這個(gè)要聽(tīng)取主治醫(yī)生建議，現(xiàn)在很多腎癌都在做保腎手術(shù)特別是T1期腎癌，一些早期腎癌還是非常適合做保腎手術(shù)的同時(shí)比方說(shuō)雙側(cè)腎癌，有些只有孤立腎的腎癌這些還是要做保腎手術(shù)。有些情況下比方說(shuō)腎癌不適合做保腎手術(shù)比方說(shuō)腫瘤位置或者大小相關(guān)的，它已經(jīng)不適合做保腎手術(shù)了或者已經(jīng)屬于T2期以上，這種的腫瘤通常選擇做根治性手術(shù)特別是對(duì)側(cè)腎臟，好的情況下患病的這一側(cè)腎臟我們通常還是做根治性切除手術(shù)。
這個(gè)要聽(tīng)取主治醫(yī)生建議，現(xiàn)在很多腎癌都在做保腎手術(shù)特別是T1期腎癌，一些早期腎癌還是非常適合做保腎手術(shù)的同時(shí)比方說(shuō)雙側(cè)腎癌，有些只有孤立腎的腎癌這些還是要做保腎手術(shù)。有些情況下比方說(shuō)腎癌不適合做保腎手術(shù)比方說(shuō)腫瘤位置或者大小相關(guān)的，它已經(jīng)不適合做保腎手術(shù)了或者已經(jīng)屬于T2期以上，這種的腫瘤通常選擇做根治性手術(shù)特別是對(duì)側(cè)腎臟，好的情況下患病的這一側(cè)腎臟我們通常還是做根治性切除手術(shù)。
腎癌根治的切除范圍要求就是說(shuō)包括腎臟連同腫瘤，同時(shí)包括腎臟周圍脂肪囊包括同側(cè)腎上腺還要包括輸尿管的上段。這些是腎癌根治的范圍，腎部分切除手術(shù)它的切除范圍主要是切除腫瘤以及腫瘤周圍的部分正常腎臟組織。這個(gè)是它的區(qū)別腎部分切除保腎單位手術(shù)，它就不會(huì)去把脂肪囊尿管這些切除掉。
通常來(lái)說(shuō)保腎手術(shù)要比，根治術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)大一些，因?yàn)楦涡g(shù)就是，把腎臟連同腫瘤一起拿掉后，相對(duì)來(lái)說(shuō)出血、感染、尿路，風(fēng)險(xiǎn)非常小。保腎單位手術(shù)面臨，包括出血風(fēng)險(xiǎn)這個(gè)所謂的。因?yàn)槲覀兡I臟，血液供應(yīng)非常豐富，把腫瘤挖掉以后，把缺口再重新補(bǔ)起來(lái)，在手術(shù)以后，就有再出血風(fēng)險(xiǎn)。還一個(gè)就是感染的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)槟蛞罕旧硎?，?xì)菌一個(gè)很好的培養(yǎng)體。把腎臟部分切除后，可能會(huì)有部分尿液的外滲，這也是一個(gè)感染的機(jī)會(huì)，保腎手術(shù)以后，需要病人有一個(gè)，絕對(duì)臥床休息的時(shí)間，這個(gè)時(shí)間也容易發(fā)生，像肺部感染這些問(wèn)題，還有尿路風(fēng)險(xiǎn)，比如說(shuō)在局部腎臟創(chuàng)口上，可能會(huì)有尿液露出，這也是手術(shù)并發(fā)癥的可能性。
腎癌要保腎還是切腎是根據(jù)腫瘤的類型、大小、位置還有一些影像學(xué)的資料，比如腫瘤的邊緣是不是光整，是浸潤(rùn)性的腫瘤還是邊緣清楚的腫瘤，再一個(gè)就是根據(jù)病人的身體狀況還有醫(yī)生的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)等等，根據(jù)這些方面來(lái)確定保腎手術(shù)的適應(yīng)癥，絕對(duì)適應(yīng)癥有一些孤立腎還有對(duì)側(cè)腎功能受損，或者是對(duì)側(cè)腎功能不佳的一些患者，只有一條選擇只能保腎還有一些相對(duì)適應(yīng)癥，就是對(duì)側(cè)腎功能輕度受損的也要盡量的做保腎手術(shù)，當(dāng)然對(duì)一些單發(fā)的腫瘤小的在位于邊緣的邊界清楚的一些腫瘤保腎手術(shù)是最佳的選擇。
泌尿系統(tǒng)腫瘤腎癌的發(fā)病率在中國(guó)還是比較低的，那如果出現(xiàn)了腎癌的患者，沒(méi)有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，是局部局限性的腎癌的患者，我們目前采取的方式有兩種，如果腫瘤比較大侵犯了腎盂，我們一般采用腎癌根治術(shù)腹腔鏡腎癌根治術(shù)，如果腫瘤局限在腎臟的某一區(qū)域，并沒(méi)有侵犯到明顯的血管和稽核系統(tǒng)，那我們可以采用保留腎單位的腎部分切除，這些手術(shù)方式都可以在腹腔鏡的手術(shù)進(jìn)行，這兩種術(shù)式都可以在腹腔鏡的條件下進(jìn)行手術(shù)，那腹腔鏡的腎癌根治術(shù)和腹腔鏡的腎部分切除手術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)是一種常規(guī)的手術(shù)方式，手術(shù)的安全性比較高住院時(shí)間也比較短，和傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療腎癌的效果是一樣的。
腎癌根治術(shù)，主要還是適用于，那些不能做，保腎單位手術(shù)的腎癌。往往在分期，第二期以上的會(huì)多一些。還有一些就是說(shuō)，偏中央部位的中央型的腎癌，不太適合做保腎單位手術(shù)的，這個(gè)要拿來(lái)做腎癌的根治。所以我們要早期下肢按摩，早期下地活動(dòng)，可以預(yù)防血栓的形成，這都是護(hù)理的要點(diǎn)。
