腎癌根治的切除范圍要求就是說包括腎臟連同腫瘤，同時包括腎臟周圍脂肪囊包括同側腎上腺還要包括輸尿管的上段。這些是腎癌根治的范圍，腎部分切除手術它的切除范圍主要是切除腫瘤以及腫瘤周圍的部分正常腎臟組織。這個是它的區(qū)別腎部分切除保腎單位手術，它就不會去把脂肪囊尿管這些切除掉。
腎癌根治的切除范圍要求就是說包括腎臟連同腫瘤，同時包括腎臟周圍脂肪囊包括同側腎上腺還要包括輸尿管的上段。這些是腎癌根治的范圍，腎部分切除手術它的切除范圍主要是切除腫瘤以及腫瘤周圍的部分正常腎臟組織。這個是它的區(qū)別腎部分切除保腎單位手術，它就不會去把脂肪囊尿管這些切除掉。
這個要聽取主治醫(yī)生建議，現(xiàn)在很多腎癌都在做保腎手術特別是T1期腎癌，一些早期腎癌還是非常適合做保腎手術的同時比方說雙側腎癌，有些只有孤立腎的腎癌這些還是要做保腎手術。有些情況下比方說腎癌不適合做保腎手術比方說腫瘤位置或者大小相關的，它已經(jīng)不適合做保腎手術了或者已經(jīng)屬于T2期以上，這種的腫瘤通常選擇做根治性手術特別是對側腎臟，好的情況下患病的這一側腎臟我們通常還是做根治性切除手術。
中期腎癌手術的切除范圍包括腎臟和腫瘤，腎脂肪囊和腎周筋膜，腎門或者腎周的淋巴結，上段的輸尿管以及同側的腎上腺。切除腎門或者腎周的淋巴結是因為腫瘤會出現(xiàn)淋巴轉移，切除同側腎上腺是為了避免出現(xiàn)腎上腺的轉移。 中期腎癌首選的治療方式還是根治性手術，包括開放性手術、腹腔鏡手術或機器人輔助的腎癌根治術。這些手術只是手術路徑和操作方式不一樣，但手術范圍和治療效果沒有本質的區(qū)別。
通常來說保腎手術要比，根治術風險相應大一些，因為根治術就是，把腎臟連同腫瘤一起拿掉后，相對來說出血、感染、尿路，風險非常小。保腎單位手術面臨，包括出血風險這個所謂的。因為我們腎臟，血液供應非常豐富，把腫瘤挖掉以后，把缺口再重新補起來，在手術以后，就有再出血風險。還一個就是感染的風險，因為尿液本身是，細菌一個很好的培養(yǎng)體。把腎臟部分切除后，可能會有部分尿液的外滲，這也是一個感染的機會，保腎手術以后，需要病人有一個，絕對臥床休息的時間，這個時間也容易發(fā)生，像肺部感染這些問題，還有尿路風險，比如說在局部腎臟創(chuàng)口上，可能會有尿液露出，這也是手術并發(fā)癥的可能性。
一、腹腔鏡腎癌根治性切除術的適應癥：原則上原來開放能做的腎臟手術通過腹腔鏡都可以實施，但是這里面常常要依據(jù)術者自身掌握腔鏡技術的熟練程度、腫瘤由小到大、由易到難，越大越不好切，所以跟主管醫(yī)師的技術是有很大的關系的。二、隨著腹腔鏡技術的發(fā)展其實禁忌癥是越來越少，絕對的禁忌癥就是比如病人有嚴重的心肺疾患不能耐受手術、不能麻醉或者未糾正的凝血功能障礙以及有些沒有控制的感染性疾病，還有腹腔廣泛的粘連等，這些是做腹腔鏡的禁忌癥，當然也有一些相對的禁忌癥，比如腹部手術、過度肥胖、慢性阻塞性肺疾病患者，還有些難以代謝的高碳酸血癥，這些病人實際上腹部手術以后有粘連，那醫(yī)生可能做手術難度要大，這就要因人而異。
腎癌根治術不一定要切除腎上腺。腎上腺與腎臟是相鄰的器官，醫(yī)生在根治性腎臟切除的時候經(jīng)常可以暴露到腎上腺，但腎上腺切不切，就目前的觀點來說，不常規(guī)的對同側腎上腺切除，因為畢竟腎上腺是有功能的，是個內分泌器官，對患者內環(huán)境是有調節(jié)作用，如果如果沒有任何條件的去切除，可能對病人是有影響的。但是在以下這些情況，醫(yī)生推薦要做同側的腎上腺切除，比如術前做相關的影像學檢查發(fā)現(xiàn)腎上腺異常增大了，有可能受侵或者術中發(fā)現(xiàn)同側腎上腺異?；蛘哂锌赡苷尺B，有轉移的嫌疑，那么這種情況下就要考慮腎上腺的切除，因為不排除腎上腺轉移或者排除腫瘤之間的受侵。這種病人同側腎上腺是要切除的，因為在臨床上發(fā)現(xiàn)有些病人術后很快出現(xiàn)腎上腺的轉移，所以術前的評估跟術中的評估也是很重要的。所以腎上腺是否切除，是需要一定的經(jīng)驗的。
