指征
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硬腦膜外血腫清除術的適應癥有：一、頭顱ct或者核磁檢查發(fā)現(xiàn)，急性目上硬膜外血腫大于40毫升，并且引起腦組織受壓。二、顱腦ct或核磁顯示上硬膜外血腫小于四十毫升，但同側局部合并顱骨凹陷性骨折，腦挫裂傷或顱內水腫，并且引起中線結構向對側偏移，大于1厘米或腦室受壓明顯，小腦幕切跡疝。三、顱腦ct或者核磁檢查顯示硬膜外血腫小于四十毫升，但已經(jīng)引起明顯的神經(jīng)系統(tǒng)功能損傷。四、經(jīng)鉆孔探查術已經(jīng)證實有硬膜外血腫。術前準備有：（1）查體。檢查患者是否合并有胸腹部損傷。（2）急查血常規(guī)、凝血酶原時間、APTT。（3）向患者和家屬交代手術的必要性、危險性及可能的手術并發(fā)癥，簽訂手術知情同意書和輸血知情同意書。（4）忌飲食、剃頭、備紅細胞兩個單位到六個單位，留置尿管以及應用魯米那和阿托品。（5）患者若發(fā)生腦疝，應用20%的甘露醇、速尿、呋塞米靜脈點滴。
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硬膜外血腫的護理措施
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硬膜外出血的護理措施：第一、一定要保障營養(yǎng)的狀態(tài)，這時主要以低鹽、低脂、高蛋白性的飲食為主，如果不能進食需要靜脈給予營養(yǎng)，才能有效的減少硬膜外出血對于人體的損傷。第二、一定要注意生命體征變化，尤其是血壓、呼吸，只有這樣才能夠及早的發(fā)現(xiàn)病情，血壓急劇升高時一定要尋找病因及早治療。第三、要注意患者的大小便情況，尤其是小便，如果長期沒有小便要及早告知醫(yī)生給予插尿管處理，避免膀胱的難受而造成的煩躁等。第四、要適當?shù)慕o予鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜的藥物治療，才能夠保障血壓平穩(wěn)并減少后期進一步增多的可能性。
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