老年人髖部骨折術(shù)后要注意哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
這些老年人,手術(shù)本身其實不是主要的方面,術(shù)后的處理就很重要了,這些老年人做完手術(shù)以后,他局部的疼痛會明顯地緩解,他只是覺得傷口切口的疼痛了。他自己有的人可以慢慢活動了,大多數(shù)病人可以讓家屬去給你翻身了,他也不覺得那么疼痛,所以這些老年人術(shù)后還是要防止這些并發(fā)癥,第一個要鼓勵他活動下肢,一個主動活動被動活動防止下肢的血栓形成。第二個給他翻身,自己也要翻身自己也要活動,家屬要給他翻身不要得褥瘡。第三個這些病人要坐起來了不要躺著坐起來,有的人扶著助行器坐著輪椅可以活動了,不要得肺炎。第四個就是他的飲食,鼓勵這些病人吃東西、喝水讓他尿量多一些。第五個我認為更重要的,作為家屬要跟病人多交流。
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這些老年人,手術(shù)本身其實不是主要的方面,術(shù)后的處理就很重要了,這些老年人做完手術(shù)以后,他局部的疼痛會明顯地緩解,他只是覺得傷口切口的疼痛了。他自己有的人可以慢慢活動了,大多數(shù)病人可以讓家屬去給你翻身了,他也不覺得那么疼痛,所以這些老年人術(shù)后還是要防止這些并發(fā)癥,第一個要鼓勵他活動下肢,一個主動活動被動活動防止下肢的血栓形成。第二個給他翻身,自己也要翻身自己也要活動,家屬要給他翻身不要得褥瘡。第三個這些病人要坐起來了不要躺著坐起來,有的人扶著助行器坐著輪椅可以活動了,不要得肺炎。第四個就是他的飲食,鼓勵這些病人吃東西、喝水讓他尿量多一些。第五個我認為更重要的,作為家屬要跟病人多交流。
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髖部骨折它有幾個,根據(jù)你的部位髖部骨折分為股骨頸骨折、跟轉(zhuǎn)子間骨折、股骨頸骨折,如果你是1型或者2型股骨頸骨折移位不大,或沒有移位的我們選擇還是做固定的治療,都是做經(jīng)皮微創(chuàng)的固定給你經(jīng)皮打入三枚空心釘,來固定你的骨折,這個固定的目的是防止你骨折再移位。因為在臨床上我們見到過股骨頸骨折以后,他當時移位不大或者沒有移位,病人不愿意做手術(shù)不愿意做手術(shù),在家保守過程中他下肢活動,慢慢地骨折出現(xiàn)了移位,這個時候那你就要選擇做關(guān)節(jié)的置換了,而不是說還給你固定了股骨頸骨折移位比較大的,3型或者4型的骨折這種老年人,我們就建議他做關(guān)節(jié)置換的手術(shù)。另外一種髖部骨折是轉(zhuǎn)子間骨折,轉(zhuǎn)子間骨折它不存在,股骨頸骨折以后不愈合和股骨頭壞死的問題,那我們的首選都是做內(nèi)固定的手術(shù),把他骨折固定上固定以后讓他骨折愈合,他還用他自己的髖關(guān)節(jié)所以這種老年髖部骨折,我們也是做微創(chuàng)的固定的。
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國外的統(tǒng)計這些高齡的老年人髖部骨折,他死亡率能達到20%一年內(nèi)的死亡率,咱們中國沒有那么高,我們?nèi)航y(tǒng)計的結(jié)果,我們這么多年有很多病例了,我們統(tǒng)計的結(jié)果差不多死亡率在5%左右4%到5%,我們中國死亡率低就是因為這些老年人,跟我們家人在一起,我們家人的照顧,所以這些老年人高齡的病人做完手術(shù)以后,家人跟他的交流是很重要的,要鼓勵這些老年人有恢復(fù)的信心,鼓勵他多活動多吃東西增加體力,盡量恢復(fù)術(shù)前的活動量家人是很重要的。
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髖部骨折術(shù)后的康復(fù)時間,一般要看他骨折的部位,如果是肱頸骨折,那有可能做內(nèi)固定,需要的康復(fù)時間就比較久,有可能三個月不能夠完全負重,需要部分負重。如果手術(shù)的主刀醫(yī)生認為骨折固定是穩(wěn)定的,他在六周的時候是可以做床旁的完全負重站立,因為站立是垂直的,通過髖關(guān)節(jié)傳遞到脊髓,相對能讓肢體的肌肉得到鍛煉,又能夠防止深靜脈血栓。建議患者最好不要自己隨便的運動,應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下鍛煉。
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髖部骨折的后遺癥如下:
1、創(chuàng)傷性的髖關(guān)節(jié)炎,骨折已經(jīng)愈合后,但因為愈合出來的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)跟原來有些不同,所以這些病人的髖關(guān)節(jié)多少會有一些疼痛,活動范圍也會減小。
2、股骨骨折、頸骨折,容易引起股骨頭壞死。統(tǒng)計資料表明,一般老年人的股骨頭骨折、股骨頸骨折40%會壞死,但只有11%需要手術(shù),說明它雖然壞死了,但癥狀不足以影響患者生活質(zhì)量,所以在這種情況下可以不做手術(shù)。
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老年人骨折必須要注意的事情:老年人往往合并有其他較嚴重的內(nèi)科疾病,體質(zhì)較弱或是合并有骨質(zhì)疏松,因此一方面需要集中在治療骨折本身,另一方還需要小心由于骨折誘發(fā)的其他疾病,例如血壓升高引起疼痛導(dǎo)致心臟病的發(fā)作,因此需選擇較恰當?shù)闹委煼椒?,并且要防止骨折所引起的并發(fā)癥。